1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Наденьте перчатки, халат, фартук, маску

3. Налейте в кружку Эсмарха 1 – 1,5л воды соответствующей температуры. Для усиления очистительного действия клизмы к воде можно добавить 30-50г глицерина, или 1-2 столовых ложки касторового, подсолнечного, вазелинового масла, 2/3 столовые ложки соли, отвар ромашки.

4. Подвесьте кружку Эсмарха на штатив на высоту 75-100см.

5. Заполните систему водой до появления первых капель, закройте вентиль.

6. Уложите пациента на левый бок на кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз. При необходимости отгородите ширмой.

7. Попросите пациента согнуть ноги в коленях и подтянуть к животу.

8. Смажьте наконечник вазелином.

9. Встаньте слева от пациента.

10. Первым и вторым пальцами левой руки раздвиньте ягодицы, а правой рукой осторожно легкими вращательными движениями введите наконечник в анальное отверстие следующим образом: первые 3-4см продвигать по направлению к пупку, а следующие 6-7см продвигать параллельно позвоночнику.

11. Откройте вентиль так, чтобы вода медленно поступала в кишечник. (При быстром введении жидкости в кишечник у больного могут появиться боли в животе.)

12. Попросите пациента в этот момент расслабиться и медленно подышать животом.

13. Закройте вентиль или наложите зажим на резиновую трубку, оставив на дне кружки Эсмарха небольшое количество воды.

14. Извлеките наконечник.

15. Попросите пациента удерживать воду в кишечнике в течение 5 – 10 мин, для чего он должен лежать на спине и глубоко дышать.

16. Сопроводите пациента в туалетную комнату или подайте судно в постель.

17. Разберите систему и погрузите ее в дезинфицирующий раствор.

18. Снимите перчатки, фартук и халат.

19. Обработайте разобранную систему, перчатки, фартук и наконечник в соответствии с требованиями санэпидрежима.

20. Вымойте руки.

Примечание:

• Если больной не может лечь на бок – можно делать очистительную клизму в положении больного на спине.

• Если после введения наконечника в прямую кишку вода не поступает в кишечник, то следует изменить положение наконечника (немного потянуть его на себя), поскольку он мог упереться в стенку кишки, или наконечник может забиться каловыми массами, для этого его нужно извлечь и промыть под сильной струей воды и вновь ввести, можно подвесить кружку Эсмарха выше, чтобы усилить напор воды. При длительной атонии кишечника могут образовываться каловые камни, в этом случае следует переходить к сифонной клизме.

• Если пациент во время введения клизменного наконечника или воды жалуется на боль, следует остановиться и подождать, пока боль пройдет. Надо успокоить пациента и предложить ему сделать несколько глубоких вдохов.

• Будьте осторожны, когда вводите клизменный наконечник в прямую кишку, т.к. ткани прямой кишки очень нежные. Наконечник вставляют на длину не более 5-10см.

• Механизм действия очистительной клизмы связан с разжижением каловых масс и усиления перистальтики толстой кишки. При этом опорожняется только нижний отдел толстой кишки.

• Дезинфекция клизменных наконечников - полное погружение в раствор хлорамина 3% на 60мин, или виркона 2% на 10 мин, или аламинола 5% на 60 мин, или лизоформина -3000 2% на 15 мин, или хлордезина 0,5% на 30мин. С последующим промыванием под проточной водой, предстерилизационной очисткой и стерилизацией.

• Дезинфекция подкладной клеенки, фартука – двукратное протирание с интервалом в 15 минут ветошью, смоченной раствором 1% хлорамина, или 2% раствора лизоформина-3000, или 2% р-ра виркона, или 0,2% р-ра сульфохлорантина, или 3% перекисью водорода с 0,5% моющим средством.

• Дезинфекция перчаток - замачивание в 3% растворе хлорамина на 60 минут, или в 0,03% растворе нейтрального анолита на 60 минут, или в 6% растворе перекиси водорода на 60 минут, или в 1% растворе виркона на 15 минут с последующим прополаскиванием под проточной водой и высушиванием.

Манипуляция №84 «постановка сифонной клизмы»

Цель: Промыть кишечник.

Показания:

1. Кишечная непроходимость.

2. Для удаления из кишечника продуктов брожения, гниения.

3. Отравления. Необходимость выведения из кишечника ядовитых веществ, попавших в него через рот или выделившихся в кишечник через его слизистую оболочку.

4. Отсутствие эффекта от очистительной, послабляющих клизм и приема слабительных.

5. Подготовка больного к операции на ЖКТ.

Противопоказания:

1. Кровотечение из желудочно-кишечного тракта.

1. Тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность.