- •Билет 1.
- •Жировая дистрофия печени
- •Билет 2.
- •Амилоидоз почки
- •Стенозирующий атеросклероз венечной артерии
- •Билет 3.
- •Билет 4.
- •Билет 5.
- •2.Морфилогические формы эндокардитов:
- •Билет 6.
- •1Рис: Казеозный некроз с инкапсуляцией.
- •Билет 7.
- •Билет 8.
- •Билет 9.
- •Тромбоз вен
- •Билет 10.
- •Билет 11.
- •Билет 12.
- •Билет 13.
- •Билет 14.
- •2) Стадии фибринозного воспаления по глубине процесса в тканях
- •2)Описать макропрепарат почки при нем
- •2)Что такое гломерулонефрит
- •Билет 16.
- •Билет 17.
- •2. Ее патогенез
- •Билет 18.
- •Билет 19.
- •Билет 20.
- •1) Папиллома – доброкачественная опухоль из плоского или переходного эпителия.
- •Билет 21.
- •Билет 22. (Не совпадает почему-то со списком препоратов)
- •Билет 23.
- •1. Тип воспаления
- •Билет 24.
- •Билет 25.
- •Билет 26.
Билет 14.
Фибринозный перикардит
Воспаление – сложная местная сосудисто-тканевая реакция организма на действие различных повреждающих факторов, сложившаяся в процессе эволюции (филогенеза), направленная на уничтожение агента и восстановление повреждённых тканей.
2) Стадии фибринозного воспаления по глубине процесса в тканях
зависимости от глубины повреждения тканей различают:
- крупозное – пленка фибрина на поверхности органа рыхло связана с подлежащей тканью, поэтому легко снимается, может отделяться самопроизвольно. Развивается на слизистых, покрытых однослойным эпителием, и серозных оболочках.
- дифтероидное – некроз поверхностных слоев слизистой (до 1/2) и пленка связана плотно с подлежащими тканями, не снимается; при отторжении образуется эрозия;
- дифтеретическое – глубокий некроз слизистой и подслизистой оболочки с пропитыванием их экссудатом; пленка не снимается, при отторжении образуется язва.
В препарате сердца окр Г-Э видим на эпикарде гомогенные бледно-розовые массы с преобладанием нитей фибрина и единичными ЛФЦ (экссудация), в отдельных мышечных волокнах разволокнение (альтерация), минимальное разрастание соед. т-ни в строме (пролиферация) Эпикард утолщен, частично некротизирован, на нем определяются наложения, состоящие из нитей фибрина и неразрушенных полиморфноядерных лейкоцитов. Со стороны миокарда отмечается межмышечный отек и дистрофические изменения кардиомиоцитов. Сосуды сердца расширены, полнокровны.
ПРЕПАРАТ БЫСТРОПРОГРЕССИРУЮЩИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
Гломерулонефрит – заболевание инфекционно-аллергической или неустановленной природы, характеризующееся диффузным или очаговым негнойным воспалением клубочкового аппарата обеих почек.
2)Описать макропрепарат почки при нем
Макроскопически: почка увеличена в размере (до 500 г), бледная («большая белая почка»), иногда множественный крап на поверхности – «большая пестрая почка»
Общий патологический процесс: воспаление - Орган: почка - Микроскопическая картина: в микропрепарате почки визуализируется пролиферация эпителия капсулы Шумлянского-Боумена в виде полулуний сдавливающих клубочек. Определяется выраженный тубуло-интерстициальный компонент в виде глубокой дистрофии эпителия канальцев, полнокровной стромы и лимфомакрофагальной инфильтрации. - Вывод: быстропрогрессирующий (подострый) гломерулонефрит
Билет 15.
Флегмона
Воспаление – патологический процесс, компенсаторно-защитная реакция ткани на повреждение различными патогенными агентами, реализующаяся на уровне МЦР и сопровождающаяся выходом из кровеносного русла плазмы и лейкоцитов в очаг повреждения.
Морфологически воспаление характеризуется различным сочетанием трех основных компонентов: альтерации, экссудации и пролиферации.
Фибринозное воспаление - разновидность экссудативного В., развивающееся на слизистых и серозных оболочках и характеризующееся образованием экссудата, богатого фибриногеном, который в тканях превращается в фибрин.
