107-15

диагностических, элективных сред. Методики постановки иммунологических реакций.

Цель занятия

1.Изучить таксономическую классификацию бактерий семейства Enterobacteriaceae.

2.Сформировать представление о роли бактерий семейства Enterobacteriaceae в возникновении острых кишечных инфекций.

3.Усвоить диагностику брюшного тифа и паратифов.

План изучения темы

1.Классификация и общие свойства семейства энтеробактерий.

2.Возбудители брюшного тифа и паратифов.

3.Дифференциально-диагностические среды; реакция агглютинации и РНГА; диагностические препараты: диагностикумы, агглютинирующие сыворотки.

После изучения темы студент должен уметь

1.Учесть результат реакции непрямой гемагглютинации для диагностики брюшного тифа и паратифов и интерпретировать полученные данные.

2.Производить посев для выделения гемокультуры.

3.Производить посев испражнений для выявления брюшнотифозного бактерионосительства.

Контрольные вопросы

Общая характеристика семейства энтеробактерий. Перечислите (полатыни) виды, входящие в семейство. Морфология (форма, размеры, окраска по Граму, наличие спор, жгутиков, капсулы), ферментативная активность. Возбудители брюшного тифа и паратифов. Морфология, отношение к окраске по Граму, факторы патогенности. По какому признаку отличаются возбудители брюшного тифа и паратифов от кишечной палочки при росте на средах Эндо, Левина, Плоскирева. Антигены палочек брюшного тифа и паратифов. Источники и пути передачи брюшного тифа, клинические проявления. Методы диагностики в разные сроки заболевания: материал для исследования, на какие среды производится посев, что обнаруживают? Серологическая диагностика: материал для исследования, что обнаруживают в этом материале? Методика постановки реакции Видаля и РНГА. Какие антигены нужны в этих реакциях? Что представляют собой диагностикумы, эритроцитарные диагностикумы? Препараты для специфической профилактики и терапии брюшного тифа. Брюшнотифозное бактерионосительство, значение его в эпидемиологии брюшного тифа. Методы диагностики брюшнотифозного бактерионосительства.

Задания для выполнения в процессе самоподготовки

Напишите по-латыни название возбудителей брюшного тифа и паратифов.

91

Работа студента на практическом занятии

1.Промикроскопируйте и зарисуйте мазки-препараты из культур

Salmonella typhi и Escherichia coli. Сравните морфологию этих бактерий,

сделайте вывод.

2.Микробиологическая диагностика брюшного тифа:

а) посев крови на гемокультуру (демонстрация): 10 мл крови больного вносится в 100 мл желчного бульона с соблюдением правил асептики. Флакон поместите в термостат;

б) серологическая диагностика. Изучите демонстрационную РНГА, результат отметьте в таблице.

3.Микробиологическая диагностика брюшнотифозного бактерионосительства: посев испражнений обследуемого на среду Левина (демонстрация).

4.Микробиологическая диагностика брюшнотифозного бактерионосительства: посев испражнений обследуемого на среду Олькеницкого (демонстрация).

5.Микробиологическая диагностика брюшнотифозного бактерионосительства: реакция агглютинации на стекле с монорецепторными сыворотками О9Нd (демонстрация). Сформулируйте результат.

6.Изучите демонстрационные диагностические препараты, используемые для диагностики брюшного тифа, паратифов.

Занятие 26 Шигеллы и патогенные кишечные палочки

Цель самоподготовки

После самостоятельного изучения материала необходимо знать: латинские названия и характеристику возбудителей бактериальной дизентерии, эшерихиозов, классификацию последних по категориям, лабораторные методы диагностики, профилактику и лечение этих заболеваний.

Исходный уровень знаний

Антигенная структура бактериальных клеток, характеристика бактериальных антигенов; методы изучения ферментативной активности бактерий и их значение для идентификации микроорганизмов. Состав и назначение дифференциально-диагностических, элективных сред. Методики постановки иммунологических реакций.

Цель занятия

1.Усвоить диагностику бактериальной дизентерии у человека.

2.Усвоить диагностику кишечной коли-инфекции у человека.

План изучения темы

1.Возбудители бактериальной дизентерии (шигеллёза).

2.Возбудители эшерихиозов.

