- •Методические рекомендации по педиатрии для самостоятельной работы студентов лечебного факультета
- •Методические рекомендации по педиатрии для самостоятельной работы студентов на лечебном факультете
- •(Продолжительность каждого занятия – 4 часа)
- •Знакомство с работой детской соматической больницы.
- •Физическое развитие детей
- •Анатомо-физиологические особенности нервной системы у детей. Психомоторное развитие здорового ребенка. Семиотика поражений нервной системы в детском возрасте
- •Анатомо-физиологические особенности кожи, подкожно-жировой клетчатки, лимфатической и костно-мышечной систем. Методика исследования. Семиотика поражений этих систем
- •Анатомо-физиологические особенности органов пищеварения у детей.
- •Естественное вскармливание
- •Смешанное и искусственное вскармливание.
- •Анатомо-физиологические особенности органов дыхания у детей. Методика исследования. Семиотика поражений
- •Анатомо-физиологические особенности органов кровообращения у детей. Методика исследования. Семиотика поражений
- •Анатомо-физиологические особенности кроветворной системы у детей. Методика исследования. Семиотика поражений
- •Анатомо-физиологические особенности почек и мочевыводящих путей. Методы исследования. Семиотика поражений.
- •Острые распираторновирусные инфекции, острый ларинготрахеит и острый бронхит у детей
- •Курация и разбор больных детей с различными формами острой пневмонии
- •Курация и разбор больных детей с хроническими неспецифическими заболеваниями легких
- •Курация и разбор больных детей с респираторными аллергозами и бронхиальной астмой
- •Курация и разбор больных с врожденными пороками сердца у детей
- •Курация и разбор больных с приобретенными заболеваниями сердечно-сосудистой системы
- •Анемии у детей раннего и старшего возраста
- •Геморрагические диатезы и геморрагические заболевания у детей
- •Курация и разбор больных детей с различными формами гломерулонефрита
- •Курация и разбор больных детей с различными формами пиелонефрита
- •Общая организационная структура детской инфекционной больницы,
- •Отделений различного профиля.
- •Острые желудочно-кишечные инфекции (оки)
- •У детей (разбор больных с дизентерией, колиинфекцией, сальмонеллезом)
- •Разбор больных корью
- •Разбор больных Краснухой, эпидемическим паротитом и ветряной оспой
- •Разбор больных коклюшем
- •Разбор больных скарлатиной и инфекционным мононуклеозом .
- •Разбор больных дифтерией.
- •Вирусные гепатиты
- •Курация и разбор больных с неотложными состояниями у детей
- •2. Анатомо-физиологические особенности кожи, подкожно-жировой клетчатки, лимфатической и костно-мышечной систем. Методика исследования. Семиотика поражений этих систем
- •3. Анатомо-физиологические особенности кроветворной системы у детей. Методика исследования. Семиотика поражений
- •4. Анатомо-физиологические особенности органов дыхания у детей. Методика исследования. Семиотика поражений.
- •5. Анатомо-физиологические особенности органов кровообращения у детей. Методика исследования. Семиотика поражений
- •6. Анатомо-физиологические особенности органов пищеварения у детей. Методы исследования. Семиотика основных поражений. Пилороспазм и пилоростеноз. Естественное вскармливание
- •7. Смешанное и искусственное вскармливание.
- •8. Анатомо-физиологические особенности почек и мочевыводящих путей. Методы исследования. Семиотика поражений.
- •9. Острые распираторновирусные инфекции, острый ларинготрахеит
- •11. Респираторные аллергозы и бронхиальная астма.
- •12. Врожденные пороки сердца у детей.
- •13. Ревматизм и неревматические кардиты.
- •14. Анемии у детей раннего и старшего возраста
- •15. Геморрагические диатезы и геморрагические заболевания у детей
- •16. Острый постстрептококковый гломерулонефрит у детей.
- •17. Пиелонефриты у детей.
- •18. Неотложные состояния у детей
- •19. Острые кишечные инфекции (оки) у детей
- •20. Корь, краснуха, ветряная оспа.
- •21. Коклюш
- •22. Скарлатина и инфекционный мононуклеоз.
- •23. Дифтерия.
