Особливості догляду за хворими з гнійною патологією і організація роботи гнійної перев'язувальної.

Для хворих із гнійними ранами виділяється окрема палатна секція або окремі палати в окремому крилі відділення, по можливості якнайдалі від операційного блоку. Для цих палат окремо виділяється гнійна перев'язочна і усі хворі обслуговуються окремим персоналом. При наявності однієї перев'язочної хворі з гнійними ранами перев'язуються після проведених "чистих" перев'язок з ретельною подальшою обробкою приміщення й устаткування дезинфікуючими розчинами. У гнійних перев'язочних роблять лікування гнійних ран, пункції і розкриття абсцесів та інші маніпуляції з хворими із гнійною інфекцією. Гнійні перев'язочні називати брудними неприпустимо, тому що при лікуванні септичних хворих необхідно дотримувати строгої асептики, щоб не було додаткового зараження гнійної рани мікробами другого хворого. Така вторинна інфекція може викликати важкі ускладнення (нагноєння, сепсис і т.д.). Персонал, що працює в перев'язувальній, де робляться як чисті, так і гнійні перев'язки, повинен бути особливо акуратним й уважним, щоб не переплутати інструменти, якими користувалися при перев'язках чистих і гнійних хворих. У перев'язочних, перевантажених устаткуванням і меблями, де щодня буває багато людей, набагато складніше підтримувати чистоту і порядок. Перев'язочна сестра під час перев'язок керує роботою перев'язочної і вимагає найсуворішого дотримання всіх правил асептики. Встановлюється суворе чередування перев'язок: спочатку чисті (наприклад, після пластичних операцій), і в останню чергу – умовно чисті.

Особливості перев’язок та догляд за хворими з анаеробною інфекцією

Джерелом інфекції є хворі. Основний шлях передачі – контактний. Інфікування може відбутися при надходженні збудника газової гангрени на ушкоджені шкіру і слизові оболонки з землею, брудною білизною, одягом, а також недостатньо простерилізованими предметами медичного призначення. Для лікування хворих виділяються окремі палати зі спеціальним входом, операційну – перев'язувальну з приточно-витяжною вентиляцією, що не сполучається з іншими відділеннями. Стіни приміщень облицьовують кахельною плиткою на висоту не менш 2-х метрів, підлогу покривають пластиком або лінолеумом. Поверхні меблів, апаратури й устаткування покривають товстими непористими матеріалами, що легко піддаються механічному очищенню і дезинфекційній обробці. Усі приміщення для хворих з анаеробною інфекцією обладнають настінними або стельовими УФ – опроминювачем з розрахунку 1 опромінювач на 30 квадратних метрів. Перед надходженням і після виписки хворого ліжко, приліжкову тумбочку, підставку для приліжкового судна (якщо така є) протирають ганчіркою, рясно змоченою 6 % розчином перекису водню з 0,5 % миючого засобу. Ліжко заправляють постільною білизною, що пройшла камерну дезінфекційну обробку згідно режиму для спорових форм бактерій. Брудна білизна перед пранням знезаражується шляхом замочування і наступного кип'ятіння в 2% розчині кальцинованої соди (миючого засобу) протягом 120 хвилин з моменту закипання. Хворому виділяють індивідуальні предмети: плювальницю, підкладне судно, які після використання дезінфікують та миють. Після виписки хворого зазначені предмети піддають дезінфекції. Для миття рук і туалету хворих використовують мило в дрібній розфасовці. Посуд після використання замочують у 2% розчині соди і кип'ятять протягом 90 хвилин. Потім миють проточною водою і зберігають у закритій шафі. Прибирання палат роблять не рідше 2 разів у день вологим способом із застосуванням 6 % розчину перекису водню з 0,5 % миючого засобу. Прибиральний матеріал маркують і використовують суворо за призначенням. Після використання автоклавують протягом 20 хвилин, зберігають у встановленому місці. Перев'язочну обладнують стаціонарними бактерицидними опромінювачами, а також повітряочищувачами. Хірург, процедурна сестра перед входом у перев'язочну надягають маску, бахіли. Під час операції або перев'язки надягають клейончастий фартух, який після кожної операції або перев'язки протирають ганчіркою, змоченою у 6% розчині перекису водню з 0,5 % миючим засобом. Перев'язочний матеріал використовують одноразово, під час операції або перев'язки його збирають у спеціально виділений бікс, автоклавують протягом 20 хвилин і знищують. Заборонено викидати матеріал без знезаражування. Інструментарій, використаний під час операції або перев'язки збирають у ємність. Прибирання операційної та перев'язочної роблять вологим способом не рідше 2 разів на день із застосуванням 6 % розчину перекису водню з 0,5% миючого засобу з використанням індивідуальних засобів захисту: респіратори типу РУ-60 і рукавички. Після дезінфекції приміщення миють гарячою водою і включають бактерицидні опромінювачі на 1,5-2 години. Для проведення сеансів гіпербаричної оксигенації використовують одномісні барокамери. Хворому на час проведення сеансу виділяють індивідуальну підстилку типу невеликого матраца і підголівник. З метою зменшення розсіювання інфекції чохол на підстилці змінюють після кожного сеансу. При неможливості цієї вимоги підстилку обшивають клейонкою або плівкою. Після процедури протирають ганчіркою, змоченою дезинфікуючим розчином. Після проведення операції або перев'язки, весь інструментарій занурюють у 6% розчин перекису водню з 0,5% миючого засобу на 60 хвилин або кип'ятять протягом 90 хвилин.