92

После изучения темы студент должен уметь

1.Учесть и оценить результаты посева испражнений на среде Левина. Изучить морфо-тинкториальные свойства и проверить чистоту выделенной копрокультуры при диагностике брюшнотифозного бактерионосительства.

2.Производить оценку результата посева испражнений для выделения возбудителей бактериальной дизентерии.

Контрольные вопросы

Перечислите по-латыни виды возбудителей бактериальной дизентерии. Характеристика возбудителей бактериальной дизентерии: форма, размер, подвижность, окраска по Граму, образуют ли споры? Факторы патогенности, токсинообразование. Какой антиген содержат шигеллы? Источники инфекций и пути передачи, локализация поражений, клинические проявления болезни. Микробиологический диагноз: что является исследуемым материалом, почему исследование надо проводить сразу после взятия материала? Методы лабораторной диагностики? На какую среду производится посев материала? На основании каких признаков идентифицируются выделенные бактерии? Препараты для этиотропного лечения больных бактериальной дизентерией. Патогенные эшерихии - возбудители кишечных эшерихиозов: морфология, биохимическая активность, антигены. Категории эшерихий, вызывающих кишечные эшерихиозы: их обозначение по антигенной структуре, какие возрастные группы поражают, локализация поражений. Микробиологический диагноз: исследуемый материал, на какую среду производится посев. По какому признаку идентифицируют возбудителя?

Задания для выполнения в процессе самоподготовки

Напишите по-латыни названия шигелл; заполните таблицу в рабочей тетради: «Категории патогенных эшерихий»; заполните таблицу в рабочей тетради: «Препараты для специфической профилактики и терапии кишечных инфекций».

Работа студента на практическом занятии

1. Шигеллы – возбудители бактериальной дизентерии:

а) промикроскопируйте и зарисуйте препараты-мазки из культур Shigella flexneri и Shigella sonnei;

б) микробиологический диагноз бактериальной дизентерии. Посмотрите чашки с посевами испражнений больного на среде Плоскирева. Отберите изолированную колонию, поставьте реакцию агглютинации на стекле с адсорбированными сыворотками Флекснер и Зонне (демонстрация);

в) сформулируйте предварительный результат и укажите, что необходимо сделать для окончательного результат.

3. Кишечная коли-инфекция:

а) дайте характеристику морфологических свойств кишечной палочки;

93

б) микробиологический диагноз кишечной коли-инфекции: отберите изолированные лактозоположительные колонии на среде Эндо (10 колоний). Поставьте реакцию агглютинации на стекле с комплексной сывороткой. Колонию, давшую положительный результат, пересейте на скошенный агар (демонстрация);

в) поставьте реакцию агглютинации на стекле выделенной культуры с типоспецифическими ОВ-коли сыворотками (демонстрация);

г) учтите результат реакции агглютинации с живой и убитой кипячением культурой (демонстрация);

д) сформулируйте окончательный результат.

4. Изучите демонстрационные диагностические препараты, используемые для диагностики бактериальной дизентерии, коли-инфекции.

Занятие 27 Возбудители пищевых токсикоинфекций и интоксикаций

Цель самоподготовки

После самостоятельного изучения материала необходимо знать: латинские названия и характеристику возбудителей пищевых токсикоинфекций и интоксикаций, принципы микробиологической диагностики, профилактику и лечение этих заболеваний.

Исходный уровень знаний

Материал предыдущих занятий.

Цель занятия

1.Усвоить диагностику пищевых токсикоинфекций.

2.Усвоить диагностику пищевых интоксикаций.

План изучения темы

1.Возбудители пищевых токсикоинфекций их характеристика: клинические проявления, диагностика, лечебные средства.

2.Возбудители пищевых интоксикаций их характеристика: клинические проявления, диагностика, лечебные средства.

После изучения темы студент должен уметь

1.Проводить исследования для выделения возбудителей пищевых токсикоинфекций и интоксикаций.

2.Выбирать биологические препараты для диагностики, профилактики и лечения пищевых токсикоинфекций и интоксикаций.

Контрольные вопросы

Сальмонеллы – возбудители нетифозных сальмонеллёзов (гастроэнтеритов): название по-латыни, морфология, культуральные свойства. Устойчивость во внешней среде. Факторы патогенности. Особенности эпидемиологии сальмонелезных пищевых токсикоинфекций и ИСМП сальмонеллёзной этиологии: особенности биологических свойств возбудителей,

94

источник инфекции, пути передачи. Микробиологическая диагностика сальмонеллёзных гастроэнтеритов. Основные принципы лечения и профилактики. Перечислите возбудителей пищевых токсикоинфекций, не относящиеся к роду сальмонелл.

Краткая характеристика возбудителей пищевых интоксикаций. Возбудитель ботулизма: название по-латыни; морфология (форма, образует ли споры, жгутики, капсулу; окраска по Граму). Токсин, типы токсина. Условия возникновения заболевания. Материалы для исследования. Препараты для профилактики и терапии. Стафилококк как возбудитель пищевых интоксикаций: морфология: форма, расположение особей, окраска по Граму. Токсины и ферменты. На каких средах культивируются? Что исследуют при пищевых отравлениях? Какие методы диагностики используют?

Задания для выполнения в процессе самоподготовки

Напишите по-латыни названия возбудителей пищевых токсикоинфекций и интоксикаций.

Работа студента на практическом занятии

1.Сальмонеллы - возбудители гастроэнтеритов. Изучите характер роста сальмонелл – возбудителей гастроэнтеритов на висмут-сульфит агаре.

2.Промикроскопируйте и зарисуйте мазки-препараты из культур

Clostridium botulinum и Staphylococcus aureus – возбудителей пищевых интоксикаций, окрашенные по Граму в модификации Синёва.

Занятие 28 Возбудители холеры, кампилобактериозов и хеликобактериоза

Цель самоподготовки

После самостоятельного изучения материала необходимо знать характеристику патогенных вибрионов, возбудителей капилобактериоза и хеликобактериоза, микробиологическую диагностику этих инфекций.

Исходный уровень знаний

Материал предыдущих занятий.

Цель занятия

1.Усвоить диагностику холеры.

2.Усвоить диагностику кампилобактериозов и хеликобактериоза.

План изучения темы

1.Возбудители холеры, их характеристика: клинические проявления холеры, диагностика, лечебные средства.

2.Возбудители кампилобактериозов и хеликобактериоз, их характеристика, диагностика, препараты для специфической профилактики и лечения.

95

После изучения темы студент должен уметь

1.Проводить исследования для выделения возбудителей холеры.

2.Выбирать биологические препараты для диагностики, профилактики и терапии холеры, кампилобактериоза и хеликобактериоза.

Контрольные вопросы

Возбудители холеры: название по-латыни, морфология, окраска по Граму, культуральные свойства, ферментативная активность. Биовары. Антигенная структура, серологические типы, неагглютинирующиеся вибрионы (НАГи), устойчивость во внешней среде. Токсинообразование. Механизм заражения и клинические проявления болезни. Материалы для исследования, правила их забора и транспортировки. Ход исследования. По каким признакам идентифицируют холерные вибрионы? Средства для патогенетической терапии холеры, какие солевые растворы применяются; какое требование предъявляется к дистиллированной воде для этих растворов? Препараты для специфической профилактики. Кампилобактеры: классификация (основные виды), морфология, отношение к окраске по Граму, особенности биологического окисления и культивирования. Источники инфекции. Заболевания, вызываемые кампилобактерами. Схема исследования для диагностики кампилобактериозов. Helicobacter pylori: морфология, культуральные свойства, роль в этиологии гастрита и язвенной болезни. Препараты для лечения.

Задания для выполнения в процессе самоподготовки

1.Напишите названия возбудителей холеры: биовары, серогруппы, серотипы.

2.Напишите по-латыни названия кампилобактеров (основные виды) и хеликобактеров.

3.Охарактеризуйте препараты для профилактики и лечения холеры: название, что содержит, для чего применяется.

Работа студента на практическом занятии

1.Промикроскопируйте и зарисуйте препарат-мазок из культуры холерного вибриона, окрашенный по Граму в модификации Синёва.

2.Разберите по таблице микробиологическую диагностику холеры.

3.Промикроскопируйте и зарисуйте гистологический препарат хеликобактера, окрашенный по Романовскому-Гимза.

4.Посмотрите и разберите препараты для специфической профилактики и терапии заболеваний.

Занятие 29 Итог по разделу «Возбудители кишечных инфекций»

Цель самоподготовки

После самостоятельного изучения материала необходимо знать характеристику возбудителей кишечных инфекций. Принципы и методы лабораторной диагностики, препараты для лечения и профилактики.

