Popytki_KU_IOS ПОМОГАЕТ
.pdfe.
Жажда, анорексия, тошнота
Правильный ответ: д Озноб, боль в пояснице, дизурия
У больного К., 45 лет, пребывающего на стационарном лечении по поводу хронического обструктивного заболевания легких появились жалобы на острое повышение температуры тела с ознобами, боли в поясничной области, появление мутной мочи с неприятным запахом. При исследовании мочевого осадка выявлена патологическая лейкоцитурия. Заподозрен острый внутригоспитальный пиелонефрит. Какой возбудитель вероятнее всего вызвал заболевание почек в данном случае?
Выберите один ответ:
a.
E. coli
b. Enterobacter
c.
Proteus mirabilis
d.
Staphylococcus aureus
e. Klebsiella
Правильный ответ: а E. coli
Пациентка Ю., 31 год, наблюдается у нефролога с диагнозом: хронический гломерулонефрит, ХПН. Решается вопрос о переводе пациентки в отделение гемодиализа. Какой показатель из перечисленных ниже является основным для назначения данной процедуры?
Выберите один ответ:
a.
СКФ менее 15 мл/мин.
b.
Нb менее 100 г/л
c.
Калий сыворотки крови 5,1 ммоль/л
d.
СКФ более 25 мл/мин.
e.
Общий белок 54 г/л и менее
Правильный ответ: а СКФ менее 15 мл/мин
У больного В., 36 лет, жалобы на боли в поясничной области справа, головные боли, повышение температуры тела и АД, появление мутной мочи с неприятным запахом. Головные боли и боли в поясничной области беспокоят на протяжении нескольких лет. Ранее к врачу не обращался. В общем анализе мочи выявили снижение относительной плотности мочи, эритроцитурию, лейкоцитурию, цилиндрурию, белок до 0,06 г/с. О каком заболевании можно думать в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.
Острый цистит
b.
Острый гломерулонефрит, нефротический вариант
c.
Хронический пиелонефрит, нефритическая форма, в стадии обострения
d.
Хронический гломерулонефрит, гипертензивный вариант, в стадии обострения
e.
Острый пиелонефрит, нефритическая форма
Правильный ответ: с Хронический пиелонефрит, нефритическая форма, в стадии обострения
У больного К., 37 лет с обострением хронического пиелонефрита при исследовании мочевого осадка обнаружена истинная бактериурия. Выберите соответствующий показатель:
Выберите один ответ:
a.
В 1 мл мочи 50 тыс. микробных тел
b.
В 1 мл мочи 20 тыс. микробных тел
c.
В 1 мл мочи 30 тыс. микробных тел
d.
В 1 мл мочи 100 тыс. микробных тел
e.
В 1 мл мочи 10 тыс. микробных тел
Правильный ответ: д В 1 мл мочи 100 тыс. микробных тел
В стационар поступила женщина Т., 42 лет. По результатам первичного осмотра и результатов дообследования был выставлен диагноз: острый гломерулонефрит. Что, кроме цилиндрурии и протеинурии, было обнаружено в анализах мочи у данной больной?
Выберите один ответ:
a.
Гематурия
b.
Бактериурия
c.
Желчные пигменты
d.
Глюкозурия
e.
Пиурия
Правильный ответ: а Гематурия
Пациентку Н., 26 лет, беспокоит слабость, одышка, повторяющиеся носовые кровотечения, обильные месячные (в последнее время). Объективно: петехиальнопятнистый тип кровоточивости. Общий анализ крови: Нв – 86г/л, эр. – 2,5×10¹²/л, лейкоциты – 1,8×109/л, тромб. – 82×109/л. Какое заболевание, имеющееся у пациентки, проявляется вышеперечисленными данными?
Выберите один ответ:
a.
Гемофилия
b.
Гемолитическая анемия
c.
Хронический лейкоз
d.
Тромбоцитопеническая пурпура
e.
Апластическая анемия
Правильный ответ: е Апластическая анемия
Пациентка У., 35 лет, жалуется на слабость, одышку, учащенное сердцебиение. В течение 15 лет состоит на диспансерном учете у гастроэнтеролога. Объективно: кожные покровы бледные с желтушным оттенком. При пальпации живота печень на 1,5 см ниже края реберной дуги. В общем анализе крови: Нв – 89 г/л, эр. – 2,3×10¹²/л, ЦП – 1,16. Уровень витамина В12 – 120 пг/мл (N – 191 – 663 пг/мл).
Какое заболевание могло привести к развитию данной анемии? Выберите один ответ:
a.
ГЭРБ
b.
Хронический холецистит
c.
Хронический гастрит, тип А
d.
Язвенная болезнь желудка
e.
Хронический колит
Правильный ответ: с Хронический гастрит, тип А
Пациент В., 60 лет, был госпитализирован в стационар с жалобами на одышку при незначительной физической нагрузке, учащенное сердцебиение. Объективно: пульс
– 92 удара в минуту, ритмичный. АД – 130/80 мм рт. ст. После дообследования установлен диагноз: В12-дефицитная анемия. Какое лечение показано пациенту? Выберите один ответ:
a.
В лечении не нуждается
b.
Фолиевая кислота
c.
Цианокобаламин
d.
Переливание крови
e.
Препараты железа
Правильный ответ: с Цианокобаламин
Пациентка М., 58 лет, предъявляет жалобы на головные боли, мелькание «мушек» перед глазами, периодически возникающие головокружения, повышение АД (максимум до 170/110 мм рт. ст.). При объективном осмотре: деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены, ЧСС 88 уд./мин, АД 160/100 мм рт. ст. Какая степень артериальной гипертензии имеет место у данной пациентки?
Выберите один ответ:
a.
II степень
b.
–
c.
–
d.
III степень
e.
I степень
Правильный ответ: а II степень
Больной К., 24 лет, обратился в поликлинику к участковому терапевту в связи с появлением приступов сердцебиения, которые сопровождаются кратковременной потерей сознания. В какое звено кардиологической службы необходимо направить больного?
Выберите один ответ:
a.
Невропатолог
b.
Кардиохирург
c.
Кардиологический диспансер
d.
Кардиологическое отделение районной больницы
e.
Кардиолог на приеме
Правильный ответ: д Кардиологическое отделение районной больницы
У больной В., 42 лет, на ЭКГ выявлен отрицательный зубец Р, который располагается после преждевременного, но неизменного комплекса QRS. Для какого варианта нарушения ритма могут быть характерны эти изменения? Выберите один ответ:
a.
Атриовентрикулярная блокада I степени
b.
Атриовентрикулярная блокада II степени
c.
Предсердная экстрасистола
d.
Желудочковая экстрасистола
e.
Атриовентрикулярная экстрасистола
Правильный ответ: е Атриовентрикулярная экстрасистола
Больной Б. 44 лет, предъявляет жалобы на головную боль, головокружения, мелькание “мушек” перед глазами, тошноту, одышку при физической нагрузке, раздражительность, общую слабость, снижение аппетита и работоспособности. Объективно: общее состояние относительно удовлетворительное. Дыхание
везикулярное. Деятельность сердца ритмичная. Левая граница относительной тупости сердца на 1,5 см левее среднеключичной линии, I тон на верхушке приглушен, акцент II тона на аорте. АД-190/110 мм.рт.ст. Пульс – 88 уд./мин., напряженный, ритмичный, гепатомегалия. У больного диагностирована гипертоническая болезнь III cт. Какая группа препаратов показана больному? Выберите один ответ:
A.
Нестероидные противовоспалительные средства
B.
Иммунодепресанты
C.
Антибиотики
D.
β-адреноблокаторы
E.
