Popytki_KU_IOS ПОМОГАЕТ

b.

Ревматизм

c.

Хронический пиелонефрит

d.

Системная красная волчанка

e.

Ревматоидный артрит

Правильный ответ: д Системная красная волчанка

Больной З. 44 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в большом пальце правой ноги, покраснение, чувство «жара» в суставе, боль в правом подреберье, слабость. Прикосновение к пальцу болезненно, отмечает повышение температуры, озноб. В анамнезе накануне употреблял пиво. Объективно: отмечается отек большого пальца правой ноги, кожа над ним ярко-красная, блестит, горячий на прикосновение. Живот мягкий, чувствительный в проекции желчного пузыря. Определите вариант течения заболевания:

Выберите один ответ:

a.

Малосимптомный

b.

Ревмоподобный

c.

Артралгический

d.

Классический

e.

Псевдофлегманозный

Правильный ответ: с Артралгический

После проведенных обследований больному П. 43 лет выставлен диагноз анкилозирующий спондилоартрит. Препаратом первого ряда для лечения данного заболевания является:

Выберите один ответ:

a.

бициллин

b.

метотрексот

c.

бутадион

d.

делагил

e.

преднизалон

Правильный ответ: с бутадион

У больной Ф., 47 лет, страдающей системной склеродермией, основным проявлением заболевания является суставной и кожный синдромы. Какая группа препаратов необходима для лечения?

Выберите один ответ:

a.

Пробиотики

b.

Прокинетики

c.

Нестероидные противовоспалительные средства

d.

Аналгетики

e.

Спазмолитики

Правильный ответ: с Нестероидные противовоспалительные средства

Больной Д. 47 лет поступил в клинику с жалобами на боли в суставах левой стопы, в левом голеностопном суставе. Подвижность в стопе ограничено. Боли появились ночью, накануне злоупотребление алкоголя и жирной еды. Приступ возник впервые. При осмотре: левая стопа опухшая, багрового цвета, горячая на ощупь, прикосновение вызывает нестерпимую боль. Тофусы отсутствуют. Заподозрен острый подагрический артрит. Какую диету необходимо назначить больному? Выберите один ответ:

a.

Диета № 9

b.

Диета №6

c.

Диета №6е

d.

Диета №7

e.

Диета №10

Правильный ответ: б Диета №6

У больной К., 59 лет, после обследования выявлен гидроторакс. Какой результат исследования может свидетельствовать в пользу транссудата?

Выберите один ответ:

a.

Содержание белка 35 г/л

b.

Относительная плотность 1020

c.

Проба Ривальты отрицательная

d.

Относительная плотность 1017

e.

Проба Ривальты положительная

Правильный ответ: с Проба Ривальты отрицательная

Больному Р., 47 лет, с негоспитальной пневмонией II категории через 48 часов после начала антибиотикотерапии провели оценку ее эффективности. Какой из признаков укажет на неэффективность терапии?

Выберите один ответ:

a.

Ускоренная СОЭ, лейкоцитоз

b.

Повышенная температура тела

c.

Регрессия рентгенологических признаков

d.

Сохранение хрипов во время аускультации

e.

Наличие кашля

Правильный ответ: с Регрессия рентгенологических признаков

Мужчина Н., 57 лет, жалуется на одышку с затрудненным выдохом, кашель с гнойной мокротой. Ухудшение состояния отмечает в течение последних 3 недель, часто пользуется фенотеролом. Выкуривает до 1,5 пачек сигарет в день. Последний месяц лечится по поводу стенокардии, принимает фенигидин, нитроглицерин, пропранолол. Объективно: ЧД — 28 в минуту, ЧСС — 98 в 1 минуту, АД — 120/80 мм рт. ст. В легких: везикулярное дыхание, рассеянные сухие свистящие хрипы, преимущественно во время выдоха. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Что наиболее вероятно послужило причиной ухудшения состояния больного: Выберите один ответ:

a.

Злоупотребление фенотеролом

b.

Обострение хронического обструктивного заболевания легких

c.

Курение

d.

Назначение пропранолола

e.

Назначение фенигидина

Правильный ответ: б Обострение хронического обструктивного заболевания легких

У больного С., 62 лет, заподозрено развитие легочного сердца на фоне длительного анамнеза ХОЗЛ (болеет более 20 лет). Какой главный механизм формирования данного осложнения при ХОЗЛ?

Выберите один ответ:

a.

Ремоделирование средних и крупных бронхов

b.

Облитерация капилляров малого круга кровообращения

c.

Рецидивирующая ТЭЛА

d.

Активная прекапиллярная легочная гипертензия

e.

Пассивная посткапиллярная легочная гипертензия

Правильный ответ: б Облитерация капилляров малого круга кровообращения

Больной Р., 38 лет, обратился к врачу с жалобами на одышку при физической нагрузке. Выявлено сглаживание межреберных промежутков, здесь же ослабление голосового дрожания, укорочение перкуторного звука, ослабленное дыхание. Чем могут быть обусловлены эти изменения?