96

Исходный уровень знаний

Знать характеристику возбудителей кишечных инфекций. Принципы и методы лабораторной диагностики, препараты для лечения и профилактики

Цель занятия

Систематизировать знания по разделу «Возбудители кишечных инфекций».

План изучения темы

1.Классификация представителей семейства энтеробактерий.

2.Возбудители брюшного тифа и паратифов.

3.Возбудители бактериальной дизентерии (шигеллёза).

4.Возбудители кишечных эшерихиозов.

5.Возбудители пищевых токсикоинфекций.

6.Возбудители пищевых интоксикаций.

7.Возбудители холеры.

8.Возбудители кампилобактериоза и хеликобактериоза.

Контрольные вопросы (подробную расшифровку вопросов см. занятие 25-28)

1.Классификация и общие свойства представителей семейства энтеробактерий.

2.Возбудители брюшного тифа и паратифов: таксономия, морфология и тинкториальные свойства, факторы вирулентности, устойчивость к действию физических и химических факторов, способы заражения и клинические проявления болезни у человека, иммунитет, методы лабораторной диагностики, препараты для специфической терапии и профилактики.

3.Возбудители бактериальной дизентерии (шигеллёза): таксономия, морфология и тинкториальные свойства, факторы вирулентности, устойчивость

кдействию физических и химических факторов, способы заражения и клинические проявления болезни у человека, иммунитет, методы лабораторной диагностики, препараты терапии и профилактики.

4.Возбудители кишечных эшерихиозов: таксономия, морфология и тинкториальные свойства, факторы вирулентности, устойчивость к действию физических и химических факторов, способы заражения и клинические проявления болезни у человека, иммунитет, методы лабораторной диагностики, препараты для терапии и профилактики.

5.Возбудители пищевых токсикоинфекций (сальмонеллезных гастроэнтеритов) таксономия, морфология и тинкториальные свойства, факторы вирулентности, устойчивость к действию физических и химических факторов, способы заражения и клинические проявления болезни у человека, иммунитет, методы лабораторной диагностики, препараты для терапии и профилактики.

6.Пищевые интоксикации: определение понятия, возбудители, клинические проявления, особенности лабораторной диагностики, лечения, профилактики.

97

7.Возбудители холеры: таксономия, морфология и тинкториальные свойства, факторы вирулентности, устойчивость к действию физических и химических факторов, способы заражения и клинические проявления болезни у человека, иммунитет, методы лабораторной диагностики, препараты для терапии и профилактики.

8.Возбудители кампилобактериоза и хеликобактериоза: таксономия, морфология и тинкториальные свойства, факторы вирулентности, устойчивость

кдействию физических и химических факторов, способы заражения и клинические проявления болезни у человека, иммунитет, методы лабораторной диагностики, препараты для терапии и профилактики.

Занятие 30 Возбудители зоонозных инфекций

Цель самоподготовки

После самостоятельного изучения материала необходимо знать характеристики возбудителей чумы, туляремии, бруцеллёза, схемы микробиологических исследований при этих заболеваниях. Следует также уяснить, почему эти заболевания называются зоонозами, особо опасными, и какие меры предосторожности необходимы при работе с материалом, содержащим перечисленных возбудителей.

Исходный уровень знаний

Из курса общей микробиологии необходимо вспомнить культуральные свойства и факторы патогенности бактерий, методы и правила заражения и вскрытия животных, методы постановки реакции агглютинации.

Цель занятия

1.Ознакомить студентов с зоонозными инфекциями, обосновать высокую патогенность возбудителей для животных и человека.

2.Подчеркнуть эпидемический характер чумы, туляремии, бруцеллёза, сибирской язвы множественность путей передачи, разнообразие клинических форм.

3.Показать особенности методов микробиологической диагностики чумы, туляремии, бруцеллёза, сибирской язвы.

4.Научить правильно подбирать биологические препараты для диагностики и профилактики изучаемых заболеваний.

План изучения темы

1.Возбудитель чумы.

2.Возбудитель туляремии.

3.Возбудители бруцеллёза.

4.Возбудитель сибирской язвы.

5.Препараты для профилактики, лечения и диагностики бактериальных зоонозных инфекций.

98

После изучения темы студент должен уметь

1.Дифференцировать возбудителей чумы, сибирской язвы, туляремии, бруцеллёза от сходных микроорганизмов.

