1. Перчатки, маска.

2. Раствор гидрокарбоната натрия 3-5мл, 37 градусов.

3. Фурацилин 0,02%

4. Стерильный перевязочный материал.

5. Паста Лассара.

6. Влажная марлевая «занавеска».

7. Шпатель.

8. Ерш.

9. Кипяченая вода.

10. Полотенце.

11. Емкость с дезинфицирующим раствором.

12. Емкость для сбора использованного материала.

Возможные проблемы пациента:

1. Психологические.

2. Невозможность самоухода.

Последовательность действий медсестры:

1. Информация пациенту о предстоящей манипуляции.

2. Вымойте руки.

3. Придайте пациенту удобное положение.

4. Наденьте резиновые перчатки, маску.

5. Извлеките внутреннюю трубку.

6. Очистите внутреннюю трубку от слизи и промойте горячей кипяченой водой.

7. Вставьте внутреннюю трубку на место и закрепите.

8. Положите под наружную трубку марлевую прокладку с разрезом до середины.

9. Обработать кожу вокруг стомы раствором антисептика, подсушить с помощью салфеток, нанести на кожу шпателем пасту Лассара, после впитывания остатки снять салфеткой.

10. Снимите перчатки, вымойте руки.

Примечание:

1. Внутреннюю трубку необходимо извлекать и обрабатывать дважды в сутки.

2. Для того чтобы слизистая оболочка трахеи не высыхала, трубку закрывают влажной марлевой занавеской.

3. Туалет трахеи и бронхов включает отсасывание вязкого содержимого с помощью электроотсоса. Перед отсасыванием дают вдыхать увлажненный кислород, закапывают в трахею (через стому) 3-5мл теплого стерильного раствора гидрокарбоната натрия, чтобы разжижить густую слизь. Еще лучше разжижают мокроту растворы ферментов (например химотрипсин).

4. При трахеостоме в легкие попадает неувлажненный и неподогретый воздух, что приводит к высыханию слизистой оболочки дыхательного дерева. Поэтому необходимо применять специальный увлажнитель, который устанавливается в палате, или мокрые простыни вешать на батарею.

5. При разговоре нужно прикрывать отверстие трубки пальцами.

Манипуляция 91 «Кормление пациента через гастростому»

Цель: Накормить пациента

Показания:

1. Травмы гортани, глотки, пищевода, тяжелые ожоги.

2. После операций на пищеводе.

3. Неоперабельные опухоли пищевода и желудка.

4. Непроходимость пищевода и кардиального отдела желудка.

Противопоказание: Стеноз привратника.

Оснащение:

1. Воронка или шприц Жане.

2. Жидкая подогретая пища от 50 до 250 мл ( Для получения однородной гомогенизированной смеси пищевые продуты можно смешать в миксере. В смесь вводят сырые яйца, мясные и молочные супы, протертое мясо, фрукты, овощи, сливки, сметану, масло, соки; для лучшего усвоения добавляют желудочный сок.)

3. Стакан с кипяченой водой.

4. Зажим для зонда.

5. Резиновые перчатки

6. Емкость для дезинфекции.

7. Полотенце.

Возможные проблемы пациента: Беспокойство, страх.

Последовательность действий м\с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информация пациенту о предстоящей манипуляции.

2. Вымыть руки. Надеть перчатки.

3. Присоединить воронку к наружному кону зонда, введенному в гастростому.

4. Вливать в воронку жидкую теплую пищу ( 37-38 градусов). Пищу вводят сначала малыми дозами ( по 50 мл) 6 раз в сутки. Постепенно объем вводимой пищи увеличивается до 250-500 мл, а число кормлений сокращается до 4-х раз. Желательно часть пищи дать больному через рот ( хлеб): пациент ее основательно пережует, а затем выплюнет в воронку, откуда она попадет в желудок. Это способствует утолению голода, возбуждению аппетита.

5. После введения пищи, влейте в воронку небольшое количество кипяченой воды для промывания зонда.

6. Отсоедините воронку. Пережмите зажимом наружный конец зонда.

7. Обработайте кожу вокруг гастростомы раствором перманганата калия или фурацилина, смажьте пастой Лассара.

8. Наложите сухую стерильную марлевую салфетку, закрепите ее клеолом. Закрепите зонд с помощью бинта на теле пациента.

9. Вымыть руки.

Уход за кожей вокруг гастростомы.

Цель: - Предохранение кожи от раздражения при попадании на нее желудочного сока.

Показания: - Наличие гастростомы (операционное отверстие в стенке желудка, выведен- ное на переднюю брюшную стенку)

Противопоказания: - Нет

Оснащение: