- •Тема 10. Особливості організації догляду за хворими в умовах хірургічного стаціонару Етапи розвитку хірургії, вітчизняні хірургічні школи; організація хірургічної допомоги в Україні
- •Питання хірургічної деонтології.
- •Структура хірургічної клініки. Поняття про гігієну у хірургічному стаціонарі з метою профілактики розповсюдження госпітальної інфекції
- •Пост медсестри
- •Медична документація
- •Класифікація пов'язок
- •Безбинтові пов'язки
- •Особливості догляду за хворими, що перенесли оперативні втручання на голові і шиї
- •Накладання бинтових пов'язок на голову, шию
- •Типові бинтові пов’язки на живіт, промежину, кінцівки
- •Особливості догляду за хворими з переломами
- •Тема 13. Антисептика. Догляд за хворими з гнійною патологією.
- •Особливості догляду за хворими з гнійною патологією і організація роботи гнійної перев'язувальної.
- •Особливості перев’язок та догляд за хворими з анаеробною інфекцією
- •Методи сучасної антисептики , їх характеристика.
- •Будова, принцип і режим роботи автоклава. Правила безпеки при роботі з автоклавом
- •Порядок роботи з автоклавом
- •Методи підготовки рук до операції
- •Догляд за руками хірурга поза клінікою.
- •Підготовка операційного поля
- •Будова операційного блоку.
- •Види прибирань.
- •Методи транспортування хворих до операційної.
- •Правила одягання операційної білизни.
- •Тема 15. Організація роботи в стерилізаційній. Підготовка і стерилізація ріжучих, оптичних,загальнохірургічних інструментів. Стерілізація шовного матеріалу. Підготовка та стерилізація інструментів
- •Проби на якість предстерилізаційної обробки інструментів
- •1. Азопірамова проба (на наявність крові).
- •2. Амідопіринова проба (на наявність крові).
- •3. Фенолфталеінова проба (на наявність залишків лугів миючих засобів).
- •4. Проба з суданом III (на наявність жиру).
- •Методи стерилізації ріжучих, оптичних і загальхірургічних інструментів
- •I. Ті, що розсмоктуються:
- •2. Матеріали, які розсмоктуються повільно: шовк, поліамід (капрон).
- •3. Матеріали, що не розсмоктуються:
- •Тема 16. Хірургічна операція, підготовка хворих до операцій. Догляд за хворими у післяопераційному періоді.
- •Показання до постановки очисної клізми
- •Протипоказання:
Тема 15. Організація роботи в стерилізаційній. Підготовка і стерилізація ріжучих, оптичних,загальнохірургічних інструментів. Стерілізація шовного матеріалу. Підготовка та стерилізація інструментів
Етап І – передстерилізаційної підготовки. Її ціль – ретельне механічне очищення інструментів, шприців, ін'єкційних голок, систем для трансфузії, видалення пірогенних речовин і знищення вірусу гепатиту.
Порядок передстерилізаційної підготовки інструментарію:
дезінфекція;
полоскання під проточною водою протягом 30 сек.;
замочування в мильно-перекисному розчині на 15 хв. при t 50 °С;
миття протягом 30 секунд у мильно-перекисному розчині за допомогою ватно-марлевого тампона;
полоскання під проточною водою протягом 30 сек.;
полоскання дистильованою водою;
просушування;
проби на якість передстерилізаційної підготовки (проби на наявність миючих засобів, проби на наявність залишків крові, проби на наявність залишків жиру).
Етап II – укладання і підготовка до стерилізації. Після попереднього просушування на повітрі інструменти вкладаються для сушіння в сухожаровій шафі, що нагрівають до 80°С при відкритих дверях. Потім двері шафи закривають, і починають стерилізацію.
Етап III – стерилізація. Стерилізація інструментів, шприців, голок, скляного посуду проводиться в сухожарових шафах-стерилізаторах. Після закриття дверей шафи температуру доводять до +160 °С або +180°С, підтримуючи її автоматично. Стерилізація триває протягом 60 хвилин при +180°С або 150 хвилин при 160 °С. Після відключення системи підігріву і зниження температури до +70-50°С відкривають двері шафи, і стерильним інструментом закривають кришками металеві коробки з інструментами.
