Билет 7.

Кровоизлияние в мозг.

Общий патологический процесс: местное расстройство кровообращения

- Орган: головной мозг - Микроскопическая картина: в микропрепарате, окрашенном Гематоксилином и Эозином, определяется вещество головного мозга. Капилляры резко расширены, переполнены эритроцитами. В очаге кровоизлияния ткань мозга разрушена, бесструктурна, замещена элементами крови, прежде всего эритроцитами, частично лизированными. Вокруг очагов кровоизлияний - периваскулярный и перицеллюлярный отек, дистрофические изменения нейронов, скопление сидеробластов и сидерофагов, пролиферация глиальных клеток. - Вывод: кровоизлияние в мозг

1) что такое кровоизлияние- Выход крови за пределы сосудистого русла с накоплением её в ткани 2) причины кровоизлияния в мозг- - в результате разрыва стенки сосуда – при некрозе, воспалении, склерозе стенки сосуда( васкулиты, ГБ, атеросклероз);

- в результате разъедания стенки сосуда (аррозивное кровотечение) – разъедание стенки сосуда извне казеозным некрозом в стенке каверны при туберкулёзе, раковой опухолью, гнойным экссудатом при абсцессе, флегмоне;

- в связи с повышенной проницаемостью стенки сосуда (диапедезное кровоизлияние), без видимого нарушения целостности сосуда – при системных васкулитах, инфекционных и инфекционно-аллергических заболеваниях, болезнях системы крови (гемобластозы и анемии), коагулопатиях, авитаминозах, интоксикациях, передозировке антикоагулянтов, гипоксия. Когда диапедезные кровоизлияния принимают системный характер, они становятся проявлением геморрагического синдрома;

-механическое повреждение сосуда.

Бактериальный эндокардит.

Общий патологический процесс: воспаление (альтеративное) - Орган: сердце - Микроскопическая картина: в микропрепарате при окраске Гематоксилином и Эозином створка клапана утолщена, васкуляризована. Выраженная лейкоцитарная инфильтрация. Определяется глубокий дефект клапана с некрозом и тромботическими наложениями,большим количеством лейкоцитов содержащих мелкие пылевидные резко базофильные включениями (колонии бактерий, отложения солей кальция). - Вывод: бактериальный эндокардит 1) виды неревматических эндокардитов- Неревматические эндокардиты по этиологии делятся на токсические и септические (бактериальные, или инфекционные). Токсический эндокардит является следствием уремии, рака в терминальной стадии, … Морфологически копирует острый бородавчатый эндокардит. Самостоятельного значения не имеет. Септический эндокардит является особой формой сепсиса. ь делятся на: первичные (развивающиеся на неизмененных клапанах) и вторичные (развивающиеся на пораженных клапанах вследствие перенесенного ревматизма, хирургического вмешательства и др.) Кроме того, по течению выделяют острый (2 недели) септический эндокардит, который представляет собой осложнение сепсиса, подострый (до 3 месяцев) и затяжной(хронический) септический эндокардит, представляющий собой самостоятельное заболевание

2) осложнения бактериального эндокардита- Осложнениями инфекционного эндокардита с летальным исходом являются септический шок, эмболии в головной мозг, сердце, респираторный дистресс-синдром, острая сердечная недостаточность, полиорганная недостаточность.

При инфекционном эндокардите часто наблюдаются осложнения со стороны внутренних органов: почек (нефротический синдром, инфаркт, почечная недостаточность, диффузный гломерулонефрит), сердца (пороки клапанов сердца, миокардит, перикардит), легких (инфаркт, пневмония, легочная гипертензия, абсцесс), печени (абсцесс, гепатит, цирроз); селезенки (инфаркт, абсцесс, спленомегалия, разрыв), нервной системы (инсульт, гемиплегия, менингоэнцефалит, абсцесс головного мозга), сосудов (аневризмы, геморрагический васкулит, тромбозы, тромбоэмболии, тромбофлебит).