4. Исследование "внутренней картины болезни" через сопоставление жалоб испытуемых с данными патопсихологического обследования.

Позволяет определить степень осознания болезни, адекватность оценки тяжести своего состояния, какие переживания связаны с болезнью.

Выделено 3 группы жалоб:

а. На снижение умственной работоспособности

б. На измененное отношение к окружающему

в. На соматические недомогания.

Больные шизофренией склонны недооценивать свои нарушения, самооценка достаточно высока.

Больные эпилепсией при верной оценке тяжести соматического состояния недооценивают психические нарушения.

Больные инволюционными психозами: переоценивают тяжесть болезненного состояния.

Больные с органическими заболеваниями ЦНС дают адекватные оценки.

5. Проективные методы исследования личности.

Направлены на изучение системы взаимоотношений субъекта с миром, представленности его субъекту, личностных особенностей, системы мотивов и потребностей и т.д.

РНЖ, ТАТ, Роршах и т.д.

Нарушения саморегуляции и опосредования:

Л. С. Выготский подчеркивал, что "знак ничего не меняет в объективной психологической операции, он есть средство для психологического воздействия на поведение свое или чужое, средство внутренней деятельности, направленное на овладение самим человеком (курсив мой. — Б. 3.). Знак направлен внутрь"

Опосредствуя свое поведение, человек получает возможность вырабатывать новые способы действования, активности, новые мотивы. Поведение человека становится более произвольным и осознанным.

Невозможность оперировать знаком — нарушения регуляции своих действий

При инструкции вспомнить по картинке слово задача воспроизведения не выступала для этих больных как таковая — больные начинали говорить по поводу картинки.

нарушение опосредования это проявление измененного отношения к окружающему и к себе, распад мотивационной сферы. (у лобных больных).

В мышлении:

• больные с органическим поражением мозга: при выполнении задания на заполнение пропусков в тексте вставляют слова, неадекватные смыслу предложения или текста.

Один человек заказал пряхе тонкие руки . Пряха спряла тонкие нитки, но человек сказал, что нитки толсты и что ему нужны нитки самые тонкие. Пряха сказала: "Если тебе эти не тонки , то вот тебе другие", и она показала на глубокое место. Он сказал, что не видит. "Оттого и не видишь, что они тонки, и я сама их не вижу". Человек обрадовался и заказал себе такие дела , а за эти заплатил деньги".

• вялотекущая форма шизофрении: не могут выполнить классификации предметов

Эти нарушения обусловлены смещенностью жизненных установок и мотивов, особенностями эмоционального состояния, неумением сделать экспериментальные задания, воспринимаемые как нечто на периферии сознания, центром сознательной деятельности.

Отсутствие произвольности.

Человек – это иерархия мотивов

когда поведение человека опосредуется именно структурой согласованных дальних и ближних целей, можно говорить о зрелости его личности

Опосредованное поведение — это всегда поведение зрелой личности. Это подчинение целям, которые стоят перед человеком.

Общение:

Норма – фрустрация (ПЗ)

Пато – негативизм, аутизм (ПЗ)

Нарушение критичности и спонтанности поведения:

• в виде нецеленаправленных действий,

• расторможенности поведения,

• нецеленаправленности суждений,

когда человек не сравнивает свои действия с ожидающимися результатами, когда он не замечает своих ошибок и не исправляет их

Ситуационное поведение:

• внушаемость

• Подчиняемость

Откликаемость может привести к полному распаду действия

Нарушение формирования характера:

Формирование патологических черт характера происходит из-за того, что в первую очередь патологические черты характера являются компенсирующими первичный дефект.

Свойства характера формируются прижизненно, как в норме, так и в патологии. Важны условия, приводящие к аномалии мотивов. Болезнь же создает условия для этой аномалии. Это показано при исследовании больных разных нозологий (можно привести пример про эпилепсию).