22. Понятие выделения, его роль в поддержании гомеостаза. Выделительная функция кожи, легких, желудочно-кишечного тракта, слюнных желез.

Выделение — это освобождение организма от конечных продуктов обмена, избытка питательных веществ и чужеродных веществ. Выделение — последний этап совокупности процессов обмена веществ, конечными продуктами которых являются Н20, С02 и NH3. Аммиак образуется только при окислении белков и выделяется в основном в виде мочевины после соответствующих превращений в печени. Вода и С02 образуются при окислении белков, жиров и углеводов и выделяются из организма в основном в свободном виде. Лишь небольшая часть С02 выделяется почками в виде карбонатов. Почки выделяют практически все азотсодержащие вещества, больше половины воды, минеральные соли, чужеродные вещества (например, продукты распада микроорганизмов, лекарственные вещества), избыток питательных веществ. Выделительную функцию, кроме почек, выполняют также легкие, кожа (потовые и сальные железы), желудочно-кишечный тракт, слизистые оболочки, слюнные железы.

1) Легкие удаляют практически весь образующийся в организме С02; они выделяют также воду, некоторые летучие вещества, попавшие в организм (алкоголь, эфир, газы автотранспорта и промышленных предприятий). При нарушении функций почек наблюдается усиление секреции желез слизистой оболочки верхних дыхательных путей, при этом в составе секрета избыточно появляется мочевина, разложение которой приводит к образованию аммиака, предопределяющего специфический запах изо рта.

2) Железы желудка, кишечника и слюнные железы могут выделять лекарственные вещества (морфий, хинин, салицилаты), соли тяжелых металлов, чужеродные органические соединения, небольшое количество мочевины и мочевой кислоты.

3) С помощью печени через желудочно-кишечный тракт удаляются из крови гормоны и продукты их превращений, продукты обмена гемоглобина, конечные продукты обмена холестерина — желчные кислоты. Экскреторная функция пищеварительной системы возрастает при заболеваниях почек. При этом заметно увеличивается выведение продуктов обмена белков.

4) Потовые железы выделяют воду, соли натрия, калия, кальция, креатинин, мочевую кислоту, мочевину (5—10 % всей выводимой организмом мочевины). Процесс потоотделения регулируется симпатическими холинергическими нервными волокнами и гормонами (альдостероном, АДГ, половыми стероидами, гормонами щитовидной железы). При высокой температуре потоотделение и потеря NaCl сильно возрастают, однако при этом увеличивается выработка альдостерона, уменьшающего выделение натрия с мочой. Кожа выделяет также небольшое количество С02 (около 2 %). Пот содержит 0,03—1,05 % мочевины, мочевую кислоту, аммиак, индикан, гиппуровую кислоту. Потовые железы наиболее плотно расположены на ладонях, подошвах и в подмышечных впадинах.

5) Сальные железы образуют около 20 г секрета за сутки, состоящего на 2/3 из H2O, остальная часть включает ХС, метаболиты половых гормонов и кортикоидов, аналоги казеина.

Выделение воды различными органами распределяется следующим образом: около 1,5 л выводится с мочой, 100 мл — с калом и примерно по 500 мл удаляется в виде паров с поверхности кожи и через легкие (всего около 2,5 л/сут). Половина этой воды поступает при питье, половина — с твердой пищей. Эта вода в основном является свободной или связанной (около 1 л может освободиться в случае высушивания пищевых веществ), часть ее (около 0,3 л) является конституционной водой и освобождается в конечном итоге только в процессе метаболизма. С потом в покое выводится примерно 1/3 всей выделяемой организмом воды.

Количество воды, выводимой легкими (как и кожей), сильно колеблется — от 400 мл в покое до 1000 мл при усиленном дыхании, причем, по данным некоторых авторов, до 50 % этой воды приходится на секрет слизистой оболочки носа, который увлажняет поступающий в легкие воздух, примерно 2/3 этой жидкости выводится с выдыхаемым воздухом, 1/5 жидкости реабсорбируется. Небольшая часть воды (100—150 мл) не поступает во внутреннюю среду из пищеварительного тракта организма и выводится с калом.