- •Н.Н. Сетяева основы физической реабилитации Часть 2
- •Физическая реабилитация при заболеваниях внутренних органов
- •Вопрос 1. Физическая реабилитация при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
- •Вопрос 2. Физическая реабилитация при заболеваниях органов дыхания
- •Вопрос 3. Физическая реабилитация при заболеваниях желудочно-кишечного тракта
- •Вопрос 4. Реабилитационные мероприятия при заболеваниях обмена веществ
- •Контрольные вопросы
- •ФИзическая реабилитация при оперативном вмешательстве на органах грудной и брюшной полости
- •Вопрос 1. Оперативные вмешательства при заболеваниях и повреждениях органов грудной полости.
- •Вопрос 2. Характеристики реабилитационных мероприятий в предоперационном и послеоперационном периодах при различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы
- •1. Пороки с переполнением малого круга кровообращения (гиперволемией).
- •2. Пороки с обеднением малого круга кровообращения (гиповолемией).
- •3. Пороки с нормальным легочным кровотоком.
- •Распределения больных по группам для занятий
- •Вопрос 3. Оперативные вмешательства при заболеваниях и повреждениях органов брюшной полости
- •1. Режим – строго постельный.
- •2. Режим – постельный.
- •3. Палатный двигательный режим.
- •4. Свободный режим.
- •Контрольные вопросы
- •ФИзическая реабилитация при заболеваниях и повреждениях нервной системы
- •Вопрос 1. Травмы и заболевания периферической нервной системы
- •Парезы и параличи
- •Вопрос 2. Заболевания вещества спинного мозга
- •Долгосрочные задачи реабилитации при рассеянном склерозе в стационаре
- •Вопрос 3. Заболевания цнс (головного мозга)
- •Вопрос 4. Физическая реабилитация при неврозах
- •Вопрос 5. Физическая реабилитация при черепно-мозговой травме
- •Вопрос 6. Физическая реабилитация при остеохондрозе
- •Контрольные вопросы
- •Особенности занятий физическими упражнениями в период беременности, в родах и послеродовом периоде. Лфк при гинекологических заболеваниях План:
- •Лфк в период беременности
- •Критерии распределения беременных на группы для занятий гимнастикой (по а.К. Поплавскому)
- •Корригирующая гимнастика по методике и.Ф. Дикань при высокой спонтанной активности и высоком тонусе матки
- •Вопрос 2. Клинико-физиологическое обоснование и методика занятий в период родов
- •Вопрос 3. Клинико-физиологическое обоснование и методика занятий в послеродовом периоде
- •Вопрос 4. Лфк и массаж при воспалительных гинекологических заболеваний
- •Комплексная реабилитация в гинекологии
- •Аномалии развития матки
- •Контрольные вопросы
- •Реабилитация инвалидов с повреждениями и дефектами опорно-двигательного аппарата
- •Вопрос 1. Ампутация. Причины ампутации конечности
- •Вопрос 2. Метаболические нарушения и функциональные расстройства организма инвалидов после ампутации конечностей
- •Вопрос 3. Методические особенности физической тренировки инвалидов
- •Контрольные вопросы
- •Основная литература
- •Дополнительная литература
- •Содержание
- •Приложения
Вопрос 3. Заболевания цнс (головного мозга)
Симптомы:
Общемозговые (весь мозг реагирует на раздражение): головная боль; головокружение; тошнота; рвота (центрального происхождения).
Очаговые – симптомы поражения конкретного очага, ответственного за определенную функцию, относится к симптому – выпадения. Определяется по выпадению функций либо мышечных групп, либо черепно-мозговых нервов (иногда и то и другое вместе).
Нарушения мозгового кровообращения (причина в названии)
Патогенез:
Спазм сосудов головного мозга на фоне гипертонической болезни; атеросклероза; закупорки сосудов.
Стаз крови, происходит растяжение стенки сосудов, повышается давление, происходит кровоизлияние (выход крови из кровеносного русла).
Отек ткани головного мозга.
Приходящее нарушение мозгового кровообращения – недлительный спазм сосудов головного мозга.
Развивается на фоне гипертонической болезни, атеросклероза и т.д.
Клиника: головокружение, головная боль, слабость конечности, чаще по монотипу, нарушение речи (моторная афазия), нарушение дыхания – одышка, нарушение ритма сердечно-сосудистой системы.
Все симптомы носят временной характер, стихают через несколько часов.
Задачи и методика строится, как и при гипертонической болезни.
Острые нарушения мозгового кровообращения
2 вида инсульта:
1. Ишемический – развивается на фоне нормального давления и температуры, бывают кратковременные потери сознания. Предшествует инсульту приходящие нарушения кровообращения. Очень выражено головокружение.
2. Гемморрагический инсульт, когда с жидкой частью крови выходят форменные элементы крови.
2 стадии: апоплексический удар, очаговых симптомов.
Задачи ЛФК: повышение общего состояния организма, профилактика застойных явлений, создание покоя.
