- •Методические рекомендации по педиатрии для самостоятельной работы студентов лечебного факультета
- •Методические рекомендации по педиатрии для самостоятельной работы студентов на лечебном факультете
- •(Продолжительность каждого занятия – 4 часа)
- •Знакомство с работой детской соматической больницы.
- •Физическое развитие детей
- •Анатомо-физиологические особенности нервной системы у детей. Психомоторное развитие здорового ребенка. Семиотика поражений нервной системы в детском возрасте
- •Анатомо-физиологические особенности кожи, подкожно-жировой клетчатки, лимфатической и костно-мышечной систем. Методика исследования. Семиотика поражений этих систем
- •Анатомо-физиологические особенности органов пищеварения у детей.
- •Естественное вскармливание
- •Смешанное и искусственное вскармливание.
- •Анатомо-физиологические особенности органов дыхания у детей. Методика исследования. Семиотика поражений
- •Анатомо-физиологические особенности органов кровообращения у детей. Методика исследования. Семиотика поражений
- •Анатомо-физиологические особенности кроветворной системы у детей. Методика исследования. Семиотика поражений
- •Анатомо-физиологические особенности почек и мочевыводящих путей. Методы исследования. Семиотика поражений.
- •Острые распираторновирусные инфекции, острый ларинготрахеит и острый бронхит у детей
- •Курация и разбор больных детей с различными формами острой пневмонии
- •Курация и разбор больных детей с хроническими неспецифическими заболеваниями легких
- •Курация и разбор больных детей с респираторными аллергозами и бронхиальной астмой
- •Курация и разбор больных с врожденными пороками сердца у детей
- •Курация и разбор больных с приобретенными заболеваниями сердечно-сосудистой системы
- •Анемии у детей раннего и старшего возраста
- •Геморрагические диатезы и геморрагические заболевания у детей
- •Курация и разбор больных детей с различными формами гломерулонефрита
- •Курация и разбор больных детей с различными формами пиелонефрита
- •Общая организационная структура детской инфекционной больницы,
- •Отделений различного профиля.
- •Острые желудочно-кишечные инфекции (оки)
- •У детей (разбор больных с дизентерией, колиинфекцией, сальмонеллезом)
- •Разбор больных корью
- •Разбор больных Краснухой, эпидемическим паротитом и ветряной оспой
- •Разбор больных коклюшем
- •Разбор больных скарлатиной и инфекционным мононуклеозом .
- •Разбор больных дифтерией.
- •Вирусные гепатиты
- •Курация и разбор больных с неотложными состояниями у детей
- •2. Анатомо-физиологические особенности кожи, подкожно-жировой клетчатки, лимфатической и костно-мышечной систем. Методика исследования. Семиотика поражений этих систем
- •3. Анатомо-физиологические особенности кроветворной системы у детей. Методика исследования. Семиотика поражений
- •4. Анатомо-физиологические особенности органов дыхания у детей. Методика исследования. Семиотика поражений.
- •5. Анатомо-физиологические особенности органов кровообращения у детей. Методика исследования. Семиотика поражений
- •6. Анатомо-физиологические особенности органов пищеварения у детей. Методы исследования. Семиотика основных поражений. Пилороспазм и пилоростеноз. Естественное вскармливание
- •7. Смешанное и искусственное вскармливание.
- •8. Анатомо-физиологические особенности почек и мочевыводящих путей. Методы исследования. Семиотика поражений.
- •9. Острые распираторновирусные инфекции, острый ларинготрахеит
- •11. Респираторные аллергозы и бронхиальная астма.
- •12. Врожденные пороки сердца у детей.
- •13. Ревматизм и неревматические кардиты.
- •14. Анемии у детей раннего и старшего возраста
- •15. Геморрагические диатезы и геморрагические заболевания у детей
- •16. Острый постстрептококковый гломерулонефрит у детей.
- •17. Пиелонефриты у детей.
- •18. Неотложные состояния у детей
- •19. Острые кишечные инфекции (оки) у детей
- •20. Корь, краснуха, ветряная оспа.
- •21. Коклюш
- •22. Скарлатина и инфекционный мононуклеоз.
- •23. Дифтерия.
