1. Стерильный перевязочный материал (салфетки, марля, ватные шарики).

2. Стерильные перчатки.

3. Антисептический раствор (фурацилин 0,02%, перманганат калия 0,5%, раствор танина в спирте 10%).

4. Индифферентная паста (цинковая паста, паста Лассара, дерматоловая паста).

5. Стерильный шпатель.

6. Стерильный почкообразный лоток.

7. Шприц Жане

8. Лейкопластырь

9. Бритвенный станок.

10. Лоток для отработанного перевязочного материала.

11. Емкость с дезинфицирующим раствором.

Возможные проблемы пациента:

1. Психологические

2. Невозможность самоухода

Последовательность действий м\с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информация пациенту о предстоящей манипуляции.

2. Уложить пациента на спину.

3. Вымыть руки, надеть перчатки.

4. Кожу вокруг гастростомы гладко выбрить.

5. Приготовить полоски лейкопластыря длиной не менее 15-16см, обернуть трубку над кожей и приклеить концы пластыря к коже пациента (для предупреждения выпадения резиновой трубки из стомы).

6. Обработать кожу вокруг гастростомы ватным шариком, смоченным в теплой кипяченой воде или в антисептическом растворе.

7. Высушить тщательно с помощью салфеток.

8. Нанести шпателем на кожу вокруг стомы толстый слой пасты Лассара или другой индифферентной пасты.

9. Наложить поверх пасты стерильные салфетки, разрезанные по типу «штанишек» (первая салфетка укладывается разрезом книзу, вторая – разрезом кверху, третья – слева, четвертая – справа).

10. Уложить поверх стерильных салфеток большую салфетку с отверстием в центре для выведения трубки.

11. Убедиться в том, что трубка проходима и ведет в желудок, для чего шприцом Жане вливают в трубку небольшое количество кипяченой воды. При непроходимости или выпадении резиновой трубки из стомы необходимо сообщить врачу.

12. Обвязать плотно полоской бинта резиновую трубку, выведенную через отверстие в большой салфетке и завязать вокруг талии как пояс для предупреждения ее выпадения из стомы.

13. Отработанный материал поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

14. Снять перчатки, поместить в емкость с дезраствором.

15. Вымыть руки.

Дезинфекция воронки – полное погружение в р-ор хлорамина 0,5%, сульфохлорантина 0,1%, септодора 0,05% на 30 минут с последующим промыванием под проточной водой.

При смене трубки (зонда) в условиях клиники - : полное погружение в раствор хлорамина 3% на 60мин, или виркона 2% на 10 мин, или аламинола 5% на 60 мин, или лизоформина -3000 2% на 15 мин, или хлордезина 0,5% на 30мин. С последующим промыванием под проточной водой, первых трех этапов предстерилизационной очистки и стерилизацией.

Манипуляция № 92 «промывание желудка»

Цель: Очистить желудок от содержимого до чистых промывных вод.

Показания: Первая помощь при отравлениях пищевых, лекарственных, алкогольных.

Противопоказания:

1. Кровотечения желудочно-кишечного тракта

2. Сужение пищевода.

3. Нарушение носового дыхания.

4. Тяжелые химические ожоги слизистой оболочки гортани, пищевода и желудка крепкими кислотами и щелочами (спустя несколько часов после отравления).

5. Бронхиальная астма, тяжелая сердечная патология, инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения.

Оснащение:

1. Зонды желудочные толстые резиновые стерильные 2 шт., соединенные стеклянной трубкой.

2. Воронка стеклянная стерильная, емкость 0,5 – 1 литр.

3. Ведро с кипяченой водой комнатной температуры.

4. Таз или ведро для промывных вод.

5. Полотенце.

6. Перчатки резиновые.

7. Роторасширитель.

8. Ковш.

9. Фартуки клеенчатые 2 шт.

10. Стакан с кипяченой водой.

11. Раствор дезинфицирующий.

12. Емкости для дезинфекции.

Возможные проблемы пациента: негативный настрой к манипуляции.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды: