48

ГЛАВА 3. ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ГЕРПЕСВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ У ДЕТЕЙ С ДЛИТЕЛЬНЫМ СУБФЕБРИЛИТЕТОМ

3.1. Маркерный спектр герпесвирусных инфекций, у детей с длительным субфебрилитетом.

По совокупности клинико-лабораторных данных, у 112 детей из 127 обследованых (88,2%) — были выявлены маркеры ГВ. У 15 детей из 127 (11,8%) — маркеры ГВ обнаружены не были ( рис. 5).

11,80%

15 человек

без маркеров

герпетических инфекций с маркерами

герпетических инфекций

88,20%

112 человек

Рисунок 5. Выявление маркеров герпетических инфекций у детей с ДС

(n=127)

По совокупности клинико-лабораторных данных, 15 детям с ДС без маркеров ГВИ, были поставлены диагнозы: Панникулит (1). Парагрипп (2). Тонзиллит стрептококковой этиологии (Streptococcus pneumonia) (1). Энтеровирусная инфекция (1). ГРИПП - А (2), пневмоцистоз на фоне течения ОРВИ (2), респираторный хламидиоз (1). Хронический энтероколит, анемия. Гастроэзофагальный рефлюкс. Гипоталамический синдром. Гормонально субкомпенсированный гипотириоз (1). Цереброастенический синдром (2). Долихосигма, лямблиоз (1), тубинфицированность (1). Эти данные подтверждают литературные сведения о полиэтиологичности длительного субфебрилитета.

У 112 (88,2%)- были выявлены маркеры ГВИ, свидетельствовавшие о различных формах инфекции. Частота обнаружения маркеров моно и микст

49

герпетических инфекций у детей с длительным субфебрилитетом представленана рисунке 6.

Рисунок 6. Частота обнаружения маркеров моно- и смешанных герпетических вирусов у детей с длительным субфебрилитетом (n=112)

Как видно на рис. 6, при ДС у детей смешанная герпесвирусная инфекция встречается в 3 раза чаще (83 больных из 112 (75%), чем моноинфекция — у 29 пациентов (25%). В группе с моно - маркерами ГВИ преобладали дети с ЦМВИ — 13 из 29 больных (44,8%), с ЭБВ-инфекцией — 12 из 29 больных (41,8%). Другие вирусы в виде моноинфекции выявлялись значительно реже: ВГЧ-6 у 3 из 29 больных (10,3%) и ВПГ I и II типов у 1 из 29 больных (3,1%).

На рис. 7 представлены варианты сочетаний маркеров герпетических инфекций у детей с ДС.

50

Рисунок 7. Варианты сочетаний маркеров герпетических вирусов у больных с длительным субфебрилитетом, n=83

Как видно из рис. 4, у 1/4 детей с длительным субфебрилитетом было выявлено сочетание ЦМВ и ЭБВ — 20 из 83 больных (24,1%). В любых сочетаниях чаще встречался ЦМВ (44,35%) и ВЭБ (53 ,41%). Одинаково часто отмечено сочетание ЦМВ + ВГЧ 6 и ВПГI, II+ЦМВ+ЭБВ+ВГЧ6– по 12 больных из 83 (14. 4%); реже ЭБВ+ВГЧ6 у 8 больных из 83 (9,6%); ВПГI, II+ЭБВ и ЦМВ+ЭБВ+ ВГЧ6 по 7 больных из 83 (8,4%);ВПГ I, II +ЦМВ и ВПГ I, II +ЦМВ+ВГЧ6 по5 больных из 83 (6. 1%);ВПГI, II+ЭБВ+ ВГЧ6 у 4 больных из83 (4,8%);ВПГ I, II +ЦМВ+ЭБВ у 3 из 83 (3. 6%).

Таким образом, маркеры ЭБВ и ЦМВ в различных сочетаниях встречались у более, чем половины детей (73 ребенка и 64 детей соответственно, что составило 57,4% и 50%, соответственно). Более чем у 1/3 детей была выявлена инфекция ВГЧ 6 типа в различных сочетаниях (48 детей – 37,8%). Реже всех встречался ВПГ 1 типа — в 28,3% случаев (38 детей).

Полученные результаты свидетельствуют о том, что маркеры ЦМВ и ЭБВ приблизительно с одинаковой частотой определяются в случае моно- и смешанной инфекции и превалируют над маркерами ВГЧ- 6 и ВПГ.

51

Маркеры ВГЧ 6 и ВПГ I в группе моно инфекции выявлялись в 5 раз реже, чем в группе смешанных инфекций, когда их участие определялось почти в половине случаев.

3.2. Клинические формы герпесвирусных инфекций у детей с длительным субфебрилитетом

Лабораторное обследование детей с синдромом ДС выявило высокую частоту латентных форм ГВИ, в моно - и смешанных вариантах, на что указывают низкие уровни антител к вирусам класса IgG в крови.

Выявление клинических форм ГВИ у детей с длительным субфебрилитетом представлено в таблице 7.

Таблица 7 Выявление форм ГВИ у детей с длительным субфебрилитетом. n=112

Таким образом, использование комплекса современных методов диагностики позволило диагностировать у 112 детей следующие клинические формы ГВИ: у 15 (13,3%) из 112–активную первичную ГВИ, у 34 (30 ,4%) из 112– реактивированную, у 63 (56,3%) из 112 – нерсистирующую латентную.