- •Методические рекомендации по педиатрии для самостоятельной работы студентов лечебного факультета
- •Методические рекомендации по педиатрии для самостоятельной работы студентов на лечебном факультете
- •(Продолжительность каждого занятия – 4 часа)
- •Знакомство с работой детской соматической больницы.
- •Физическое развитие детей
- •Анатомо-физиологические особенности нервной системы у детей. Психомоторное развитие здорового ребенка. Семиотика поражений нервной системы в детском возрасте
- •Анатомо-физиологические особенности кожи, подкожно-жировой клетчатки, лимфатической и костно-мышечной систем. Методика исследования. Семиотика поражений этих систем
- •Анатомо-физиологические особенности органов пищеварения у детей.
- •Естественное вскармливание
- •Смешанное и искусственное вскармливание.
- •Анатомо-физиологические особенности органов дыхания у детей. Методика исследования. Семиотика поражений
- •Анатомо-физиологические особенности органов кровообращения у детей. Методика исследования. Семиотика поражений
- •Анатомо-физиологические особенности кроветворной системы у детей. Методика исследования. Семиотика поражений
- •Анатомо-физиологические особенности почек и мочевыводящих путей. Методы исследования. Семиотика поражений.
- •Острые распираторновирусные инфекции, острый ларинготрахеит и острый бронхит у детей
- •Курация и разбор больных детей с различными формами острой пневмонии
- •Курация и разбор больных детей с хроническими неспецифическими заболеваниями легких
- •Курация и разбор больных детей с респираторными аллергозами и бронхиальной астмой
- •Курация и разбор больных с врожденными пороками сердца у детей
- •Курация и разбор больных с приобретенными заболеваниями сердечно-сосудистой системы
- •Анемии у детей раннего и старшего возраста
- •Геморрагические диатезы и геморрагические заболевания у детей
- •Курация и разбор больных детей с различными формами гломерулонефрита
- •Курация и разбор больных детей с различными формами пиелонефрита
- •Общая организационная структура детской инфекционной больницы,
- •Отделений различного профиля.
- •Острые желудочно-кишечные инфекции (оки)
- •У детей (разбор больных с дизентерией, колиинфекцией, сальмонеллезом)
- •Разбор больных корью
- •Разбор больных Краснухой, эпидемическим паротитом и ветряной оспой
- •Разбор больных коклюшем
- •Разбор больных скарлатиной и инфекционным мононуклеозом .
- •Разбор больных дифтерией.
- •Вирусные гепатиты
- •Курация и разбор больных с неотложными состояниями у детей
- •2. Анатомо-физиологические особенности кожи, подкожно-жировой клетчатки, лимфатической и костно-мышечной систем. Методика исследования. Семиотика поражений этих систем
- •3. Анатомо-физиологические особенности кроветворной системы у детей. Методика исследования. Семиотика поражений
- •4. Анатомо-физиологические особенности органов дыхания у детей. Методика исследования. Семиотика поражений.
- •5. Анатомо-физиологические особенности органов кровообращения у детей. Методика исследования. Семиотика поражений
- •6. Анатомо-физиологические особенности органов пищеварения у детей. Методы исследования. Семиотика основных поражений. Пилороспазм и пилоростеноз. Естественное вскармливание
- •7. Смешанное и искусственное вскармливание.
- •8. Анатомо-физиологические особенности почек и мочевыводящих путей. Методы исследования. Семиотика поражений.
- •9. Острые распираторновирусные инфекции, острый ларинготрахеит
- •11. Респираторные аллергозы и бронхиальная астма.
- •12. Врожденные пороки сердца у детей.
- •13. Ревматизм и неревматические кардиты.
- •14. Анемии у детей раннего и старшего возраста
- •15. Геморрагические диатезы и геморрагические заболевания у детей
- •16. Острый постстрептококковый гломерулонефрит у детей.
- •17. Пиелонефриты у детей.
- •18. Неотложные состояния у детей
- •19. Острые кишечные инфекции (оки) у детей
- •20. Корь, краснуха, ветряная оспа.
- •21. Коклюш
- •22. Скарлатина и инфекционный мононуклеоз.
- •23. Дифтерия.
- •24. Вирусные гепатиты
Анатомо-физиологические особенности нервной системы у детей. Психомоторное развитие здорового ребенка. Семиотика поражений нервной системы в детском возрасте
Цель занятия: 1. Изучить анатомо-физиологические особенности нервной системы у детей. 2. Освоить методику обследования нервно-психического статуса детей. 2. Познакомиться с семиотикой поражения нервной системы при некоторых заболеваниях детского возраста.
I. Основные вопросы для самостоятельного изучения.
1. Анатомо-физиологические особенности центральной и периферической нервной системы у детей: а) морфологические (микро- и макроскопические) и функциональные особенности головного мозга. 2. Безусловные рефлексы новорожденных. 3. Развитие анализаторов у детей. 4. Сроки и последовательность развития условных рефлексов. 5. Развитие статических и моторных функций у детей в связи с особенностями ЦНС. Сроки их становления. 6. Развитие II сигнальной системы (становление речи). Значение воспитания в развитии речи. 7. Режим сна и бодрствования детей на 1-м году жизни и в последующие годы. 8. Оценка психического развития ребенка на 1-м году жизни. 9. Формирование психики в последующие годы. 10. Семиотика поражений ЦНС. 11. Семиотика поражений периферической нервной системы. 12. Влияние генетических факторов, неблагоприятных моментов анте-, интра- и постнатального периодов развития и условий воспитания на физическое и нервно-психическое развитие детей.
