Манипуляция № 87 «постановка масляной клизмы»

Цель: Очистить кишечник от каловых масс

Показания:

1. При неэффективности очистительной клизмы.

2. При запорах, когда нежелательно напряжение мышц брюшной стенки и промежности (в первые дни после операций на органах брюшной полости, после родов).

3. Запор с воспалительным процессом в толстом кишечнике, трещинах заднего прохода.

4. При спастических запорах.

5. При заболеваниях, когда нежелательно общее напряжение пациента (гипертонический криз, инфаркт миокарда).

Противопоказания:

1. Кровотечение из желудочно-кишечного тракта.

2. Боли в животе невыясненной этиологии.

3. Острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке.

4. Острый аппендицит, перитонит

Оснащение:

1. Грушевидный баллон или шприц Жанэ

2. Газоотводная трубка

3. Вазелин

4. Шпатель

5. Масло растительное или вазелиновое 100-200мл, подогретое до температуры 37-38 градусов Цельсия.

6. Перчатки, фартук, халат

7. Клеенка

8. Марлевые салфетки.

9. Емкость с дезинфицирующим раствором

10. Ширма

Возможные проблемы пациента:

1. Психологический дискомфорт во время проведения процедуры

2. Отказ от манипуляции

Последовательность действий м\с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информация пациенту о предстоящей манипуляции.

2. Вымыть руки. Надеть халат, перчатки, фартук.

3. Постелить на кушетку клеенку.

4. Уложить пациента на левый бок с согнутыми в коленях ногами и слегка приведенными к животу. При необходимости отгородить ширмой.

5. Набрать в резиновый грушевидный баллончик 100-200мл теплого жидкого масла.

6. Смазать слепой конец газоотводной трубки вазелином на протяжении 20-30см и ввести в прямую кишку 3-4см по направлению к пупку а затем 20-30см параллельно позвоночнику.

7. Выпустите воздух из резинового баллончика и присоедините его к газоотводной трубке.

8. Медленно введите масло.

9. Извлеките одномоментно, не разжимая баллончика, газоотводную трубку с баллончиком.

10. Положите марлевую салфетку между ягодицами пациента и попросите его не вставать до утра, иначе масло, введенное в кишечник, вытечет.

11. Обработайте газоотводную трубку, баллончик, перчатки, клеенку, фартук.

12. Вымойте руки .

Примечание:

• Теплое масло, введенное в кишечник, способствует расслаблению стенки кишечника; распространяясь между стенкой кишки и каловыми массами, оно способствует механическому продвижению каловых масс. Оказывает некоторое смягчающее, противовоспалительное действие на слизистую оболочку. Кроме этого, под влиянием кишечной микрофлоры масло частично расщепляется с образованием жирных кислот, которые стимулируют перистальтику кишечной стенки.

• Масляная клизма начинает действовать через 10-12 часов; поскольку, после введения масла больному нельзя вставать, масляную клизму делают на ночь.

• Дезинфекция газоотводной трубки, резинового грушевидного баллона - полное погружение в раствор хлорамина 3% на 60мин, или виркона 2% на 10 мин, или аламинола 5% на 60 мин, или лизоформина -3000 2% на 15 мин, или хлордезина 0,5% на 30мин. С последующим промыванием под проточной водой, предстерилизационной очисткой и стерилизацией.

• Дезинфекция подкладной клеенки, фартука – двукратное протирание с интервалом в 15 минут ветошью, смоченной раствором 1% хлорамина, или 2% раствора лизоформина-3000, или 2% р-ра виркона, или 0,2% р-ра сульфохлорантина, или 3% перекисью водорода с 0,5% моющим средством.

• Дезинфекция перчаток - замачивание в 3% растворе хлорамина на 60 минут, или в 0,03% растворе нейтрального анолита на 60 минут, или в 6% растворе перекиси водорода на 60 минут, или в 1% растворе виркона на 15 минут с последующим прополаскиванием под проточной водой и высушиванием.