Морфология различных видов:
а) крупозное воспаление - чаще на однослойном эпителии слизистой или серозной оболочки: фибринозная пленка тонкая, легко снимается, тусклая; некрозы при этом не глубокие; слизистая утолщается и набухает; серозная оболочка становится шероховатой, как бы покрытой "волосами"
Развивается и во внутренних органах - крупозная пневмония - фибринозное воспаление в легком с образованием экссудата в альвеолах доли легкого.
б) дифтеретическое - чаще в органах, покрытых многослойным плоским эпителием, на слизистых: фибринозная пленка толстая, трудно снимается, при ее отторжении возникает глубокий дефект ткани; глубокие некрозы
Зависимость возникновения того или иного вида фибринозного В. можно проследить на примере дифтерии: на слизистых зева, миндалин (многослойный плоский эпителий) палочка Леффлера вызывает дифтеретическое В., а на слизистых гортани, трахеи и бронхов (однослойный призматический эпителий) крупозное. При этом, так как фибриновые пленки легко снимаются, может произойти закупорка ими дыхательных путей и наступить удушье (истинный круп ). Однако при таком заболевании, как дизентерия, в кишечнике, выстланном однослойным эпителием, возникает дифтеритическое воспаление, так как палочки дизентерии способны вызывать глубокий некроз ткани.
ИЛИ
Гнойное В. - разновидность экссудативного В. с преобладанием в экссудате нейтрофилов. Характеризуется образованием мутной густой желто-зеленой жидкости - гноя : распадающиеся нейтрофилы (гнойные тельца) + жидкая часть экссудата.
Флегмона - разлитое гнойное неограниченное воспаление клетчатки (рыхлой, жировой) или стенки полых органов, при котором гнойный экссудат диффузно распространяется в ткани, расслаивая и расплавляя тканевые элементы.
Флегмоны подразделяются в зависимости от локализации: ф. шеи; средостения – медиастинит; - ф.пальцев – панариций; ф.околоногтевого ложа – паранихий; ф. клетчатки окружающей органы – паранефрит, параметрит, парапроктит, параметрит; флегмона стенки полых органов - флегмонозный аппендицит, холецистит, колит.
Обычно развивается в тканях, где есть условия для легкого распространения гноя — в жировой клетчатке, в области сухожилий, фасций, по ходу сосудисто-нервных пучков, в паренхиматозных органах
1. мягкая флегмона - отсутствие видимых очагов некроза ткани
2. твердая флегмона - наличие видимых очагов некроза ткани, не подвергающихся гнойному расплавлению (ткань становится плотной)
3. целлюлит - флегмона жировой клеткчатки - отличается безграничным распространением
Диффузное гнойное воспаление подкожно-жиров. Клетчатки и ст. полого органа. Тк. гиперимированна, отёчна, некротизированные кл диффузно располож микроорганизмы, нейтрофилами, лимфоциты (мало)- диффузная инфекция лейкоцитами, очаги некроза
ХРОНИЧЕСКИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
Быстропрогрессирующий ГН (БПГН, злокачественный ГН с полулуниями, подострый) - идиопатической или инфекционно-аллергической природы негнойное двустороннее экстракапиллярное продуктивное воспаление клубочков почки с развитием чаще всего быстропрогрессирующего нефритического синдрома; самый тяжелый ГН.
Этиология: 1) идиопатический (чаще всего) 2) постинфекционный 3) БПГН при системных васкулитах (узелковом периартериите) 4) пневморенальный синдром Гудпасчера.
Патогенез: иммунокомплесный (чаще), антительный (реже, например, при синдроме Гудпасчера).
Основные клинические проявления - быстропрогрессирующий нефритический синдром - внезапное или незаметное развитие: 1. гематурии 2. протеинурии 3. анемии 4. быстропрогрессирующей острой почечной недостаточности. Редко возможен развернутый нефротический синдром.
Макро: "большие пестрые", а при значительных расстройствах кровообращения и "большие красные" почки (увеличены почти в 1,5-2 раза по сравнению с нормой).
Микро на световом уровне:
ü пролиферация нефротелия в виде больших окклюзирующих полулуний (клеточных, фиброзных, фиброзно-клеточных) не менее, чем в 50% клубочков
ü фибриноидный некроз капиллярной стенки, пролиферация мезангия
ü гиалиново-капельная, в тяжелых случаях и жировая дистрофии канальцев почек
ü в строме - выраженные расстройства кровообращения, круглоклеточные инфильтраты
ЭМ: частые разрывы базальной мембраны.
Исходы и причины смерти: в остром периоде смерть от уремии, в течении 6 мес без лечения - вторично сморщенная почка, ХПН (необходим программный гемодиализ).