ТЕХНИКА НЕПРЯМОГО МАССАЖА СЕРДЦА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗРАСТА
ВОЗРАСТ |
ГЛУБИНА |
ЧАСТОТА |
|
КОМПРЕССИЙ |
КОМПРЕССИЙ |
|
|
(В МИН) |
НОВОРОЖДЕННЫЙ |
|
120 |
|
|
|
ГРУДНОЙ |
1/3 – 1/2 |
100 |
|
ДОШКОЛЬНИК |
100 |
|
|
ШКОЛЬНИК/ПОДРОСТОК |
100 |
|
МЕТОДИКА С ДВУМЯ СПАСАТЕЛЯМИ
КОПРЕССИЯ:
ВЕНТИЛЯЦИЯ
(В МИН)
3:1
5:1
5:1
15:2
1-ый спасатель проводит компрессию грудной клетки постоянно со скоростью 100/мин без пауз на вентиляцию;
2-ой спасатель выполняет вентиляцию со скоростью 1 дыхание каждые 3 сек.
Критерии эффективности ИВЛ и
непрямого массажа сердца
оценка движений грудной клетки;
появление пульсации на центральных артериях;
повышение АД до 50-70 мм рт. ст.;
уменьшение цианоза кожи;
сужение зрачков;
восстановление самостоятельного дыхания и сердечных сокращений.
Медикаментозная терапия:
эпинефрин (адреналин) 0,01 мл/кг (0,01 мг/кг) 0,1 % раствора;
атропин 0,01-0,02 мл/кг (0,01-0,02 мг/кг) 0,1 % раствора;
натрия бикарбонат 2 мл/кг (1 ммоль/кг)
4 % раствора;
кальция глюконат 0, 2 мл/кг (20 мг/кг) 10 % раствора.
Оксигенотерапия 100 % кислородом.
При фибрилляции желудочков: дефибрилляция.
Во всех случаях успешно проведенной реанимации ребенок нуждается в пребывании в отделении интенсивной терапии, где проводится коррекция тяжелых обменных нарушений, всегда сопутствующих терминальным состояниям, а также последствий нарушений гемодинамики и дыхания.
Отсутствие признаков восстановления сердечной деятельности на фоне проводимых мероприятий в течение 30-40 мин является показанием к прекращению реанимации и констатации биологической смерти, о чем свидетельствуют симптомы необратимого поражения головного мозга
ПЕРВИЧНАЯ ОЦЕНКА УРОВНЯ СОЗНАНИЯ
1.СПОНТАННАЯ РЕАКЦИЯ
2.ВЕРБАЛЬНАЯ РЕАКЦИЯ
3.ДВИГАТЕЛЬНАЯ РЕАКЦИЯ
4.БОЛЕВАЯ РЕАКЦИЯ
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРЫХ НАРУШЕНИЯХ КРОВООБРАЩЕНИЯ У ДЕТЕЙ
ОБМОРОК-
внезапная кратковременная потеря сознания вследствие преходящих нарушений мозгового кровообращения.
Причины обморока у детей:
нарушение нервной регуляции сосудов (ортостатические, синокаротидные, рефлекторные обмороки);
кардиогенные обмороки (при тахи- и брадиаритмии, пароксизмальной тахикардии, пороках сердца);
гипогликемические состояния;
инфекции, интоксикации.
Обмороку часто предшествуют тошнота, зевота, потливость, слабость, потемнение в глазах, головокружение, шум в ушах.
Клиническая картина:
потеря сознания;
резкая бледность;
снижение мышечного тонуса;
расширение зрачков;
дыхание поверхностное;
пульс слабого наполнения;
АД понижено;
тоны сердца приглушены.
|
непрямой массаж сердца; |
|
атропин 0,1% р-р 0,01 мл/кг в/в струйно. |
|
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОБМОРОКЕ |
1. |
Уложить ребенка горизонтально, с приподнятым на |
|
300 ножным концом, обеспечить доступ свежего |
2. |
воздуха. |
Рефлекторные воздействия: |
|
|
обрызгать лицо водой; |
|
дать вдохнуть пары нашатырного спирта. |
3. |
При затянувшемся обмороке: кофеин 10% р-р или |
4. |
никетамид 0,1 мл/год жизни п/к или |
При выраженной артериальной гипотензии: мезатон |
|
5. |
1% р-р 0,1 мл/год жизни в/в струйно. |
При гипогликемическом состоянии: глюкоза 20-40% р- |
|
6. |
р 2 мл/кг в/в струйно. |
В тяжелых случаях, при выраженной брадикардии и |
|
|
приступе Морганьи—Эдамса—Стокса: |
Обычно сознание быстро восстанавливается,
госпитализация показана лишь при подозрении на органическую причину обморока.
КОЛЛАПС
-более тяжелая форма острой сосудистой недостаточности, характеризующаяся резким снижением сосудистого тонуса, уменьшением ОЦК, симптомами гипоксии мозга и угнетением жизненно важных функций.
Причины коллапса у детей:
тяжелое течение инфекционных заболеваний (грипп, пневмония, пиелонефрит, кишечные инфекции и т.д.);
тяжелая травма;
острая кровопотеря;
острая надпочечниковая недостаточность.
Клиническая картина:
симптоматическа
я фаза:
возбуждение;
повышение
мышечного
тонуса;
бледность и мраморность кожи;
похолодание кистей и стоп;
такикардия;
АД
нормальное
или
повышенное;
ваготоническая
фаза:
заторможенность;
адинамия;
снижение
мышечного
тонуса;
серо- цианотичный оттенок кожи и слизистых оболочек;
акроцианоз;
падение АД;
брадикардия;
патологический тип дыхания;
олигурия;
паралитическая фаза:
отсутствие
сознания и угнетение рефлексов;
появление на коже
сине-багровых пятен;
брадикардия,
брадипноэ;
снижение АД до критического
уровня;
анурия;
при отсутствии неотложной
помощи летальный
исход