In Противовоспалительные средства гч

Нестероидные противовоспалительные средства g

> Метаболиты арахидоновой кислоты тесно связаны с развитием воспалительных изме- го нений в тканях пародонта, модулированием и регулированием клеток, принимающих <и участие в воспалительном процессе: к

• НПВС (NSAID, нестероидные противовоспалительные средства) нарушают цикл і циклооксигеназы и поэтому продукцию простагландинов (см. с. 45). о

• Ингибиторы простагландине проявляют тормозящее действие на деструктивные про- і цессы при остром воспалении. 2

• Эффект применяемых НПВС как ибупрофена, напроксена или флюрбипрофена на ™ конечный терапевтический результат ограничен. ^

• Перед назначением НПВС следует учитывать частые побочные действия: ej

• желудочно-кишечные нарушения

• язва слизистой оболочки желудка и/или кишечника 52

• повреждение кроветворной системы.

> Редко предъявляемые послеоперационные жалобы (боли, отёчность) можно контро­ лировать, используя парацетамол, ибупрофен и учитывая возможные противопоказа­ ния:

• Парацетамол - доза для взрослых 1 -4 раза по 500 мг/сутки

• Ибупрофен - доза для взрослых 1 -4 раза по 200 мг/сутки

• Примечание: при лечении ацетилсалициловой кислотой (аспирин) возможна повы­ шенная послеоперационная склонность к кровоточивости.

Местные глюкокортикостероидные средства

Отличаются выраженным противовоспалительным и иммуносупрессивным действием. Ингибирование ранних и поздних воспалительных реакций:

• Ингибирование вазодилатации, отёчности, образования экссудата, содержащего нейтрофильные гранулоциты

• Подавление пролиферации капилляров и фибробластов, образования коллагена

• Предотвращение избыточного высвобождения лизосомальных энзимов вследствие стабилизации мембран

• Ингибирование синтеза провоспалительных цитокинов и медиаторов таких как IL-1, TNF-α, PGE₂.

• Ингибирующее влияние на активацию Т-лимфоцитов.

В случае острых воспалительных, бактериальных процессов местное кратковремен­ное применение напр, преднизолона (лечебная паста для полости рта Dontisolon P, гель Corti-Dynexan):

• Некротический язвенный гингивит/пародонтит

• Перикоронарный абсцесс.

Местная терапия при болезненных формах плоского лишая полости рта препаратами средней продолжительности действия:

• 0,1% бетаметазонвалерат и 0,5% витамин А в форме мази с соответствующей при- липаемостью

• в первые три недели наносить 3 раза в день, затем в течение следующих недель дозу постепенно снижать.

«a

Литература

g_ 1 Анатомическое строение и физиологические особенности тканей пародонта

jg Lindhe J, Karring Т, Lang NP, eds. Textbook of clinical periodontology and implant dentistry. 3rd ed. Co- Q. penhagen: Munksgaard; 1997. .

Sj McNeal RL, Somerman MJ. Development and regeneration of the periodontium: parallels and contrasts. ,5 Periodontal 2000.1999; 19: 8-20.

Rateitschak KH & EM, Wolf HF: Farbatlanten der Zahnmedizin. Band. I: Parodontologie. 2. Aufl. Stuttgart:

Thieme; 1989 (3. Aufl. in Vorb.).

Schroeder HE. Biological problems of regenerative cementogenesis: synthesis and attachment of collage­nous matrices on growing and established root surfaces. Int Rev Cytol. 1992; 142:1-59. Schroeder HE. Orale Strukturbiologie. 4. Aufl. Stuttgart: Thieme; 1992. Schroeder HE eds. Biological structure of the normal and diseased periodontium. Periodontal 2000.1997;

13:7-148. Ten Cate AR. Oral histology. Development, structure, and function. 4th ed. St. Louis: Mosby; 1994.