II. Самостоятельная работа в клинике.
А. Необходимо обследовать детей различного возраста: 1–2, 5–6 и 11 –12 месяцев; затем 1,5–3 и 4–6 лет. При обследовании детей наиболее раннего возраста обратить внимание на следующие особенности – длительный сон, кратковременность бодрствования, физиологическое косоглазие и нистагм, атетозоподобные движения рук и ног, гипертонию сгибателей, неспособность держать голову, феномен ползания, а также безусловные рефлексы – сосательный, ориентировочный, хватательный. При осмотре других детей 1-го года жизни обратить внимание на их умение держать голову, сидеть, стоять, ходить; оценить их реакцию на знакомые и незнакомые лица, игрушки и т. п.; обратить внимание на гуление, лепет, слоговых тирад, появление первых слов. При обследовании детей 1,5–3 и 4–6 лет использовать общую схему и методику, известную из клиники нервных болезней. Определить состояние 12 пар черепномозговых нервов, сухожильные и кожные рефлексы, дермографизм.
Б. В целях знакомства с семиотикой поражения нервной системы обследовать больного с родовой травмой (внутричерепные кровоизлияния), гипербилирубинемической энцефалопатией на почве ядерной желтухи, хореей. При обследовании больного обратить внимание на гипертонус сгибателей, отставание психического развития и др. патологические симптомы, связанные с внутричерепным кровоизлиянием. Сравнить выявленные симптомы с выраженной мышечной гипотонией, чрезмерной подвижностью, эмоциональной неустойчивостью и др. симптомами у больного хореей.
Анатомо-физиологические особенности кожи, подкожно-жировой клетчатки, лимфатической и костно-мышечной систем. Методика исследования. Семиотика поражений этих систем
Цель занятия: 1. Изучить анатомо-физиологические особенности кожи, подкожно-жировой клетчатки, лимфатической, костной и мышечной систем в детском возрасте. 2. Освоить методику исследования этих систем у детей. 3. Познакомиться с семиотикой поражения.
I. Основные вопросы для самостоятельного изучения. 1. Особенности морфологического строения кожи у детей раннего возраста. 2. Особенности функции сальных и потовых желез. 3. Функциональные особенности кожи у детей раннего возраста. 4. Особенности подкожно-жировой клетчатки у детей. 5. Морфологические особенности лимфатических узлов у детей раннего возраста. 6. Основные группы периферических лимфоузлов. 7. Особенности функции лимфатических узлов в зависимости от возраста. 8. Семиотика поражений лимфатического аппарата. 9. Морфологические особенности мышечной системы у детей раннего возраста. 10. Функциональные особенности мышечной системы у детей разного возраста (электровозбудимость, хронаксия, механическая возбудимость и др.). 11. Семиотика поражений мышечной системы у детей. 12. Морфологические особенности костной ткани и надкостницы у детей. 13. Особенности строения костного скелета детей раннего возраста. 14. Особенности роста плоских и трубчатых костей, сроки появления основных ядер окостенения. 15. Сроки появления молочных и постоянных зубов. 16. Семиотика основных поражений костной системы. П. Самостоятельная работа в клинике. 1. Необходимо обследовать здоровых детей разного возраста (1–2 месяца, второго полугодия, 1-го года жизни и более старшего возраста), а также больных с различными заболеваниями этих систем. 2. При обследовании кожи детей раннего возраста обратить внимание на ее тонкость, эластичность, легкую ранимость, богатство кровеносными сосудами, хорошее развитие пушкового волоса (lanugo) и сальных желез, слабое развитие потовых желез. 3. Изучить клинические проявления потницы, опрелостей, экссудативного диатеза, желтухи, пиодермии и др. 4. Сделать заключение о состоянии основных функций кожи у детей раннего возраста. 5. Оценить состояние подкожно-жировой клетчатки у детей раннего возраста (степень се развития, равномерность распределения, толщина складки на различных уровнях тела). Определить тургор тканей. 6. Сделать заключение о состоянии питания ребенка в зависимости от выраженности подкожно-жировой клетчатки (нормотрофия, гипотрофия, паратрофия). 7. Провести пальпацию всех групп периферических лимфоузлов, оценить их величину, эластичность, подвижность, чувствительность и т.д. Сделать заключение. 8. При обследовании мышечной системы у детей раннего возраста обратить внимание на слабое развитие мускулатуры, гипертонус в группе сгибателей верхних и нижних конечностей. 9. При обследовании больных с рахитом обратить внимание на их отставание в физическом развитии, явления мышечной гипотонии, замедленное развитие статических функций, симптомы «перочинного ножа», «дряблых плеч», «лягушачьего живота» и др. 10. При обследовании костной системы у детей раннего возраста обратить внимание на строение черепа – величину и форму большого родничка, сроки его закрытия; преобладание мозговой части черепа над лицевой, сроки и последовательность появления зубов. При осмотре грудной клетки – на горизонтальное расположение ребер, их податливость. Оценить влияние особенностей строения грудной клетки на характер дыхания ребенка. При осмотре позвоночника – на его изгибы и сроки их появления. Обратить внимание на особенности верхних и нижних конечностей. 11. При обследовании больных с рахитом обратить внимание на форму и размеры головы, состояние краев большого родничка; выявить и охарактеризовать изменения в конфигурации черепа (краниотабес, теменные и лобные бугры). Отметить изменения в строении грудной клетки («куриная грудь», «грудь сапожника», «реберные четки», «гаррисонова борозда»); позвоночника – лордоз, кифоз, сколиоз; «рахитические браслеты» и «нити жемчуга» на верхних конечностях, «О» и «Х»-образные искривления нижних конечностей. Отметить характер поражения зубов (позднее и неправильное прорезывание, циркулярный кариес). 12. Сделать заключение о влиянии рахита на организм ребенка.