Спазмолитики
Правильный ответ: д β-адреноблокаторы
Больной Д., 34 лет, предъявляет жалобы на снижение остроты зрения, постоянные головные боли, часто в области затылка, головокружение, тошноту, боли в поясничной области, отсутствие эффекта от гипотензивных средств при повышении артериального давления. Считает себя больным на протяжении 2-х лет, когда после внезапно появившихся болей в поясничной области было зафиксировано повышение АД до 170/110 мм рт ст. При осмотре: общее состояние относительно удовлетворительное. Дыхание везикулярное. Деятельность сердца ритмичная. АД 170/110 мм рт ст. Пульс 72 мин. Т тела нормальная. При аускультации определяется систолический шум в области эпигастрия выше пупка, проводящийся в боковые отделы живота. При пальпации органы брюшной полости без особенностей. Какие методы дообследования необходимо назначит пациенту для уточнения диагноза? Выберите один ответ:
a.
ЭхоКГ, ЭКГ, спирометрию
b.
УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, рентген органов грудной клетки
c.
ЭКГ, ЭхоКГ, ультразвуковую допплерографию сосудов почек
d.
Общий анализ крови и мочи, УЗИ почек, спирометрию
e.
Ничего из перечисленного
Правильный ответ: с ЭКГ, ЭхоКГ, ультразвуковую допплерографию сосудов почек
У пациента Д., 64 лет, при обследовании выявлено повышение уровня холестерина. С его слов, длительно соблюдает гипохолестеринемическую диету. В каком органе синтезируется наибольшее количество холестерина?
Выберите один ответ:
a.
В печени
b.
В почках
c.
В легких
d.
В коже
e.
В селезенке
Правильный ответ: а В печени
Пациент Ж., 52 лет, госпитализирован в кардиологическое отделение с инфарктом миокарда. Какую диету по М. И. Певзнеру необходимо ему назначить?
Выберите один ответ:
a.
Диета № 10
b.
Диета № 9
c.
Диета № 5
d.
Диета № 15
e.
Диета № 7
Правильный ответ: а Диета № 10
Больной П., 52 лет, отмечает одышку при небольшой физической нагрузке и в покое, отеки голеней вечером. Пульс 90 в мин., ритмичный, АД 130/90 мм рт. ст. 1 тон на верхушке ослабленный, II тон акцентирован на легочной артерии. При ультразвуковом исследовании: фракция выброса 37%, левое предсердие - 39 мм. Дайте оценку патологических изменений со стороны сердца?
Выберите один ответ:
a.
Дилятация левого предсердия
b.
Гипертрофия левого желудочка
c.
Систолическая дисфункция левого желудочка
d.
Диастолическая дисфункция левого желудочка
e.
Смешанная дисфункция левого желудочка
Правильный ответ: с Систолическая дисфункция левого желудочка
Больной С., 58 лет, длительное время страдает сахарным диабетом (получает манинил). В течение нескольких лет отмечается повышение артериального давления. Объективно: ЧСС 100 в минуту, АД 180/90 мм.рт. ст., сахар крови 7,9 ммоль/л; при ЭхоГК обнаружена дилятация полости левого желудочка, умеренная гипертрофия левого желудочка. Протеинурия до 1 г/л. Выберите наиболее предпочтительный в данном случае гипотензивный препарат для начального лечения?
Выберите один ответ:
a.
Триампур
b.
Клофелин
c.
Эналаприл
d.
Верапамил
e.
Атенолол
Правильный ответ: с Эналаприл
Больная У., 27 лет, жалуется на постоянную ноющую боль в области сердца, одышку при небольшой физической нагрузке, сердцебиение, повышение температуры тела до 37,20С. Симптомы появились через 2 недели после перенесенного гриппа. Объективно: границы сердца умеренно смещены вправо и влево, I тон ослаблен, короткий систолический шум на верхушке. Над легкими везикулярное дыхание. Какой наиболее вероятный диагноз?
Выберите один ответ:
a.
НЦД по кардиальному типу
b.
Пневмония
c.
Острый перикардит
d.
Ревматизм, недостаточность митрального клапана
e.
