45

Таблица 6 Критерии диагностики герпесвирусной инфекции у детей с длитель-

ным субфебрилитетом

2.4. Методы терапии

При разработке программы лечения больных герпесвирусной инфекцией с длительным субфебрилитетом использовали патогенетический подход. Эффективность использования этиотропной терапии оценивалась по регрессу клинических симптомов, таких как: изменение характера температурной кривой, тонзиллит, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия., частоту заболеваний ОРВИ и тонзиллитами за время наблюдения.

Эффект от проводимой терапии оценивали по динамике клинических проявлений, серологических маркеров, по наличию или отсутствию антигенемии, а также, ДНК герпесвирусов в крови, слюне, моче. Исследования проводили через 3 и 6 месяцев.

46

Этиопатогенетическая терапия проводилась в 2 этапа.

На первом этапе лечения, который проводился в стационаре, больным активной герпесвирусной инфекцией с длительным субфебрилитетом назначали 2 группы препаратов:

1)Зовиракс в дозе 5 мг/ кг массы тела, в сутки, разделив на 4 приема – детям до 2-ух лет, а у детей старше 2- ух лет доза составила 10 мг/ кг при пероральном приеме.

2)Виферон (суппозиторий) 150 000 МЕ детям до 7-ми лет, старше 7-ми лет - 500 000 МЕ. По схеме: ежедневно по 1 суппозиторию х 2 раза в день – 10 дней.

Второй этап лечения проводился в амбулаторных условиях.

Назначали Виферон в возрастных дозировках по альтернирующей схеме, на 2 месяца: по 1 суппозиторию х 2 раза в сутки- 3 раза в неделю, в течение 2-х недель, далее, по 1 суппозиторию х 2 раза в неделю, в течение 2 – х недель, далее по 1 суппозиторию на ночь – 2 недели, далее 1 раз в неделю по 1 суппозиторию на ночь, в течение 2-х недель. Терапия «Вифероном» проводилась в соответствии с рекомендациями профессора В. В. Малиновской с соавторами

[37].

Для профилактики реактивации герпесвирусной инфекции назначали циклоферон в дозе 6 -10 мг/ кг в сутки 2 раза в неделю os и антиоксидантные препараты ( витамины группы А, Е, С).

Индукторы ИФН обладают антивирусными, иммуномодулирующими и другими, характерными для интерферона эффектами [25, 26]. Их противовирусная активность совпадает с активностью экзогенных интерферонов [20].

Удетей на этапах реабилитации проводилась терапия, направленная на восстановление метаболической функции поврежденных клеток. О необходимости проведения метаболическойтерапии указано в работах Г. А. Самсыгиной [57], М. В. Федоровой, Т. Г. Тареевой (1997) и др. В комплекс метаболической терапии входили витамины группы В: В1, В2, В6, В12, препараты кальция и калия (пантотенат кальция, панангин), антиоксиданты, которые

47

назначали ввозрастных дозировках одновременно с циклофероном на этапах реабилитации.

При реактивации герпесвирусной инфекцииназначали повторный курс аномальных нуклеозидов и препараты интерферона.

Для оценки эффективности патогенетической терапии, в исследование были включены 35 пациентов с длительным субфебрилитетом, (15 детей – с первичной активной ГВИ, и 20 детей с реактивированной ГВИ), получавших общепринятую для отделения терапию (антибактериальную, симптоматическую). Обе группы были репрезентативны по возрасту, нозоформам, тяжести заболевания, клиническим проявлениям и срокам начала лечения.

2.5. Статистические методы исследования

Статистический анализ данных проводился с помощью программ MicrosoftExcel и STATISTICA 7. 0. Результаты исследований обработаны с использованием непараметрических методов вариационной статистики. Средние величины представлены с указанием стандартных отклонений (М±SD). Для анализа статистической значимости различий между группами по клиническим и лабораторным проявлениям болезни использовался двусторонний критерий Манна-Уитни (р <0,05). Для определения статистической значимости различий в частоте встречаемости анализируемых признаков в изучаемых группах использовался критерий хи-квадрат (р < 0,05).