Манипуляция №88 «Катетеризация мочевого пузыря женщины»

Цель: Вывести мочу из мочевого пузыря пациентки с помощью мягкого резинового катетера.

Показания:

1. Острая задержка мочи.

2. Промывание мочевого пузыря

3. Введение лекарственных препаратов в мочевой пузырь

4. Взятие мочи с целью исследования.

Противопоказания: Повреждение уретры или другие, которые устанавливаются в процессе обследования пациента врачом и медсестрой.

Оснащение:

1. Стерильный катетер (Резиновый катетер представляет собой резиновую трубку длиной 25-30см и диаметром от 0,33 до 10мм. Конец катетера слепой с овальным отверстием сбоку – катетер Нелатона. Резиновый катетер Тиманна имеет конец в виде изогнутого клюва). В работе медицинской сестры лучше всего использовать одноразовый катетер.

2. Стерильные салфетки (минимум 6 штук), ватные тампоны.

3. Стерильный лоток.

4. Лоток для отработанного материала.

5. Стерильные перчатки 2 пары.

6. Стерильный глицерин.

7. Раствор фурацилина 0,02%.

8. Стерильная мензурка

9. Клеенка.

10. Пеленка.

11. Емкость для сбора мочи.

12. Емкости с дезинфицирующими растворами.

Возможные проблемы: Негативный настрой к манипуляции.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациентку о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Попросите пациентку тщательно подмыться до процедуры с использованием мыла. Если пациентка находится на постельном режиме – подмывание в постели антисептическим раствором (смотри манипуляцию №16).

3. Пациентку уложите на спину с согнутыми в коленях и разведенными ногами. Под область таза подстелить клеенку, поверх которой положить пеленку.

4. Вымойте руки, наденьте перчатки.

5. Поставьте между бедрами пациентки стерильный лоток со стерильным материалом: салфетками, ватными тампонами, а также лоток для сбора отработанного материала, емкость с антисептическим раствором, судно (мочеприемник) в непосредственной близости.

6. Разведите большие и малые половые губы первым и вторым пальцами левой руки.

7. Обработайте салфетками, смоченными в антисептическом растворе, большие, затем малые половые губы, затем отверстие мочеиспускательного канала. Движения сверху вниз, каждый раз используя новую салфетку. Сбрасывайте салфетки в емкость для отработанного материала.

8. Закройте влагалище и анальное отверстие ватными тампонами (при необходимости).

9. Смените перчатки.

10. Вскройте упаковку с катетером. (Делает помощник)

11. Возьмите катетер первым и вторым пальцами правой руки, отступив от слепого конца на 3 – 4 см, свободный конец зажмите 4 – 5 пальцами этой же руки. (Образовавшаяся петля катетера направлена вверх).

12. Смажьте слепой конец катетера стерильным глицерином на расстоянии 5-6 см, не касаясь катетера.

13. Разведите малые и большие половые губы пальцами левой руки, обнажите отверстие мочеиспускательного канала.

14. Введите катетер в отверстие на глубину 3 – 5 см.

15. Опустите наружный конец катетера в емкость для сбора мочи. При введении катетера в мочевой пузырь из катетера начнет выделяться моча.

16. Для более полного опорожнения мочевого пузыря слегка надавите левой рукой несколько раз над лобком (область мочевого пузыря).

17. Осторожно удалите катетер из мочеиспускательного канала так, чтобы остатки мочи омыли мочеиспускательный канал. Катетер положить в емкость с дезинфицирующим раствором.

18. Уберите емкость с мочой и остальные предметы.

19. Снимите перчатки, вымойте руки.

20. Уложите пациентку удобно.

Примечание:

• Часто острая задержка мочи возникает как психологическая реакция прежде здорового человека на необходимость пользоваться мочеприемником, поэтому, прежде всего медсестра должна попытаться вызвать мочеиспускание рефлекторно. Для этого необходимо пациента оставить одного, отгородить ширмой, если нет противопоказаний, придать более удобное для мочеиспускания положение, открыть кран с водой, орошать наружные половые органы теплой водой или положить теплую грелку над лобком. При неэффективности этих мер по назначению врача проводят катетеризацию.

• Катетеризацию мочевого пузыря следует осуществлять так, чтобы избежать инфицирования мочевых путей, травмы мочевых путей, психотравмы.

• При использовании одноразовых катетеров следует проверить срок годности, целостность упаковки, попросить помощника вскрыть упаковку.

• Дезинфекция катетеров - полное погружение в раствор хлорамина 3% на 60мин, или виркона 2% на 10 мин, или аламинола 5% на 60 мин, или лизоформина -3000 2% на 15 мин, или хлордезина 0,5% на 30мин. С последующим промыванием под проточной водой, предстерилизационной очисткой и стерилизацией.

• Дезинфекция подкладной клеенки – двукратное протирание с интервалом в 15 минут ветошью, смоченной раствором 1% хлорамина, или 2% раствора лизоформина-3000, или 2% р-ра виркона, или 0,2% р-ра сульфохлорантина, или 3% перекисью водорода с 0,5% моющим средством.

• Дезинфекция перчаток - замачивание в 3% растворе хлорамина на 60 минут, или в 0,03% растворе нейтрального анолита на 60 минут, или в 6% растворе перекиси водорода на 60 минут, или в 1% растворе виркона на 15 минут с последующим прополаскиванием под проточной водой и высушиванием.

• Дезинфекция отработанного материала – замачивание в 3% р-ре хлорамина, 5% р-ре аламинола, 0,4% р-ре септодор-форте, 10% р-ре гигасепта на 60 минут.