Инфекционно-аллергический миокардит Правильный ответ: е Инфекционно-аллергический миокардит
ОСТРАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА(КОНЕЧНЫЙ УРОВЕНЬ)
ВАРИАНТ 3
Тест 1 Больной 3., 25 лет, страдает хронической ревматической болезнью сердца с детских лет. С каким, наиболее вероятным, механизмом развития этого заболевания связано назначение патогенетического лечения?
A. замедленная гиперергическая реакция на антиген стрептококка
Тест 2 Больная Д., 18 лет, переболела ангиной вызванной стрептококком. Через какое время после этого возможно развитие острой ревматической лихорадки?
B. через 2 недели- !3недели
Тест 3 У больной М., 17 лет, через 3 недели после перенесенной ангины появились ноющие боли в области сердца; ощущение перебоев в работе сердца, одышка при небольшой физической нагрузке, боли в крупных суставах, повышение температуры тела до 39°С. Заподозрена острая ревматическая лихорадка. Какая фаза ревматического процесса наблюдается в настоящее время у больной?
D. мукоидное набухание
Тест 4 У больного О., 18 лет, с острой ревматической лихорадкой были обнаружены ревматические узелки. Укажите их типичную локализацию.
B. на разгибательных поверхностях суставов
Тест 5 Больной Ч., 20 лет, выставлен диагноз: острая ревматическая лихорадка. Какой метод обследования поможет верифицировать этиологический фактор заболевания?
D. АСЛ - О
Тест 6 У больного Ц., 32 лет, с аортальной недостаточностью появилась одышка при физической нагрузке, перебои в деятельности сердца, повышение температуры тела до 37,3°С, слабость. В анализах крови: лейкоциты - 8 Г/л, СОЭ - 18 мм/час, С - реактивный белок +. Выберите наиболее вероятный диагноз:
D. хроническая ревматическая болезнь сердца: активность I степени, аортальная недостаточность, СН I
Тест 7 У больного Ж., 20 лет, с острой ревматической лихорадкой в клинике заболевания преобладают явления полиартрита. Какая особенность поражения суставов при данном заболевании
вотличии от ревматоидного артрита?
C. отсутствие необратимых изменений
Тест 8 У больного Н., 56 лет, длительно страдающего хронической ревматической болезнью сердца с аортальной недостаточностью, появилась одышка в покое (ЧДД - 28 в минуту), тахикардия (пульс - 120 в минуту, ритмичный). При перкуссии в нижних отделах лёгких притупление, здесь же при аускультации выявлены влажные мелкопузырчатые хрипы. Какое осложнение развилось у больного?
A.экссудативный плеврит
B.приступ бронхиальной астмы
C.двухсторонняя пневмония
D.правожелудочковая недостаточность
E.сердечная астма
Тест 9 Больной С., 32 лет, выставлен окончательный диагноз — хроническая ревматическая болезнь сердца: активность II ст., митральный стеноз, СН НА. Выберите препарат для проведения этиотропного лечения.
A. пенициллин
Тест 10 Больная П., 18 лет, страдает хронической ревматической болезнью сердца с детства. Тогда же был диагностирован митральный стеноз. Находится на диспансерном учёте. По лабораторным данным признаков активности заболевания в настоящее время нет. Выбор какой профессии необходимо рекомендовать больной?
C. может работать по специальности, не связанной с переохлаждением и значительной физической нагрузкой
ВАРИАНТ 2
Тест 1 У больной Т., 21 года, заподозрена острая ревматическая лихорадка: кардит. Для назначения этиотропного лечения укажите этиологический фактор данного заболевания.
G. стрептококк
Тест 2 Больную Н., 19 лет, с острой ревматической лихорадкой беспокоят боли в области сердца. Наличие ещё какого признака, который также наблюдается при кардите, необходимо уточнить при расспросе?
B. нарушение ритма
Тест 3 Больная Д., 18 лет, жалуется на ноющие боли в области сердца, одышку при небольшой физической нагрузке, перебои в деятельности сердца, повышение температуры тела до 38°С. Беспокоят боли в локтевых суставах. Периодически отмечает головную боль. Три недели назад