Билет 23.

Низкодифференцированный рак легкого

1.какие отличительные признаки при микроскопировании при лимфогранулематозе

ü клеточный состав опухоли полиморфен (большие и малые клетки Ходжкина с одним ядром и множеством ядрышек, многоядерные клетки Рид-Березовского-Штернбера)

ü массивные скопления и пролифераты неопухолевых клеток на определенной стадии опухолевой прогрессии гематогенного и гистиогенного происхождения

ü некроз и склероз опухолевой ткани

ü пролиферация эндотелия венул

2. Классификация

Классификация лимфогранулематоза (гистологические варианты):

1. С лимфоидным преобладанием

2. Смешанноклеточный

3. С нодулярным склерозом

4. С лимфоидным истощением – фатальный вариант, генерализация лимфогранулематоза (саркома Ходжкина)

По особенностям распространения опухоли:

а) изолированный вариант – поражение одной группы л.у. (шеные, медиастинальные, забрюшинные)

б) генерализованный вариант – распространение процесса на несколько групп л.у. и, как правило, вовлечение селезенки

В препарате стенка легкого окр Г-Э видим образования органоидного строения. Паренхима – пласт эпителиоцитов, строма – РВСТ. Клеточный атипизм – ядра гиперхромные, к-ки полиморфны, разрушена базал мембрана, нарушен ядерно - цитоплазм соотношение. Это солидный недифференцированный мелкоклеточный рак.

СИФИЛИТИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ( перепроверить!)

1. Тип воспаления

специфического сифилитического продуктивно-некротического воспаления с гуммозным инфильтратом 2. Почему возникло воспаление в данном органе

Развивается на фоне относительного иммунитета.Процесс начинается с vasavasorum, т.е. в адвентиции, где развивается продуктивный эндопериваскулит, а затем распространяется на средний слой (media), где формируются гуммозные инфильтраты, что ведет к некрозам медии (и неполный казеозный специфический, и в результате поражения vasavasorum) – сифилитический мезаортит, в том числе эластических волокон. В исходе некроза разрастается рубцовая соединительная ткань, и возникают множественные мелкие рубцовые втяжения, которые придают интиме вид «шагреневой кожи». Рубцовая ткань не выдерживает давления, и формируется выпячивание – аневризма.

- Общий патологический процесс: воспаление - Орган: аорта - Микроскопическая картина: в препарате, окрашенном Гематоксилином и Эозином, наблюдается специфическое сифилитическое экссудативно-пролиферативное воспаление. Клетки, входящие в состав инфильтрата: плазматические, лимфоциты, молодые соединительнотканные; располагаются хаотично.

Если б) При окраске гематоксилином и эозином в стенке аорты, в ее средней оболочке, где расположены vasa vasorum, имеет место воспалительный инфильтрат, состоящий из лимфоцитов, плазматических клеток, фибробластов и единичных гигантских клеток типа Пирогова-Лангханса. Также есть мелкие очаги некроза

Билет 24.

Аденокарцинома

В препарате окр. Г-Э видим новообразование органоидного строения. Строма – РВСТ, с множеством тонкостенных сосудов. Паренхима - призматический эпителий, формирующий железистые стр-ры различной формы и величины, кот врастают в окруж т-ни (тканевой атипизм). Клеточный атипизм – выражен. Ядра гиперхромные, к-ки полиморфны, много митозов

Печень при остром вирусном гепатите

В печени нарушена гистоархитектоника, дискомплексация печеночных балок, вакуольная дистрофия (гиалиново-капельная) гепатоцитов, видны некротизированные кл (нет ядер) - альтерация. Видны элементы инфильтрации ЛФ портальных трактов и печеночных долек – экссудация, нерезко выражена.