Основные осложнения инфузионной терапии

Осложнения	Причины
Перегрузка жидкостью	Избыточный объем инфузий Применение препаратов волемического действия Неправильное соотношение натрий-содержащих растворов и растворов глюкозы Высокая скорость инфузий
Дисэлектролитемии	Количественные и скоростные нарушения введения отдельных растворов электролитов (Na, K, Ca, Mg, бикарбоната)
Пирогенные реакции	Наличие пирогенных микропримесей в результате нарушения технологии приготовления инфузионных сред
Анафилактические и анафилактоидные реакции	Реакция антиген-антитело Прямое действие повреждающего агента на базофилы и мастоциты или органы-мишени
Тромбофлебиты, тромбозы, некрозы	Физико-химические свойства инфузионных сред Нарушения в способе парентерального введения
Бактериемия, септицемия, сепсис, воспаление кожи, окружающей клетчатки	Нарушения асептики и антисептики
Осложнения, вызванные техническими погрешностями при пункции центральных вен	Грубое манипулирование иглой с повреждением и разрывом сосудов, повреждением верхушки легкого, повреждение париетальной плевры Внутриплевральное введение катетера Попадание воздуха в инфузионную систему Обрезание катетра иглой или его отрыв при неправильном уходе

Раздел III трансфузия компонентов крови

Глава 1

Общие вопросы и правила трансфузии компонентов крови

Трансфузия компонентов крови – лечебный метод, заключающийся во введении в кровеносное русло больного (реципиента) компонентов крови, заготовленных от донора или самого реципиента [72].

К компонентам крови относятся:

• эритроцитсодержащие переносчики газов крови,

• тромбоцитсодержащие и плазменные корректоры гемостаза и фибринолиза,

• лейкоцитсодержащие и плазменные средства коррекции иммунитета.

В лечение больных, находящихся в критических сотояниях, нередко приходиться включать трансфузии компонентов крови.

Влияние трансфузии компонентов крови на организм включает как положительные, так и отрицательные последствия.

Положительные эффекты переливания компонентов крови заключаются в следующем:

• Увеличение числа циркулирующих эритроцитов, повышение уровня гемоглобина при переливании эритроцитов.

• Устранение острого диссеминированного внутрисосудистого свёртывания при переливании свежезамороженной плазмы.

• Прекращение спонтанной тромбоцитопенической кровоточивости, прирост числа тромбоцитов при переливании тромбоцитарного концентрата.

Однако переливание компонентов крови может сопровождаться рядом нарушений гомеостаза и появлением дополнительных проблем, не связанных с основным заболеванием.

Отрицательные эффекты переливания компонентов крови включают:

• Отторжение клеточных и плазменных элементов крови донора.

• Риск вирусного и бактериального инфицирования (ВИЧ, гепатит, цитомегаловирусная инфекция).

• Развитие гемосидероза (вследствие перегрузки железом при многократных трансфузиях).

• Угнетение кроветворения.

• Усиление тромбогенности.

• Аллосенсибилизация (особенно у женщин детородного возраста).

• Иммунологические реакции.