Методика:
Лечение положением: рука отведена под углом 90, ладонь вверх (супинация); нога – угол сгибания формируется валиком, в коленном суставе 110-160; для стопы максимальное разгибание; для тазобедренного сустава отведение.
В период осложнения или позднем периоде может развиться поза Вернике – Манна, т.е. стопа висит, колено разогнуто, при ходьбе описывает полукруг наружу. Рука согнута в локтевом суставе и приведена, кисть висит.
Упражнения направлены на повышение тонуса сгибателей бедра и разгибателей голени, расслабление сгибателей руки, укреплять разгибатели. Борьба с контрактурами.
Вопрос 4. Физическая реабилитация при неврозах
Неврозы - длительное и выраженное отклонение высшей нервной деятельности от нормы вследствие перенапряжения нервных процессов и изменения их подвижности.
В основе изменений при неврозах лежат:
- нарушение процессов возбуждения и торможения;
- взаимоотношений между корой и подкоркой;
- нормального соотношения 1-й и 2-й сигнальной системы.
Неврозы чаще развиваются у лиц со слабым типом нервной системы. Невротические реакции обычно возникают на относительно слабые, но длительно действующие раздражители, приводящие к постоянному эмоциональному напряжению или внутренним конфликтам. Важную роль в генезе неврозов играет и конституциональная предрасположенность.
Выделяют 3 типа неврозов:
- неврастения,
- невроз навязчивых состояний (психастения),
- истерия.
Неврастения (астенический невроз) характеризуется ослаблением внутреннего торможения, повышенной психической и физической утомляемостью, рассеянностью, снижением работоспособности. Больным присуща раздражительность, чрезмерная возбудимость, гиперестезия, возможны нарушения сна, головные боли вегетативные расстройства и т.д. Ее иногда называют раздражительной слабостью.
Психастения (невроз навязчивых состояний) — следствие слабости подкорки и первой сигнальной системы. В коре головного мозга образуются очаги патологической застойности — больные пункты. Характерны навязчивые мысли. Идеи, навязчивые страхи (фобии), боязнь пространства и положения, страх транспорта и т.д.
Истерия - следствие нарушений нормальных взаимоотношений между первой и второй сигнальными системами с преобладанием первой. При истерии характерны двигательные расстройства (истерические парезы и параличи, гиперкинезы, тики, тремор и т.д.), вегетативные расстройства и расстройства чувствительности.
Физические упражнения при неврозах выравнивают динамику основных нервных процессов (возбуждение и торможение), координируют функции коры и подкорки, первой и второй сигнальных систем. Регулярное применение физической культуры сглаживает различные расстройства вегетативной нервной системы.
Методика ЛФК дифференцируется в зависимости от типа невроза. В условиях стационара используются утренняя гигиеническая гимнастика, малоподвижные и подвижные игры, элементы хореотерапии, психотерапевтическое воздействие, массаж, чаще общий, гидротерапия.
Основная задача занятий — общеукрепляющее воздействие.
С этой целью применяются упражнения умеренной интенсивности для всех мышечных групп, сочетающиеся с углублением дыхания, с сопротивлением и отягощениями, со снарядами и на снарядах.
При повышенной возбудимости больных, когда нет необходимости активизировать кору, усиливая ее влияние на подкорку и первую сигнальную систему (истерия), темп занятий, тон методиста и музыкальное сопровождение должны быть спокойными. Упражнения следует преимущественно объяснять, а не показывать.
Целесообразно использовать целые гимнастические комбинации, упражнения на внимание, равновесие, прыжки, метание, а также некоторые игры и эстафеты.
При истерических контрактурах и параличах следует использовать упражнения и игры, требующие интенсивной активной работы мышечных групп, не вовлеченных в контрактуры и параличи, а также концентрации внимания.
Больных, у которых невроз проявляется преимущественно в заторможенности и угнетенности (психастения), необходимо постоянно и настойчиво активизировать. Рекомендуется использовать хорошо знакомые больному эмоционально-окрашенные упражнения, не фиксируя внимание на точности выполнения упражнений. Исправлять ошибки следует, демонстрируя хорошее выполнение упражнений. Необходимо широко использовать игровой метод проведения занятий. Тон методиста и музыкальное сопровождение должны быть живыми, бодрыми. Больных с очагами застойного возбуждения во время занятий необходимо отвлекать от навязчивых мыслей, заинтересовать, создавая другую доминанту.
Наиболее благотворно на больных неврозами действует санаторный режим. Реабилитационные мероприятия в санаторно-курортных условиях характеризуются общеукрепляющим воздействием на весь организм и направлены на закаливание организма, повышение работоспособности и психологической устойчивости. С этой целью широко используются прогулки, экскурсии, спортивные игры, занятия в бассейне, элементы спорта, туризм. В арсенал средств обязательно включается общий массаж, различные виды психотерапии и физиобальнеотерапии (оксигенотерапия, иглорефлексотерапия, водные процедуры, радоновые, сульфидные и йодобромные ванны).