- •24. Вирусные гепатиты
Курация и разбор больных детей с хроническими неспецифическими заболеваниями легких
Цель занятия: 1. Изучить клинику различных стадий хронической неспецифической заболеваний легких(ХНЗЛ) – без деформации бронхов и бронхоэктатической болезнью. 2. Познакомиться с лабораторными, функциональными и рентгенобронхологическими методами обследования больных ХНЗЛ. 3. Освоить основные принципы лечения и профилактики ХНЗЛ у детей.
I. Основные вопросы для самостоятельного изучения.
1. Этиология. 2. Патогенез. 3. Патоморфология. 4. Классификация. 5. Клиника ХНЗЛ у детей без деформации бронхов. 6. Особенности клиники бронхоэктатической болезни у детей. 7. Лабораторные и функциональные методы обследования детей, больных ХНЗЛ. 8. Рентгено-бронхологические признаки ХНЗЛ у детей. 9. Принципы лечения и профилактики ХНЗЛ у детей. 10. Прогноз ХНЗЛ в детском возрасте.
А. Обследование больного без деформации бронхов.
1. Жалобы больного при поступлении в клинику и на день курации (периодические подъемы температуры, кашель, одышка при физической нагрузке, снижение аппетита, повышенная утомляемость и др.). 2. Анамнестические данные: а) акушерский и ранний анамнез (асфиксия в родах, пневмонии на первом году жизни, корь, коклюш, грипп, ОРЗ и др.); б) аллергологический статус (экссудативно-катаральный диатез и др.); в) сопутствующие состояния (рахит, дистрофия, анемия и др.); г) наличие очагов хронической инфекции (кариес зубов, тонзиллит); д) выявление родственников, страдающих хроническими бронхолегочными заболеваниями; е) материально-бытовые условия семьи. Сделать заключение по анамнезу жизни. 3. При изучении истории настоящего заболевания выяснить причины возникновения ХНЗЛ, частоту и характер обострений, проводимые ранее лечебные мероприятия и их эффективность. 4. Объективное исследование: а) физическое развитие ребенка, явления гипоксемии и полигиповитаминоза; б) форма грудной клетки (ее деформация, асимметрия в спокойном состоянии или при дыхании); в) окружность грудной клетки при спокойном дыхании, при максимальном вдохе и выдохе; г) определить нижний край легких и его подвижность; д) обратить внимание на характер кашля, частоту дыхания, одышку при физической нагрузке; е) определить при перкуссии характер перкуторного звука, изменение его в различных отделах; ж) отметить при аускультации характер дыхания, наличие и характер хрипов; з) при обследовании других органов исключить заболевания ЛОР-органов, изменения в сердечно-сосудистой системе, очаги хронической инфекции. 5. Познакомиться с результатами лабораторного исследования, уточняющего обострение бронхолегочного процесса. 6. При анализе рентгенологических и бронхологических исследований выделить признаки хронического бронхолегочного заболевания. 7. Оценить результаты функциональных исследований и проб (спирография, пневмотахометрия, оксигенометрия, КОС и др.). 8. Сформулировать развернутый клинический диагноз с указанием характера и степени бронхолегочных изменений, периода болезни, степени ДН и наличия сопутствующих заболеваний. 9. Назначить и обосновать комплексное лечение (режим, диета, витамины, медикаментозное и симптоматическое лечение, физиотерапия, ЛФК). 10. Наметить и обосновать прогноз заболевания, основные меры профилактики обострения ХНЗЛ у курируемого больного.
Б. Обследование больного с бронхоэктатической стадией ХНЗЛ.
1. Особенности анамнеза: а) начало заболевания в раннем возрасте; б) частые обострения, иногда непрерывно-рецидивирующее течение процесса. 2. При объективном исследовании: а) тяжесть состояния, более выраженное отставание в физическом развитии, явления гипоксемии, дистрофия; б) наличие постоянного влажного кашля с мокротой, его усиление по утрам и при физической нагрузке; в) выраженная деформация грудной клетки, пальцев и ногтей; г) «мозаичность» перкуторных данных; д) постоянство влажных хрипов в пораженных участках легких; е) при исследовании сердечно-сосудистой системы выделить симптомы легочно-сердечной недостаточности и легочного сердца; ж) провести исследование других органов и систем (размеры печени, селезенки и др.). 3. Оценить результаты клинических, биохимических и рентгенологических исследований. 4. Определить показания к диагностической бронхоскопии. 5. Оценить бронхограммы курируемого больного. 6. Сформулировать развернутый клинический диагноз. 7. Назначить и обосновать комплексную терапию. 8. Определить показания к оперативному лечению.