Выберите один ответ:

a.

Правосторонняя пневмония

b.

Экссудативный плеврит

c.

Сухой плеврит

d.

Пневмосклероз

e.

Эмфизема легких

Правильный ответ: б Экссудативный плеврит

Больная П., 33 лет, жалуется на приступы сухого кашля, удушье. Заболела после перенесенного ОРВИ 2 года тому назад. Объективно: ЧД – 16 в минуту, ЧСС – 68 в 1 минуту, АД – 130/90 мм рт. ст. Над легкими перкуторно ясный легочный звук, аускультативно ослабленное везикулярное дыхание, рассеянные сухие хрипы. Для уточнения обратимости бронхиальной обструкции необходимо провести пробу с: Выберите один ответ:

a.

Сальбутамолом

b.

Анаприлином

c.

Форсированным выдохом

d.

Физической нагрузкой

e.

Преднизолоном

Правильный ответ: а Сальбутамолом

У больной У., 48 лет, после переохлаждения появились боли в грудной клетки, сухой кашель, температура 37,2. При осмотре диагностирован сухой плеврит. Укажите механизм развития болевого синдрома:

Выберите один ответ:

a.

Сдавление лимфатических капилляров

b.

Раздражение болевых рецепторов

c.

Скопление выпота

d.

Закрытие дренажных люков пленкой фибрина

e.

Тромбоз капилляров

Правильный ответ: б Раздражение болевых рецепторов

Мужчина В., 42 лет, жалуется на одышку при физической нагрузке, приступы удушья до 2-х раз в неделю, которые купирует фенотеролом. Болеет свыше 20 лет. Заболевания связывает с перенесенной ранее пневмонией. Постоянно принимает ингаляционно беклометазон. Состояние ухудшилось после ОРВИ. Объективно: температура — 36,8°С, ЧД — 22 в минуту, ЧСС — 90 в 1 минуту, АД — 140/85 мм рт. ст. Рост — 176 см. Вес — 92 кг. Акроцианоз. Перкуторно над легкими легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно на фоне ослабленного везикулярного дыхания большое количество рассеянных сухих хрипов. Какой механизм нарушения легочной вентиляции является ведущим при заболевании пациента?

Выберите один ответ:

a.

Нарушение функции нервно-мышечного аппарата

b.

Нарушение функции альвеолярно-капиллярного барьера

c.

Перибронхиальный фиброз легких

d.

Гиперреактивность бронхов

e.

Эмфизема легких

Правильный ответ: е Эмфизема легких

Больной М., 56 лет, проходчик, жалуется на кашель с мокротой, дистанционные хрипы, повышение tо тела до 37,5°С, одышку в покое, усиливающуюся при нагрузке. Болеет в течение 20 лет. Цианоз губ, акроцианоз. Перкуторно над легкими коробочный звук, аускультативно – рассеянные сухие хрипы на фоне ослабленного везикулярного дыхания. Границы относительной тупости сердца на 1,5 см вправо от правого края грудины, верхняя – III межреберье, левая на 1 см влево от левой среднеключичной линии. Деятельность сердца учащена, пульс 104. Акцент II тона на легочной артерии. Печень на 2 см выступает из подреберья. Пастозность голеней. Выберите вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.

Эмфизема лёгких. ЛН III. Хроническое легочное сердце, НК II

b.

Бронхиальная астма IV ст., тяжёлое персистирующее течение. Эмфизема лёгких. ЛН

III

c.

ХОЗЛ III, стадия обострения, эмфизема лёгких. ЛН III

d.

ХОЗЛ II, стадия обострения, эмфизема лёгких. ЛН II

e.

ХОЗЛ IV, стадия обострения, эмфизема лёгких. ЛН III. Хроническое легочное сердце, НК II

Правильный ответ: е ХОЗЛ IV, стадия обострения, эмфизема лёгких. ЛН III. Хроническое легочное сердце, НК II

Больная К., 39 лет, в течение 5 дней получает лечение по поводу негоспитальной пневмонии нижней доли правого легкого, III категории. На 4 день состояние больной ухудшилось. Усилилась одышка, появился кашель с большим количеством гнойной мокроты с прожилками крови. При осмотре правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно справа книзу от угла лопатки притупление. Аускультативно там же крупнопузырчатые влажные хрипы на фоне везикулярного дыхания. О каком осложнении следует думать?

Выберите один ответ:

a.

Инфильтративный туберкулез легких

b.

Абсцесс нижней доли правого легкого

c.

Гангрена легкого

d.

Инфаркт-пневмония

e.

Правосторонний экссудативный плеврит

Правильный ответ: б Абсцесс нижней доли правого легкого

У больного В., 43 лет, на основании жалоб, анамнеза, данных объективного и лабораторно-инструментального обследования установлен диагноз: хронический пиелонефрит, латентная форма, в стадии обострения. Какие изменения в общем анализе мочи характерны для этого заболевания?