2.Оценить результаты серологических реакций по определению антител в сыворотке крови больных бруцеллёзом и туляремией.

3.Классифицировать биологические препараты по теме в соответствии с их назначением.

Контрольные вопросы

Перечислите возбудителей зоонозных инфекций. Почему они называются зоонозными? Почему они относятся к особо опасным? Характеристика возбудителя чумы: название по-латыни, форма, споры, жгутики, капсула, окраска по Граму. Токсинообразование. На каких питательных средах растёт, температурный оптимум роста. Характер роста на жидких и плотных питательных средах. Назовите источники инфекции, пути передачи. Перечислите клинические формы чумы. Назовите методы лабораторной диагностики. Правила работы с чумным материалом. Препараты для профилактики и лечения. Назовите по-латыни возбудителя туляремии. Характеристика возбудителя: форма, споры, жгутики, капсула, окраска по Граму. Источники и пути распространения. Перечислите клинические формы заболевания и методы лабораторной диагностики. Препараты для специфической профилактики и лечения. Что такое тулярин и для чего он применяется? Назовите по-латыни возбудителей бруцеллёза, у каких видов животных они встречаются? Характеристика возбудителей: морфология, споры, жгутики, капсула, окраска по Граму. Источник инфекции, как происходит заражение, ворота инфекции. Перечислите методы лабораторной диагностики и назовите серологические реакции и аллергическую пробу. Назовите препараты, применяемые для профилактики и для лечения острой и хронической формы. Назовите по-латыни возбудителя сибирской язвы. Характеристика возбудителя: морфология, споры, капсула, жгутики, окраска по Граму. На каких питательных средах растёт возбудитель? Характер роста на жидкой и плотной питательной среде. Токсинообразование. Источник инфекции. Назовите клинические формы, перечислите методы лабораторной диагностики. Препараты для специфической профилактики и лечения.

Задания для выполнения в процессе самоподготовки

Заполните таблицу: «Препараты для специфической профилактики и терапии зоонозных инфекций».

Работа студента на практическом занятии

1. Поставьте реакцию Райта. Разведите сыворотку крови больного от 1:50 до 1:800; шестая пробирка (контрольная) с физиологическим раствором без сыворотки. Добавьте во все шесть пробирок по 2 капли бруцеллёзного диагностикума, поставьте в термостат.

99

2.Промикроскопируйте и зарисуйте мазки из чистых культур возбудителей чумы, туляремии, бруцеллёза, сибирской язвы и мазки-отпечатки из органов. Обратите внимание на биполярную окраску возбудителя чумы, на коккобактерии туляремии и бруцеллёза, на образование капсулы у возбудителя сибирской язвы в органах животного.

3.Поставьте реакцию Хеддельсона.

4.Посмотрите набор биологических препаратов.

5.Учтите результат реакции Райта.

Занятие 31 Патогенные спирохеты. Патогенные простейшие

Цель самоподготовки

После самостоятельного изучения материала необходимо знать характеристики возбудителей сифилиса, боррелиозов, лептоспироза, малярии, токсоплазмоза, амёбиаза, лейшманиоза, схемы микробиологических исследований при этих заболеваниях.

Исходный уровень знаний

Из курса общей микробиологии необходимо вспомнить культуральные свойства и факторы патогенности бактерий, методы постановки серологических реакций.

Цель занятия

1.Выработать чёткое понятие о спирохетозах, а именно о биологических свойствах возбудителей, эпидемиологии и патогенезе вызываемых ими заболеваний.

2.Изучить принципы и методы лабораторной диагностики спирохетозов.

3.Выработать чёткое понятие о биологических свойствах возбудителей малярии, амёбиаза, лейшманиозов, токсоплазмоза и их диагностике.

План изучения темы

1.Общая характеристика патогенных спирохет и простейших.

2.Возбудитель сифилиса, возбудители возвратных тифов и лептоспи-

розов.

3.Возбудители малярии, амёбиаза, лейшманиозов, токсоплазмоза.

После изучения темы студент должен уметь

1.Дифференцировать возбудителей сифилиса, лептоспирозов, боррелиозов, амёбиаза, малярии, лейшманиоза, токсоплазмоза по морфологическим признакам в микропрепаратах.

2.Интерпретировать результаты серологических реакций при обследовании на сифилис.

100