Манипуляция № 93 «фракционное зондирование желудка»

Цель: - Собрать желудочный сок для изучения секреторной активности желудка.

Показания:

1. Заболевания желудка (хронический гастрит, язвенная болезнь желудка)

2. По назначению врача.

Противопоказания:

1. Желудочное кровотечение;

2. Опухоли;

3. Бронхиальная астма;

4. Тяжелая сердечная патология.

5. Затрудненное, болезненное глотание.

6. Нарушение носового дыхания.

Оснащение:

1. Стерильный тонкий желудочный зонд – резиновая трубка диаметром 3-5 мм с боковыми овальными отверстиями на слепом конце, на зонде каждые 10 см имеются отметки (многоразовый). В настоящее время применяют одноразовый эластичный тонкий желудочный зонд.

2. Посуда: 9 чистых баночек с этикетками.

3. Стерильный шприц 20мл для извлечения желудочного содержимого.

4. Стерильный шприц 2, 0 мл для введения раздражителя.

5. Раздражитель: гистамин 0, 1%, пентагастрин 0, 025%.

6. Перчатки, полотенце, лоток, направление.

№ отделения № палаты

НАПРАВЛЕНИЕ

В клиническую лабораторию

Анализ желудочного сока, полученного с помощью парентерального раздражителя.

Порция №_________

Пациент_______________(ФИО)

Дата___________________ Подпись м\с ____________

Возможные проблемы пациента:

1. Позыву на рвоту при введении зонда.

2. Страх перед вмешательством.

3. Необоснованный отказ от манипуляции.

4. Удушье пациента при введении зонда.

Последовательность действий м\с с обеспечением безопасности окружающей среды при введении зонда:

1. Информация пациенту о предстоящей манипуляции:

• Накануне исследования легкий ужин не позднее 19.00

• Утром в день исследования не есть, не пить, не курить, не принимать лекарства, не чистить зубы.

2. Правильно усадить пациента: опираясь на спинку стула, наклонив голову вперед.

3. Вымыть руки, надеть перчатки.

4. На шею и грудь пациента положить полотенце, если есть съемные протезы, снять их.

5. Определить расстояние, на которое пациент будет проглатывать зонд:

• Рост больного в см – 100 или

• Расстояние от резцов до пупка плюс ширина ладони пациента

6. Стерильным пинцетом достать зонд. (Достаньте из упаковки одноразовый). Взять его в правую руку, а левой поддерживать свободный конец.

7. Предложить пациенту открыть рот.

8. Смочите слепой конец зонда кипяченой водой.

9. Положите конец зонда на корень языка, предложите пациенту делать глотательные движения, дыша глубоко через нос.

10. Вводите зонд до нужной метки (на зонде каждые 10 см метки!).

Последовательность действий для получения материала для исследования:

11. Извлеките с помощью 20, 0 шприца одну порцию натощак.

12. В течение часа через каждые 15 мин извлеките 4 порции желудочного сока (нестимулированная или базальная секреция).

13. Введите п/к р-р гистамина 0, 1% из расчета: 0,1мл на каждые 10кг веса пациента, предупредив, что у него может возникнуть покраснение кожи, головокружение, тошнота. (пентагастрин вводится по специальной схеме, см. инструкцию).

14. В течение часа через 15 минут извлеките еще 4 порции желудочного сока (стимулированная секреция).

15. Отправьте с направлением в клиническую лабораторию.

16. Продезинфицируйте перчатки, зонд, шприц, лоток.

Примечание:

• Для лучшего введения зонда рекомендуется за 1,5-2 часа до исследования положить упаковку с одноразовым зондом в морозильную камеру.

• Если во время введения зонда пациент начинает кашлять, синеть, задыхаться, следовательно зонд попал в дыхательное горло. Следует немедленно потянуть зонд на себя. Водить зонд нужно только во время глотательных движений.

• Дезинфекция зонда: - полное погружение в раствор хлорамина 3% на 60мин, или виркона 2% на 10 мин, или аламинола 5% на 60 мин, или лизоформина -3000 2% на 15 мин, или хлордезина 0,5% на 30мин. С последующим промыванием под проточной водой, предстерилизационной очисткой и стерилизацией.

• Беззондовый метод исследования – метод «Ацидотест». Этот метод основан на обнаружении в моче красителя, образующегося в желудке при взаимодействии принятой внутрь ионообменной смолы ( желтое драже) со свободной хлористоводородной кислотой. В качестве энтерального раздражителя применяют кофеин. Интенсивность окраски мочи определяется по цветовой шкале в лаборатории. Накануне и в день исследования пациент не должен принимать лекарственные препараты и употреблять продукты, окрашивающие мочу. Исследование начинают утром натощак, не ранее, чем через 8 часов после еды:

  1. Информация пациенту.

  2. Утром натощак пациенту следует опорожнить мочевой пузырь – эту порцию не учитывают.

  3. После этого принять сразу же 2 таблетки кофеина.

  4. Через 1 час опорожнить мочевой пузырь в 1-ую емкость с этикеткой «Контрольная порция»

  5. После этого принять 3 желтых драже, запивая небольшим количеством воды.

  6. Через 1,5 часа опорожнить мочевой пузырь во 2-ую емкость с этикеткой «Опытная порция»

  7. Доставить в лабораторию обе емкости с направлением.