Лфк в период беременности

Лечебная гимнастика рекомендована для каждой женщины с нормальным течением беременности. При составлении комплексов следует принять во внимание период беременности, в котором находится беременная женщина, и функциональные нарушения. Подбирают простые по форме и легко выполняемые упражнения, притом в медленном темпе, который совпадал бы с темпом дыхания.

Нагрузка должна быть такой, чтобы пульс ускорялся не более чем на 10-15 ударов. Все упражнения, особенно для нижних конечностей, необходимо совершать с большой амплитудой. Обязательно упражнения на расслабление. При выполнении используют разнообразные исходные положения – стоя, сидя, коленно-кистевое, локтевое. В последние месяцы беременности 90% упражнений выполняются лежа на спине и боку. Исходное положение лежа на животе противопоказано в течение всей беременности. Дыхательные упражнения. Начиная с 6-го месяца постепенно ограничивают упражнения для туловища.

Во второй половине беременности следует осторожно выполнять упражнения, во избежание повышения внутрибрюшного давления.

Метод – групповой, продолжительность 20-30 минут. Не менее 3-х раз в неделю. Свободная одежда. После занятий – обтирание. Занятия можно проводить как после точного установления маточной беременности, так и по выходу в декрет. Для получения достаточного эффекта необходимо не менее 15-20 занятий.

Следует проявлять повышенную осторожность в первые месяцы беременности, в сроки должной менструации и в конце беременности.

В первую половину беременности спортсменкам разрешается плавание, лыжи, гребля. Все виды спорта, связанные с возможностью падения или удары в живот, с резким сотрясением тела запрещаются. Нельзя участвовать в соревнованиях.

Профессор С.А.Ягунов в результате многолетней экспериментальной работы, учитывая изменения реакции беременной на физическую нагрузку, предложил разделить беременность на пять фаз. Хотя нет резких границ между отдельными фазами, но такое деление физиологически обосновано и удобно в практической работе.

1 фаза охватывает срок беременности до 16 недель. Характеризуется тем, что в это время наступает сложная перестройка организма беременной женщины. Изменяется деятельность желез внутренней секреции. В яичниках у женщины на месте лопнувшего фолликула формируется и функционирует новая железа – желтое тело. Гипофиз увеличивается в размере и усиливает свою функцию. Следовательно, усиливается функция щитовидной железы. Усиливается возбудимость нервов и мышц. Нарушается тонус вегетативной нервной системы – тошнота, рвота, потеря аппетита, извращение вкуса, легкая возбудимость сердечно-сосудистой системы, недомогание. Иногда нарушается координация течения процессов возбуждения и торможения, сопровождающихся лабильной эмоциональностью и частой переменой настроения. Повышается основной обмен, сопровождаемый накопление солей кальция и фосфора. Физическая нагрузка приводит к повышенной реакции, и усталость наступает быстрее, чем до беременности.

Суставные связки разрыхляются. Хрящевые прослойки и синовиальные оболочки становятся эластичнее, следовательно, увеличивается подвижность в суставах и амплитуда в суставах.

Задачи лечебной физической культуры: повышение общего тонуса беременной, нормализация процессов торможения и возбуждения в ЦНС, привитие навыков к регулярным занятиям, обучение выполнению физических упражнений, правильному дыханию, способствовать нормальному развитию беременности.

Методика лечебной физической культуры:

Занятие состоит из традиционных 3 частей: вводной, основной, заключительной. Упражнения должны быть простыми, для больших мышечных групп. Дыхательные упражнения для обучения овладением своим дыханием и борьба с ацидозом. Амплитуда полная. Количество повторений 4-6 раз. Темп медленный, в ритм глубокому дыханию. Исходные положения – любые (кроме лежа на животе).

Для женщин на ранних сроках беременности очень важно научиться правильно расслабляться. Упражнения на расслабление – лежа на левом боку, между бедрами подушечка. В этом положении улучшается расслабление мышц поясницы, малого таза. Обучение расслаблению и напряжению мышц брюшного пресса при спокойном и глубоком дыхании.

Не рекомендуются: упражнения, требующие быстрой реакции, упражнения на вытяжение, висы, упражнения с внезапным остановлением движения, упражнения, резко повышающие внутрибрюшное давление.

2 фаза. Длиться с 16 по 24-й недели. Характеризуется тем, что плод уже хорошо фиксирован, т.к. образовалась плацента. С 18 недель ощущаются движения пода, а с 20 – удается прослушать сердцебиение. К этому времени матка выходит из полости малого таза и к концу этой фаза достигает уровня пупка. В этой фазе выравнивается гормональная деятельность. Исчезают тошнота, рвота, улучшается аппетит, сон, настроение, уравновешиваются психические реакции. Улучшается устойчивость к физическим нагрузкам. Мышцы спины находятся в постоянно увеличивающемся статическом напряжении. Увеличивается деятельность потовых и сальных желез. Вес тела увеличивается. Брюшная стенка не очень выдается и величина плода не являются механическим препятствием для многих упражнений. Происходит значительный рост плода. Вес 600-700 грамм. Эта фаза беременности наиболее благоприятна для воздействия методами ЛФК: матка еще сравнительно не велика, выпячивание брюшной стенки умеренное.

Задачи лечебной физической культуры: укрепление и повышение эластичности мышц промежности, укрепление мышц промежности, улучшение условий для полноценного развития плода.

Методика лечебной физической культуры:

Темп средний, простые упражнения. Упражнения не должны чрезмерно возбуждать нервную систему. Не рекомендуются упражнения, требующие быстрой реакции. Упражнения для увеличения подвижности в тазобедренных суставах. Тренировка грудного дыхания. Упражнения, разгружающие мышцы голени и спины. Упражнения для улучшения кровообращения в малом тазу – для мышц дна таза, бедра и ягодиц – в и.п. лежа.. Больше упражнений на расслабление. Вводятся дыхательные упражнения с задержкой на вдохе. Нельзя – длительные статические напряжения. Следить за правильным глубоким ритмичным дыханием при выполнении упражнений.

3 фаза с 24-й до 32-й недели. В этот период происходит быстрый рост плода, он уже жизнеспособен во внешней среде при условии особого ухода за ним. Дно матки находится между пупком и мечевидным отростком грудины. Это создает уже механические затруднения для большинства органов полости. Органы придавлены и смещены, что частично нарушает кровообращение (вызывает застой малого таза).

В толстом кишечнике накапливаются в большом количестве газы и каловые массы. Появляется наклонность к запорам, обострение геморроя. Все это приводит к застойным явлениям в венах, впадающих в полую вену, создавая дополнительные трудности для деятельности сердечно-сосудистой системы. Развивающие при запорах процессы гниения и брожения сопровождаются интоксикацией организма и могут привести к токсикозу.

Ограничивается подвижность диафрагмы и затрудняется дыхание. Сердце ложится на диафрагму. Затрудняется кровообращение в нижней половине тела. Появляется пастозность нижних конечностей и отеки, начинается расширение вен. Центр тяжести значительно перемещается вперед. Увеличивается напряженность мышц спины и нижних конечностей, появляется боль в пояснице. Поясничный лордоз увеличивается, появляется гордая походка беременной. Часто наблюдается спазм мышц голени (из-за снижения уровня кальция в крови). Развивается склонность к плоскостопию. Обмен веществ продолжает быть повышенным, потребность в кислороде также увеличена. Ходьба затруднена. Легко наступает усталость.

Задачи лечебной физической культуры: профилактика запоров, улучшение кровообращения в малом тазу, улучшение осанки.

Методика лечебной физической культуры:

Все упражнения выполняются в медленном темпе, т.к. женщине тяжело. Движения для нижних конечностей в возможно большей амплитуде. Не менее 50% всех упражнений выполняются из исходного положения лежа и сидя. Упражнения на расслабление, дыхательные упражнения. Ограничиваются упражнения для туловища. И.п. – коленно-кистевое, локтевое. Для профилактики или лечение уже имеющихся отеков – больше находиться в положении лежа с приподнятым ножным концом.

Нельзя – упражнения со статической нагрузкой и задержкой дыхания, с резким растяжением и поднятием рук вверх.

4 фаза – с 32-й до 36-ю недели. Характеризуется тем, что прогрессивно увеличивается размер и вес беременной матки. К концу периода дно матки достигает реберной дуги. Живот напряжен, стенка живота растянута. Печень и селезенка смещены и придавлены к диафрагме. Отток желчи резко затруднен. Подвижность диафрагмы максимально ограничена. Сердце занимает лежачее положение. Большие сосуды придавлены. Кровообращение затрудняется. Одышка. Застойные явления увеличиваются. Желудок и кишечник смещены и придавлены. Пищеварение затрудняется. Ограничивается амплитуда движений тазобедренных суставов. Возможно появление поздних токсикозов.

Задачи лечебной физической культуры: улучшение общего состояния, сохранение функциональных возможностей систем, обеспечивающих рост и развитие плода, и родовую деятельность, борьба с застойными явлениями, стимуляция деятельности кишечника, сохранение тонуса мышц брюшной стенки.

Методика лечебной физической культуры:

Темп медленный. Не менее 50% упражнений в и.п. лежа и сидя. Упражнения не должны значительно повышать внутрибрюшное давление. Основное внимание уделяют упражнениям на растяжения мышц промежности и на расслабление, на упражнения, увеличивающие подвижность кресцово-подвздошных сочленений, тазобедренных суставов и поясничного отдела позвоночника. Ограничиваются упражнения для туловища. Ходьба с высоким поднимание бедра и размахивание рук. Обучают упражнениям для приобретения навыков принятия определенных положений и выполнения некоторых движений в родах: подъемы таза с опорой на стопы и лопатки; сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах, притягивание их к животу.

5 фаза от 36 недель и до родов. Дно матки опускается. Дыхательные движения более свободны. Облегчается деятельность сердца, однако незначительно, и отток крови из полости живота и нижних конечностей все еще сильно затруднен. Стенка живота растянута. Даже при незначительных нагрузках беременная утомляется. Велика нагрузка на связочный аппарат, т.к. вес женщины к концу беременности увеличивается на 10 – 12 кг. Матка легко возбудима, что заставляет быть очень осторожными ввиду возможности наступления преждевременных родов.

Задачи лечебной физической культуры:

1. Устранить застойные явления в малом тазу и нижних конечностях.

2. Обучение натуживанию.

3. Доведение до автоматизма выполнения физических упражнений при сохранении ритмичного глубокого дыхания.

Методика лечебной физической культуры:

Не менее 90% упражнений выполняются в и.п. лежа. Темп медленный упражнения простые. Дыхательные упражнения. Упражнения на расслабление. За 4 недели до родов женщина учиться тужиться: лежа на спине, колени согнуты, кисти на коленях, подбородок опущен на грудь; глубоко вдохнуть, задержать дыхание и натужиться.

Занятия строятся с учетом уровня физической подготовленности беременных.

Таблица 6