Выберите один ответ:

a.

Незначительная цилиндрурия, гематурия, незначительная лейкоцитурия

b.

Значительная протеинурия, гематурия, незначительная лейкоцитурия

c.

Незначительная цилиндрурия, макрогематурия, незначительная протеинурия, неактивные лейкоциты

d.

Значительная цилиндрурия, значительная протеинурия, неактивные лейкоциты

e.

Незначительная цилиндрурия, незначительная эритроцитурия, лейкоцитурия (бактериурия)

Правильный ответ: е Незначительная цилиндрурия, незначительная эритроцитурия, лейкоцитурия (бактериурия)

Больному К., 29 лет, выполнена внутривенная урография, при которой выявлена резкая деформация чашечек, их сближение, пиелоэктазии, уменьшение толщины паренхимы почек на полюсах по сравнению с ее толщиной в центральной части. Для какого заболевания почек характерны обнаруженные изменения?

Выберите один ответ:

a.

Хронический гломерулонефрит

b.

Гипернефрома

c.

Поликистоз почек

d.

Хронический пиелонефрит

e.

Амилоидоз почек

Правильный ответ: б Гипернефрома

У пациента П., 43 лет, на фоне сепсиса развилась ОПН. Что в этой ситуации будет угрожать жизни данного пациента и потребует незамедлительной коррекции? Выберите один ответ:

a.

Повышение СОЭ

b.

Повышение содержания мочевины крови

c.

Гиперкалиемия

d.

Гиперурикемия

e.

Протеинурия

Правильный ответ: с Гиперкалиемия

У больной И., 36 лет, неделю назад появились жалобы на головную боль, мелькание мушек перед глазами, общую слабость. Границы относительной тупости сердца в пределах нормы. Тоны сердца ясные, ритмичные; акцент II тона на аорте. АД 150/100 мм рт. ст. В анализе крови: незначительный лейкоцитоз, СОЭт22 мм/час. В анализе мочи: цилиндрурия, лейкоцитурия, эритроцитурия, незначительная протеинурия. О каком заболевании можно думать?

Выберите один ответ:

a.

Острый пиелонефрит, латентная форма

b.

Острый гломерулонефрит, латентная форма

c.

Острый пиелонефрит, гипертензивная форма

d.

Острый гломерулонефрит, гипертензивная форма

e.

Гипертоническая болезнь, II стадия

Правильный ответ: с Острый пиелонефрит, гипертензивная форма

Поражение какого отдела нефрона у пациента с хроническим гломерулонефритом приведет к нарушению концентрационной функции почек?

Выберите один ответ:

a.

Проксимальный каналец

b.

Петля Генле

c.

Дистальный каналец

d.

Собирательные трубочки

e.

Клубочек

Правильный ответ: б Петля Генле

У больного В., 45 лет, в общем анализе мочи через неделю после ОРВИ выявили: относительная плотность — 1018, цилиндры — до ¼ в п/зр., эритроциты — 10–15 в п/зр., лейкоциты — до ¼ в п/зр., незначительную протеинурию (до 1,4 г/с). Похожие изменения регистрировались 5 лет назад после ангины. Не обследовался. Не лечился. О какой форме пиелонефрита можно думать в данной ситуации?

Выберите один ответ:

a.

Обструктивная

b.

Гипертензивная

c.

Латентная

d.

Гематурическая

e.

Нефротическая

Правильный ответ: с Латентная

У больного Д., 45 лет, при обследовании выявлены следующие изменения: в общем анализе крови: значительный нейтрофильный лейкоцитоз, СОЭе24 мм/час; в общем анализе мочи: относительная плотность 1018, лейкоциты до ¼ в п/зр., эритроциты 7–10 в п/зр., цилиндры 15/20 в п/зр., белок/0,34. 5 дней назад перенес ОРВИ, после чего появились жалобы на повышение температуры тела, потрясающие ознобы, интенсивные распирающие боли в поясничной области, появление мутной мочи с неприятным запахом. О каком заболевании можно думать в данном случае? Выберите один ответ:

a.

Остаточные явления после перенесенной ОРВИ

b.

Острый гломерулонефрит, гематурическая форма

c.

Острый пиелонефрит, обструктивная форма

d.

Хронический пиелонефрит в стадии обострения

e.

Острый пиелонефрит, необструктивная форма

Правильный ответ: с Острый пиелонефрит, обструктивная форма

Пациент Л., 26 лет, жалуется на слабость, повышенную потливость. Объективно определяется бледность кожных покровов, лимфаденопатия, гиперплазия десен. При пальпации живота: селезенка на 4 см ниже края реберной дуги.

Предварительный диагноз – острый лейкоз. Какой синдром, характеризующийся увеличением лимфоузлов и селезенки, имеется у пациента?

Выберите один ответ:

a.

Нейролейкемия

b.

Гиперпластический

c.

Язвенно-некротический

d.

Геморрагический

e.

Анемический