14. Метаболическая функция печени.

Пищеварительная фну-я печени – вырабатывает желчь.

Неприщеварительные фун-и:

1) Метаболическая. Участие в углеводном обмене. Печень является органом, поддерживающим нормальный уровень сахара в крови за счет процессов гликогенеза — превращения глюкозы в гликоген с помощью гормона поджелудочной железы инсулина. Если количество глюкозы в крови уменьшается, то депонированный в печени гликоген снова превращается в глюкозу — это гликогенолиз. При уменьшении запасов углеводов в крови в печени под влиянием гормонов коры надпочечников — глюкокортикоидов гликоген может синтезироваться из аминокислот и жиров — это гликонеогенез.

Участие в белковом обмене. В печени происходит метаболизм и анаболизм протеинов, дезаминирование аминокислот, обезвреживание аммиака и превращение его в мочевину, которая затем выводится почками, и креатинина. Печень продуцирует целый ряд плазменных белков: гамма-глобулины, альбумины, бета-глобулины.

Участие в жировом обмене. Печень синтезирует жирные кислоты, ТГ, ФЛ, холестерин, кетоновые тела, участвует в их метаболизме. Она экстрагирует липиды из крови в виде хиломикронов и отвечает за их окисление в других тканях. В печени синтезируются липопротеиды высокой и низкой плотности.

2) Печень — депо витаминов. Печень принимает непосредственное участие в обмене и всасывании в кишечнике жирорастворимых витаминов A, D, Е. К. Каротин превращается в витамин А, который хранится в печени в течение 10 месяцев и высвобождается в кровь по мере его потребности. Витамин D хранится в печени от 3 до 4 месяцев, витамин В12 — от 1 года до нескольких лет. Печень депонирует также витамины В6 — пиридоксаль, рибофлавин, аскорбиновую, фолиевую и пантотеновую кислоты, витамин К. Кроме витаминов печень депонирует микроэлементы: железо в виде ферритина, Cu, Mn, Co, Mo и др.

3) Участие в свертывании крови. В печени синтезируются такие факторы свертывания крови, как фибриноген (1-й фактор), протромбин (2-й фактор), проакцелерин (5-й фактор), проконвертин (7-й фактор), антигемофиль-ный глобулин В (9-й фактор), фактор Стюарта — Прауэр (10-й фактор).

4) Печень — депо крови. Через печень проходит 29% от МОК. Печень участвует в перераспределительных реакциях кровеносной системы.

5) Дезинтоксикационная функция печени: инактивация и выведения лекарственных препаратов (например, сульфаниламидов, антибиотиков и др.), гормонов, вредных веществ: аммиака, индола, скатола, фенола, алкоголя, который метаболизируется в основном в печени, а затем выводится с мочой и калом.

6) Обмен пигментов.

7) Фун-я терморегуляции.

8) Иммунитет (Ig).

15. Пищ-е в тонком кишечнике. Состав сока тонкой кишки. Регуляция функций тонкой кишки.

КИШЕЧНЫЙ СОК явл. продуктом деятельности всей слиз. оболочки тонкой кишки; это мутная, вязкая жидкость, включающая плотную часть. За сутки у человека отделяется 2,5 л кишечного сока.

Жидкая часть кишечного сока, отделенная от плотной части центрифугированием, состоит из воды (98 %) и плотных веществ (2 %). Плотный остаток представлен неорганическими и органическими веществами. Основными анионами жидкой части кишечного сока являются Сl- и НСО3-, Na+, K+ и Са2+.

Жидкая часть кишечного сока изоосмотична плазме крови. Величина рН в верхнем отделе тонкой кишки составляет 7,2—7,5, а при увеличении скорости секреции может достигать 8,6. Органические вещества жидкой части кишечного сока представлены слизью, белками, аминокислотами, мочевиной и молочной кислотой. Содержание в ней ферментов невелико.

Плотная часть кишечного сока — желтовато-серая масса, имеющая вид слизистых комочков, в состав которых входят распадающиеся эпителиальные клетки, их фрагменты, лейкоциты и слизь, продуцируемая бокаловидными клетками. Слизь образует защитный слой, предохраняющий слизистую оболочку кишки от чрезмерного механического и химического раздражающего действия кишечного химуса. В составе кишечной слизи находятся адсорбированные ферменты. Плотная часть кишечного сока обладает значительно большей ферментативной активностью, чем жидкая. Более 90 % всей секретируемой энтерокиназы и большая часть других кишечных ферментов содержится в плотной части сока.

В кишечном секрете и слизистой20 ферментов, принимающих участие в пищеварении.

1) лейцинаминопептидаза, расщепляющая петиды до аминок-т.

2) катепсины, гидролизующие белки в слабокислой среде.

3) щелочная и кислая фосфатазы гидролизуют моноэфиры ортофосфорной кислоты.

4) нуклеаза, деполимеризующая нуклеиновые кислоты.

5) нуклеотидаза, дефосфорилирующая мононуклеотиды.

6) фосфолипаза расщепляет фосфолипиды самого кишечного сока.

7) холестеринэстераза расщепляет эфиры холестерина в полости кишечника и тем самым подготавливает его к всасыванию.

Секрет тонкой кишки обладает слабо выраженной липолитической и амилолитической активностью.

РЕГУЛЯЦИЯ КИШЕЧНОЙ СЕКРЕЦИИ. Прием пищи тормозит отделение кишечного сока. При этом уменьшается отделение как жидкой, так и плотной части сока без изменения концентрации в ней ферментов. Такая реакция секреторного аппарата тонкой кишки на прием пищи биологически целесообразна, поскольку исключает потери кишечного сока, в том числе ферментов, до момента поступления химуса в данный участок кишечника. В связи с этим в процессе эволюции выработались механизмы регуляции, обеспечивающие отделение кишечного сока в ответ на местное раздражение слизистой оболочки тонкой кишки при ее непосредственном контакте с кишечным химусом.

Угнетение секреторной функции тонкой кишки во время приема пищи обусловлено тормозными влияниями ЦНС, которые уменьшают реакцию железистого аппарата на действие гуморальных и местных стимулирующих факторов. Исключением является секреция бруннеровых желез двенадцатиперстной кишки, которая усиливается во время акта еды.

Возбуждение блуждающих нервов усиливает секрецию ферментов в кишечном соке, но не влияет на количество отделяемого сока. Холиномиметические вещества оказывают стимулирующее действие на кишечную секрецию, а симпатомиметические вещества — тормозящее влияние.

В регуляции кишечной секреции ведущее значение имеют локальные механизмы. Местное механ.раздражение слизистой оболочки тонкой кишки вызывает увеличение отделения жидкой части сока, не сопровождающееся изменением содержания в нем ферментов. Натуральными химическими стимуляторами секреции тонкой кишки являются продукты переваривания белков, жиров, сок поджелудочной железы.

Гормоны энтерокринин и дуокринин, вырабатываемые в слизистой оболочке тонкой кишки, стимулируют соответственно секрецию либеркюновых и бруннеровых желез. Усиливают кишечную секрецию ГИП, ВИП, мотилин, тогда как соматостатин оказывает на нее тормозящее действие.