Диагноз

При диагностике паратрофии необходимо установить основную причину развития этого хронического расстройства питания, указать признаки гиповитаминозов, рахита, анемии. Основным критерием диагностики паратрофии является клиническая картина заболевания. В периферической крови у детей с паратрофией, наряду с анемией (дефицитная по железу, фолиевой кислоте, витаминам группы В, особенно часто Bfi и В12), нередко отмечают лимфоцитоз, увеличенную СОЭ.

Лечение

Лечение прежде всего сводят к нормализации диеты ребенка, введению овощных прикормов, обогащению ее витаминами, недостающими ингредиентами и ограничению легкоусвояемых углеводов. Недопустимо голодание или голодные диеты, ограничение времени сосания груди матери. Целесообразен перевод на кислые смеси — бифилин, бифидок, биолакт, кефир (оптимально обезжиренный), если ребенок находится на искусственном вскармливании. При белковом перекорме ограничивают коровье молоко до 600-700 мл в сутки. Важнейшими компонентами являются: массаж и гимнастика, регулярные прогулки, закаливание, стимулирующая терапия (чередующиеся курсы растительных адаптогенов с пентоксилом, дибазолом и витаминами В6, А, В12, Е, Вс, В5, В15), рациональное лечение рахита (или его профилактика), анемии.

Прогноз

Прогноз, как правило, вполне благоприятный, и при рациональном лечении наступает выздоровление. О дистрофиях с избыточной массой тела

#54 Рахит у детей. Этиология, патогенез, классификация, клиника, лечение.

Рахит – гетерогенная по этиологии возрастная остеопатия в условиях напряженного фосфорно-кальциевого обмена интенсивно растущей кости, характеризующаяся гиперплазией и недостаточной минерализацией остеоидной ткани.

Распространенность (общая) от 35 до 45%

В заполярных областях до 100%

Экзогенные факторы риска рахита:

• Алиментарные – вегетарианство и дефицитность питания беременной и кормящей, ранее искусственное или смешанное вскармливание неадаптированными молочными смесями.

• Бытовые – гиподинамия, недостаточное пребывание на воздухе и инсоляция беременной, содержание ребенка в темном сыром е проветриваемом помещении, отсутствие прогулок на свежем воздухе и инсоляции.

• Гигиенические – нарушение ухода за ребенком (тугое пеленание, отсутствие регулярных гигиенических ванн, гимнастики, массажа, нерациональная одежда (гипокинезия)

• Экология – загрязнение атмосферы

• Социально бытовые – материальный уровень многодетная или социально-неблагополучная семья

• Сезонные – осенне-зимний сезон года при рождении ребенка

• Климато – географические – северная и средняя полоса

• Медикаментозные – тетрациклины, фенобарбитал, седуксен, тиреоидные гормоны (гепарин > 3 месяцев, длительно антациды, глюкокортикоиды, мочегонные препараты для парэнтерального питания).

Эндогенные

• Интервал между беременностями менее 1 года

• Гестозы беременных, плацент. Недостаточность, осложненные роды

• Экстрагенитальная патология беременной и кормящей

• Рахит у родителей в детстве и у сибсов

• Низкая и большая масса при рождении

• Высокая скорость роста и прибавка массы в 1-е 3 месяца

• Незрелость метаболизма вит. D печ/почках и транспорта Ca и P vitD

• Повторные ОРВИ, пневмонии, диспепсии – ацидоз

• Рецидив/хронические заболевания ЖКТ

• Синдром мальабсорбции

• Хронические гипоксические состояния

• Повышенная пигментации и заболевания кожи детей

Степень	Периоды	Течение
Iст – легкая IIст – ср.тяжести IIIст – тяжелая	Начальный Разгар Реконвалесценции Остаточные явления	Острое Подострое Рецидивирующее