пособие 1

и наносят на предметное стекло под знаком «V».

Обычное мытье рук с мылом.

Обычное мытье рук с мылом позволяет удалить большую часть (до 99%) транзиторной микрофлоры из загрязненных рук.

Организация надлежащей гигиены рук

•Алгоритмы мытья рук и дезинфекции при различных манипуляциях (см.ниже)

•Организация мест для мытья рук:

Важно, коротко подстригать ногти, чистить их и не пользоваться лаком для

ногтей, по возможности не носить наручные часы и украшения, особенно кольца с кромками или камнями, не носить накладные ногти, накладывать водонепроницаемую повязку или пластырь на каждый порез или ссадину.

Рекомендованная техника мытья рук.

•Снять перстни и другие украшения.

•Под умеренным давлением теплой воды следует энергично намылить руки и тереть друг о друга не менее 15 сек., после чего руки сполоснуть. Нужно пытаться охватить все поверхности ладоней и пальцев.

•Высушить руки бумажным полотенцем, которым закрыть кран.

•Не следует пользоваться для высушивания рук общим полотенцем многократного пользования.

•Использовать для мойки рук необходимо жидкое мыло с дозатором. Дозаторы многократного использования со временем контаминируются, поэтому не следует добавлять жидкое мыло в частично заполненный дозатор. Дозатор необходимо вымыть, высушить и только после того наполнять свежей порцией мыла.

Гигиеническая антисептика.

Для проведения используются антисептики. Спиртовые антисептики более эффективны, чем водные растворы антисептиков. Она показана:

•Перед выполнением инвазивных процедур

•Перед и после манипуляций с ранами

•Перед и после манипуляций с катетерами

•Перед использованием перчаток и после их снятия

•После контакта с выделениями и предметами, которые содержали кровь или имеют достоверность микробной контаминации

Рекомендованная техника проведения гигиенической антисептики.

•При сильном загрязнении рук их необходимо вымыть сначала с водой и жидким мылом, а затем нанести антисептик.

•Спиртовый антисептик в дозе 5мл нанесят на руки и втирают до высыханию (вытирать руки не следует).

Алгоритм мытья рук

1.Включить воду.

2.Выдавить из флакона жидкое мыло на руки.

3.Растереть мыло, потерев одну ладонь о другую.

4.Правой ладонью потереть тыльную сторону левой руки.

5.Левой ладонью потереть тыльную сторону правой руки.

6.Потереть одну ладонь о другую, пальцы переплетены.

7.Потереть задние стороны пальцев о ладонь другой руки, пальцы сложены в замок.

8.Потереть большой палец правой руки вращательным движением ладонью левой.

9.Потереть большой палец левой руки вращательным движением ладонью правой.

10.Потереть левую ладонь вперед-назад вращательным движением сложенных вместе пальцев правой руки, затем - левой руки.

11.Ополоснуть руки под проточной водой.

12.Оторвать бумажное полотенце и тщательно высушить им руки.

13.Использованным полотенцем закрутить кран.

14.Выбросить использованное полотенце.

Шаг 2. Немедленное обсушивание ребенка - сразу после рождения акушерка должна обсушить тело и голову ребенка стерильными, сухими, предварительно подогретыми пеленками. Выложить ребенка на живот матери и закончить обсушивание. Одеть на ребенка чистые шапочку и носки и накрыть чистой сухой предварительно подогретой пеленкой.

Шаг 3. Контакт “кожа–к–коже” - предотвращает потери тепла и способствует колонизации организма ребенка флорой матери. На груди матери ребенок накрывается чистой предварительно подогретой пеленкой и общим с матерью одеялом и находится там до перевода в палату не менее 2 часов.

Шаг 4. Грудное выкармливание нужно начинать как можно раньше в течение первого часа после рождения, когда ребенок проявляет признаки готовности к началу кормления.

Шаг 5. Отложить взвешивание и купание т.к. эти продцедуры сразу после рождения приводит к потерям тепла. Кровь и меконий частично удаляются из кожи новорожденного при обсушивании после родов. Остатки родовой смазки не удаляются у ребенка. Первое купание целесообразно осуществлять дома. Взвешивание и антропометрия ребенка проводится после осуществления контакта “кожа –к –коже” перед переводом в палату совместного пребывания.

Шаг 6. Правильно одеть и завернуть ребенка - тугое пеленание вредно для новорожденного, потому что уменьшает эффективность поддержки тепла ребенком, ограничивает движения, ограничивает дыхательные движения. В связи с этим ребенка необходимо одеть в чистые теплые ползунки, распашонку, шапочку, носки и накрыть теплым одеялом.

Шаг 7. Круглосуточное совместное пребывание матери и ребенка - это обеспечивает кормление по требованию, профилактику гипотермии и

профилактику внутрибольничной инфекции.

Шаг 8. Транспортировка (при необходимости) должна проводиться в теплых условиях. При рождении ребенка путем кесарского вскрытия, новорожденный транспортируется в кувезе или в детской постельке, покрытый теплым одеялом.

Шаг 9. Реанимация (при необходимости) должна проводиться в теплых условиях.

Шаг Повышение уровня подготовки и знаний. 10

Литература

1. Акушерство. Клинические лекции. Учебное пособие. /Под ред.О.В.Макарова - М.:ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 640с.

2. Акушерство: підручник. /Під ред. Грищенка В.І. – Київ:Медицина, 2009. – 408с.

3. Акушерство і гінекологія: підручник. /За ред. Грищенко В.І. Книга 2 – Київ. – «Медицина». – 2011. – 786с.

4. Акушерство: национальное руководство /под. ред. Э.К.Айламазяна, В.И.Кулакова, В.Е.Радзинского, Г.М.Савельевой. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 1200с.

5. Гинекология: национальное руководство /под. ред. В.И.Кулакова, И.Б.Манухина, Г.М.Савельевой. –

М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 1088с.

6. Гинекология: учебник /ред.Г.М.Савельева, В.Г.Бреусенко. – 4-е изд., перераб. и доп. – М.:ГЭОТАР-

Медиа, 2012. – 432 с..

7. Дубоссарская З.М., Дубоссарская Ю.А.Репродуктивная эндокринология (перинатальные, акушерские и гинекологические аспекты): учебно-методическое пособие. – Д.:Лира ЛТД, 2008.- 416 с.

8. Неотложные помощь в акушерстве и гинекологии /ред.В.Н.Серов. – 2-е изд., перераб. и доп. –

М.:ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 257 с.

9. Неотложные состояния в акушерстве: учебник. /Под. Ред. Гайструка А.Н. – Винница. – 2009. – 576с.

10. Патологічне акушерство: навчальний посібник. /Під ред. Чурілов А.В.. – Донецьк. – 2010. - 260с.

11.

12. Руководство к практическим занятиям по акушерству: Учебное пособие/под. ред. В.Е. Радзинского, Г.М.Савельевой. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2009. - 656 с.: С. 24-58.

13.Фізіологічне акушерство: навчальний посібник. /Чурілов А.В., Свиридова В.В., М.І. Клєцова, Джеломанова С.О. – Донецьк. – 2013. – 326 с.

14.Цикл лекций по акушерству: учебное пособие. /под ред. Чурилова А.В. – Донецк. – 2010. – 456с. 15.Цикл лекций по гинекологии: учебное пособие. /Под ред. Чурилова А.В., Галалу С.І. – 448с.

3