Стерилізацію інструментів, що містять пластмасові деталі (наприклад, касети зі скріпками), шприців можна робити в паровому стерилізаторі (автоклаві). Упаковані предмети вкладають у стерилізаційну камеру. Якщо упакування покладені в бікси, то їхні частини повинні бути відкриті. Хірургічні інструменти і шприци стерилізують протягом 20 хвилин при 2 атм. і температурі +132,9°С. Час початку стерилізації відраховують від періоду досягнення відповідного тиску. Гумові рукавички, системи для переливання крові, гумові дренажні трубки стерилізують при 1,1 атм. і температурі +120 °С протягом 45 хв. або при 0,5% атм. і температурі + 110 °С протягом 180 хв При розвантаженні автоклава закривають отвори в біксах.
Методи стерилізації в сухожарових і парових стерилізаторах варто розглядати як основні. Метод стерилізації кип'ятінням не застосовується згідно ОСТ 42-21-2-85 «Стерилізація і дезінфекція виробів медичного призначення».
Стерилізацію інструментів і предметів, що не підлягають термічній обробці (ендоскопи, торакоскопи, лапараскопи, апарати або блоки апаратів для штучного кровообігу, гемосорбції), здійснюють у спеціальному газовому стерилізаторі. Предмети для стерилізації поміщають у герметичну стерилізаційну камеру, що наповняють окисом етилену. Термін експозиції – 16 годин при температурі 18°С. Стерилізація може проводитись також сумішшю окису етилену і бромистого метилену при температурі +55°С протягом 6 годин.
Етап IV – збереження стерильних матеріалів. Стерильні матеріали зберігають у спеціальному приміщенні. Не допускається збереження в одному приміщенні нестерильних і стерильних матеріалів. Стерильність матеріалів у біксах (якщо вони не відкривалися) зберігається протягом 48 годин, а за умови додаткового упакування матеріалу в бавовняний мішок – 72 години. При централізованій стерилізації шприци зберігають стерильність протягом 25 днів.
Приготування миючих та дезінфікуючих розчинів.
Сучасні засоби використовуються для:
дезінфекції,
суміщення дезінфекції та предстерилізаційної обробки інструментів, гнучких та жорстких ендоскопів,
дезінфекції лабораторного посуду.
Для проведення дезінфекції використовуються:
1. Дезактин 2,0г на 1 літр для поточного прибирання (0,2% розчин) 10,0г на 1 літр для генерального прибирання (1,0% розчин).
2. Неохлор 6 мл на 1 літр для поточного прибирання (0,05% розчин) 29 мл на 1 літр для генерального прибирання (0,25% розчин).
3. Хлорантоин 2,0г на 1 літр для поточного прибирання (0,2% розчин) 10,0г на 1 літр для генерального прибирання (1,0% розчин).
4. Дезефект 23 мл на 1 літр для поточного прибирання (2,3% розчин) 38 мл на 1 літр для генерального прибирання (3,8% розчин).
5. Максисан 1,7 мл на 1 літр для поточного прибирання (0,17% розчин) 2,5 мл на 1 літр для генерального прибирання (0,25% розчин).
6. Септодор – форте 0,25 мл на 1 літр для поточного прибирання (0,025% розчин) 2,0 мл на 1 літр для генерального прибирання (0,2% розчин)
7. Корзолекс плюс (тільки для інструментів) 30 мл на 1 літр (3% розчин).
8. Корзолекс базик (тільки для інструментів) 20 мл на 1 літр (2% розчин).
9. Корзолекс экстра 15 мл на 1 літр для поточного прибирання (1,5% розчин) 20 мл на 1 літр для генерального прибирання (2,0% розчин).
10. Бациллоцид расант 2,5 мл на 1 літр для поточного прибирання (0,25% розчин) 5,0 мл на 1 літр для генерального прибирання (0,5% розчин).
11. Бланідас 2,0г на 1 літр для поточного прибирання та інструментів (0,2% розчин) 10,0г на 1 літр для генерального прибирання (1% розчин).