2.Морфилогические формы эндокардитов:

► простой (диффузный) эндокардит (вальвулит Талалаева) – развивается на неизмененном клапане, в толще эндокарда возникают очаги мукоидного и фибриноидного набухания.

► острый бородавчатый эндокардит – развивается на неизмененном клапане, по линии смыкания клапанов (по свободному краю) формируются эрозии (повреждение эндотелия), на них откладывается фибрин с последующей организацией.

► возвратно-бородавчатый эндокардит – развивается на измененном клапане при повторных атаках ревматизма (происходит постепенное склерозирование клапана, а в исходе развивается васкуляризация (в норме в клапанах кровеносных сосудов нет).

► фибропластический эндокардит – по современным представлениям не является исходом диффузного эндокардита, а представляет собой самостоятельную форму, которая наблюдается при затяжных и латентных формах ревматизма, когда мукоидные и фибриноидные изменения в клапане минимальны, но резко выражена фибропластическая реакция. Клапан постепенно утолщается и укорачивается – развивается недостаточность клапанов. Нет бородавок, склероз, гранулематоз, м.б. очаги дезорганизаци

Билет 6.

1Рис: Казеозный некроз с инкапсуляцией.

- Общий патологический процесс: некроз (казеозный) - Орган: легкое - Микроскопическая картина: в микропрепарате, окрашенном Гематоксилином и Эозином, определяется ткань легкого с участком, состоящим из бесструктурной эозинофильной массы с очаговыми включениями обломков хроматина, окружёнными плотной волокнистой соединительной тканью (признак инкапсуляции как одного их исходов некроза) с очаговым воспалением по периферии. - Вывод: казеозный некроз с инкапсуляцией

Что такое казеозный некроз? это специфический вид некроза. характеризуется определенной макроскопической картиной - участки ткани с тусклыми, суховатыми, крошащимися массами, беловато-желтого цвета, плотные на ощупь, напоминают творог. При каких заболеваниях- туберкулез, сифилис, проказа (лепра) и опухолевое заболевание - лимфогранулематоз. 2рис: Негнойный межуточный миокардит.

- Общий патологический процесс: воспаление (экссудативное) - Орган – сердце (миокард) - Микроскопическая картина: при окраске Гематоксилином и Эозином определяется сердечная мышечная ткань. Пространство между мышечными волокнами увеличено за счет инфильтрации клетками лимфоцитарного ряда (серозный экссудат). В строме сосуды расширенные и полнокровные, видна пролиферация рыхлой волокнистой соединительной тканью, в некоторых кардиомиоцитах выявляются дистрофические изменения. - Вывод: Негнойный межуточный миокардит

РЕВМАТИЗМ (болезнь Сокольского-Буйо) – системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердечно-сосудистой системе, развивающееся в связи с острой инфекцией (β-гемолитическим стрептококком группы А) у предрасположенных лиц, главным образом детей и подростков (7-15 лет).

Какие бывают миокардиты- ► Экссудативный миокардит (Скворцов) – серозный: полнокровие, отёк, клеточная инфильтрация межуточной ткани. Исход: диффузный кардиосклероз. ► Пролиферативный (гранулематозный): Частая локализация гранулём: соединительная ткань эндокарда ушка ЛП, ЛП, МЖП, задняя стенка ЛЖ вблизи митрального клапана. их)