Билет 26.

Смешанно клеточный вариант лимфомы Ходжкина

1. Отличительные признаки при микрПри микроскопическом исследовании наиболее характерный признак лимфогранулематоза – пролиферация атипичных клеток, среди которых различают:

Ø малые клетки Ходжкина (аналогичны лимфобластам);

Ø одноядерные гигантские клетки, или большие клетки Ходжкина;

Ø многоядерные клетки Рида-Березовского-Штернберга, которые обычно принимают гигантские размеры.

2.КлассификацияКлинико-морфологическая классификация лимфогранулематоза:

Выделяют 4 варианта (стадии) заболевания.

1. Вариант с преобладанием лимфоидной ткани (лимфогистиоцитарный) – характерен для ранней фазы болезни и локализованных ее форм, соответствует I-II стадии заболевания.

2. Нодулярный (узловатый) склероз характерен для относительно доброкачественного течения болезни.

3. Смешанно-клеточный вариант отражает генерализацию болезни и соответствует ее II-III стадии.

4. Вариант с подавлением (вытеснением) лимфоидной ткани (лимфоидным истощением) встречается при неблагоприятном течении болезни – генерализации лимфогранулематоза.

3. В препарате окр. Г-Э видим лимф узел, структура нарушена, очаговое скопление гигантских многоядерных клеток с лапчатым ядром (к-ки Рида-Березовского-Штерберга), крупные одноядерные полиморфные к-ки – большие к-ки Ходжкина, мелкие к-ки Ходжкина. Вокруг этих клеток разрастание эозинофилов, лимфоцитов, моноцитов. Это хождскинская лимфома – ЛГЗ.

Гнойный лептоменингит

1)Тип воспаления- преобладанием продуктивных тканевых реакций – специфического сифилитического продуктивно-некротического воспаления (гумммозные инфильтраты)

Гуммозный инфильтрат – также специфическое сифилитическое продуктивно-некротическое воспаление, НО неограниченное, очаги некроза очень мелкие, а клеточный состав идентичен гумме.

2)Поражается преимущественно восходящий отдел аорты тк богатое лифатическое снабжение (трепонемы тропны к лимфатическим сосудам)

3) Процесс начинается с vasa vasorum, т.е. в адвентиции, где развивается продуктивный эндопериваскулит (Рис. 75а), а затем распространяется на средний слой (media), где формируются гуммозные инфильтраты, что ведет к некрозам медии (и неполный казеозный специфический, и в результате поражения vasa vasorum) В исходе некроза разрастается рубцовая соединительная ткань, и возникают множественные мелкие рубцовые втяжения, которые придают интиме вид «шагреневой кожи». Рубцовая ткань не выдерживает давления, и формируется выпячивание – аневризма