Тема 3.5. “Надання першої долі карської допомоги потерпілим при нещасних випадках.”

При вивченні цієї теми слід ознайомитись з основними принципами надання першої долі карської допомоги потерпілим при нещасних випадках і правила їх транспортування.

Студенти повинні вміти надавати першу долі карську допомогу при ураженні електрострумом, кровотечі, ударах, пораненнях, переломах, отруєннях, хімічних і термічних опіках.

Питання

1. Перша допомога при обмороженні і замерзанні.

2. Правила транспортування потерпілих.

Питання 1. Перша допомога при обмороженні і замерзанні.

Нормальний теплообмін організму і його теплова рівновага залежить від метеорологічних умов. При тривалій дії холоду та вітру, підвищеній вологості, нерухомому стані в тісному і мокрому взутті або значній втраті крові навіть при плюсовій температурі може настати місцеве або загальне обмороження.

Обмороження – це пошкодження організму, що виникає внаслідок дії низької температури.

Більш ніж у 90% - випадків обмороження зазнають нижні кінцівки, в 5% - верхні кінцівки, невелика їх кількість приходиться на ніс, вуха та ін.

На загальну дію холоду організм людини реагує рефлекторним спазмом периферичних кровоносних судин, що приводить до відтоку крові у внутрішні органи. Дія холоду залежить від здатності організму, в першу чергу його центральної нервової системи, реагувати на зміни зовнішнього середовища. Відомо, що населення північних регіонів планети не зазнає обмороження. Знижується опірність організму до обмороження внаслідок поранення, втрати крові, при захворюванні серцево-судинної системи, сп’янінні, голодуванні.

При обмороженні людина спочатку відчуває холод і поколювання. Шкіра в області, що зазнала обмороження, червоніє, потім різко блідне, втрачає больову і температурну чутливість, а також відчуття дотику, тобто настає холодова анестезія, що стає причиною важких змін в тканинах організму людини. Залежно від пошкодження розрізняють чотири ступені обмороженні.

№ ступеню	Характеристика ступеню обмороження	Надання першої медичної допомоги потерпілому
1	Характеризується ураженням шкіри у вигляді зворотних розладів кровообігу, знижується тактильна чутливість, після розігрівання стає синьо-червоною, пухлина збільшується з тупим болем. Запалення триває декілька днів, потім шкіра свербить і облущується, з часом людина одужує.	Розтирання ураженої частинки тіла (вовною, хутром, камфорним або борним спиртом але тільки не снігом чи льодом). Накладання пов’язки з горілкою або розчином (темним кольор) марганцевокислого калію. Потерпілого негайно зігрівають, обморожена частина тіла – теплій ванні, температури води поступово підвищується від 20 до 40 градусів. Уражене місце висушити, закривають стерильною пов’язкою, потерпілого укривають.
2	Ступінь проявляється некрозом поверхні шкіри, при відігріванні шкіра стає червоно-синьою, набрякає, утворюються пухирі, наповнені прозорою рідиною, спостерігається біль, підвищується температура тіла, погіршується апетит, сон, виникає лихоманка.	Необхідно попередити внесення і розвиток інфекції. Уражена шкіра дезінфікується спиртом, накладається стерильна пов’язка, стаціонарне лікування. Потерпілого негайно зігрівають, обморожена частина тіла – теплій ванні, температури води поступово підвищується від 20 до 40 градусів.
3	Ступінь супроводжується тромбозом судин, некрозом шкіри і м’яких тканин на різну глибину, виникають пухирі темно-бурого кольору, з’являється сильний біль, потовиділення, настає лихоманка, настає апатія.	Необхідно попередити внесення і розвиток інфекції. Уражена шкіра дезінфікується спиртом, накладається стерильна пов’язка, стаціонарне лікування. Потерпілого негайно зігрівають, обморожена частина тіла – теплій ванні, температури води поступово підвищується від 20 до 40 градусів. В стадії омертвіння розрізаються або видаляються омертвілі м’які тканини, накладається на обморожену поверхню пов’язка з маззю Вишневського і подальше стаціонарне лікування.
4	Ступінь спостерігається як некроз всіх шарів тканин і кісток. Тіло холодне і нечутливе. Пухирі з чорною рідиною. Обморожена зона чорніє, муміфікується, некроз тримається протягом 2-3 місяців. Настає дистрофія і змінюється склад крові.	Необхідно попередити внесення і розвиток інфекції. Уражена шкіра дезінфікується спиртом, накладається стерильна пов’язка, стаціонарне лікування. Потерпілого негайно зігрівають, обморожена частина тіла – теплій ванні, температури води поступово підвищується від 20 до 40 градусів. В стадії омертвіння розрізаються або видаляються омертвілі м’які тканини, накладається на обморожену поверхню пов’язка з маззю Вишневського і подальше стаціонарне лікування.

Загальне замерзання людини настає при охолодженні всього організму. Спочатку з’являється почуття втоми, сонливості, скутості, байдужості, зомління, зупиняється дихання і кровообіг. Потерпілого необхідно перенести в тепле місце і поступово відігрівати, добре якщо в ванні з кімнатною температурою, проводячи водночас масаж всього тіла. Поступово температуру доводять до +36 градусів. Коли з’являється рожевий колір шкіри, зникає одубіння кінцівок, проводять масаж серця і штучне дихання. Коли з’являється самостійне дихання і потерпілий приходить до свідомості, його кладуть на ліжко, тепло вкривають, дають пити гарячий чай, молоко і відправляють у медичний заклад.

Якщо людина вимушена тривалий час перебувати на холоді, тоді з метою профілактики необхідні такі умови: теплий одяг, що не стискує рухи, ціле і водонепроникне взуття (змащене жиром), боротьба з пітливістю ніг, використання взуттєвих прокладок і хімічних грілок, вживання гарячої їжі або чаю не менше 2-х разів в день, невеликі дози алкоголю, змащування шкіри лиця, вух, губ жиром.