8. Пищеварение в тонкой кишке. Значение и роль пищеварения в двенадцатиперстной кишке.

Пищеварение в желудке завершается достижением этапного полезного приспособительного результата — образованием кислого желудочного химуса и его порционной эвакуацией в двенадцатиперстную кишку.

12перстная кишка является центральным звеном пищеварительного конвейера, обеспечивающим преемственность процессов гидролитического расщепления пищевых веществ в желудке и их последующего переваривания в тощей кишке. В ее полость поступают панкреатический и кишечный соки, содержащие полный набор ферментов, необходимый для гидролиза белков, жиров и углеводов. Сюда же поступает желчь, играющая важную роль в переваривании и всасывании жиров в кишечнике.

У человека рН дуоденального химуса в процессе пищеварения колеблется от 4 до 8,5. По мере продвижения кислого желудочного химуса по 12перстной кишке происходит его нейтрализация в результате перемешивания со щелочными секретами поджелудочной железы, бруннеровых, либеркюновых желез и печени, что создает оптимальную реакцию для проявления действия гидролитических ферментов. Ведущая роль в переваривании белков, жиров и углеводов в 12перстной кишке принадлежит ферментам, поступающим в полость 12перстной кишки в составе поджелудочного сока.

В проксимальной части 12перстной кишки, в ее подслизистом слое, находятся бруннеровы железы, которые секретируют густую бесцветную жидкость слабощелочной реакции (рН 7,0—8,0), обладающую небольшой протеолит., амилолит. и липолит. активностью. Главным его компонентом явл. муцин, который выполняет защитную функцию. Секреция бруннеровых желез резко усиливается под влиянием приема пищи.

Кишечные крипты, или либеркюновы железы, заложены в слизистой оболочке двенадцатиперстной и остальной части тонкой кишки. Они окружают каждую ворсинку.

Секреторной активностью обладают не только крипты, но и клетки всей слиз. оболочки тонкой кишки. Эти клетки обладают пролиферативной активностью и восполняют отторгнутые эпител. клетки на вершинах ворсинок. В течение 24—36 ч они перемещаются из крипт слизистой оболочки к вершине ворсинок, где подвергаются десквамации. Поступая в полость тонкой кишки, эпителиальные клетки распадаются и отдают содержащиеся в них ферменты в окружающую жидкость, благодаря чему участвуют в полостном пищеварении. Полное обновление клеток поверхностного эпителия у человека происходит в среднем за 3 сут. Кишечные эпителиоциты, покрывающие ворсинку, имеют на апикальной поверхности исчерченную кайму, образованную микроворсинками с гликокаликсом, что повышает их всасывательную способность. На мембранах микроворсинок и гликокаликсе находятся кишечные ферменты, транспортируемые из энтероцитов, а также адсорбируемые из полости тонкой кишки, которые принимают участие в пристеночном пищеварении. Бокаловидные клетки продуцируют слизистый секрет, обладающий протеолит. активностью.

Кишечная секреция включает в себя два самостоятельных процесса — отделение жидкой и плотной части. Плотная часть кишечного сока нерастворима в воде, она представляет собой главным образом десквамированные эпителиальные клетки. Именно плотная часть содержит основную массу ферментов. Сокращения кишки способствуют слущиванию клеток, близких к стадии отторжения, и формированию из них комочков. Наряду с этим тонкая кишка способна интенсивно отделять жидкий сок.