- •24. Вирусные гепатиты
Геморрагические диатезы и геморрагические заболевания у детей
Цель занятия: 1. Знакомство с особенностями течения геморрагических диатезов в детском возрасте, клинико-лабораторной диагностикой, лечением и профилактикой.
I. Основные вопросы для самостоятельного изучения.
I. Понятие о гемостазе, как функциональной системе организма, обеспечивающей остановку и предупреждение кровотечений. 2. Понятие о геморрагических диатезах и геморрагические заболевания в детском возрасте, их классификация. 5. Клиника и лечение болезни Верльгофа, тромбостении Гланцмана-Виллебранда. 6. Клиника и лечение: геморрагического васкулита (болезни Шенлейна–Геноха), Рандю-Ослера и вазопатии при гиповитаминозах. 7. Клиника и лечение гемофилии у детей. 8. Профилактика геморрагических диатезов у детей.
II. Самостоятельная работа в клинике.
Работа у постели больного. 1. Сбор анамнеза – жалобы: слабость, утомляемость, сниженный аппетит, изменения окраски кожных покровов (бледность, иктеричность), наклонность к кровоточивости из носа, десен, наличие различного характера геморрагических высыпаний на коже. Уточнение давности заболевания, времени появления его первых симптомов, особенностей течения (острое, рецидивирующее). При наличии геморрагии на коже, кровотечений установление их характера, локализации, связи с травмой, инфекцией, выявление наследственных и конституциональных факторов. Фиксировать внимание на течении беременности у матери, исходах предыдущих беременностей; особенностях ухода за ребенком, соблюдении режима дня; перенесенных ранее заболеваниях (острые кишечные инфекции, ОРВЗ, пневмонии). 2. Объективное исследование больного – при внешнем осмотре: оценка общего состояния и самочувствия больного; окраска кожных покровов и слизистых (бледность, иктеричность), выявление геморрагии на коже, оценка их характера, локализации, распространенности, симметричности; симптомов, характеризующих ломкость сосудистой стенки (симптом щипка, симптом Румпель-Лееде-Кончаловского, молоточковый и др.); выявление гемартрозов и анкилозов. При исследовании других органов и систем: выявление расширения границ относительной сердечной тупости, приглушенности тонов сердца, систолического шума; увеличение печени и селезенки; болезненность при пальпации живота, симптомы раздражения брюшины, болезненность при поколачивании по поясничной области. 3. Оценка гемограммы и других лабораторных показателей: а) количество эритроцитов, НЬ и цветной показатель; б) изменение формы и величины эритроцитов (анизоцитоз, пойкилоцитоз), степень гипохромии; в) количество ретикулоцитов; г) количество тромбоцитов; длительности кровотечения и времени свертывания крови, времени ретракции кровяного сгустка; изменений в свертывающей системе крови– толерантности плазмы к гепарину, изменений времени рекальцификации плазмы, коагулограммы. Биохимическое исследование крови (общий белок и белковые фракции, холестерин, билирубин, трансаминазы, проба на С-реактивный белок, дифениламиновая реакция), ЭКГ, общий анализ мочи и анализ мочи по Нечипоренко и др. 4. Анализ полученных анамнестических и клинико-лабораторных данных, постановка клинического диагноза с учетом особенностей обследованного больного. 5. Назначение лечения в зависимости от нозологической формы, периода заболевания, степени тяжести, возможных осложнений: а) в случае дефицитной анемии – коррекция диеты, оптимальный уход, достаточное пользование свежим воздухом, препараты железа, витамины; б) при геморрагическом васкулите – назначение соответствующего режима, антигистаминных препаратов, витаминов, препаратов, укрепляющих сосудистую стенку, стероидных гормонов (по показаниям); в) при болезни Верльгофа – переливание свежецитратной крови, тромбоцитарной массы, назначение (по показаниям) стероидных гормонов, витаминотерапии, меры по борьбе с кровотечением, спленэктомия (по показаниям); г) в случае гемофилии – введение аитигемофильного глобулина и плазмы, переливание крови, антианемические средства, учет строгих показаний к проведению оперативных вмешательств; д) рекомендации по профилактике рецидивов заболевания.