Разбор больных корью

Цель занятия: 1. Изучить клинические особенности ко­ри у детей разного возраста. 2. Освоить методы ранней диагностики кори. 3. Освоить основы диф­ференциальной диагностики кори другими забо­леваниями, протекающими с воспалительными изменениями респираторного тракта или экзантемами. 4. Познакомиться с принципами рационального лечения детей, больных корью. 5. Познакомиться с основными методами специ­фической и неспецифической профилактики кори.

I. Основные вопросы для самостоятельного изучения.

I. Этиология кори. 2. Эпидемиология. 3. Пато­генез. 4. Патоморфология. 5. Классификация клинических форм. 6. Клиника. 7. Осложнения. 8. Основные принципы ле­чения. 9. Профилактика (роль и задачи санитарно-эпидемио­логической службы в организации профилактических меро­приятий) .

II. Самостоятельная работа в клинике.

В отделении больных корью. 1. Знакомство с основны­ми организационными принципами работы боксированного коревого отделения. 2. Эпидемиологический анамнез. 3. Анам­нез болезни (продолжительность инкубационного периода (минимального и максимального), характеристика катарального периода – лихорадка, ринит, конъюнктивит, энантема, пятна Бельского – Филатова – Коплика). 4. Анамнез жизни (особенности преморбидного фона ребенка, повторные простудные заболевания, сведения о профилактических прививках). 5. Объективное обследование больного: оценка общего состояния, осмотр слизистых оболо­чек (конъюнктивы, слизистой полости рта), осмотр кожи (ха­рактер сыпи, этапность появления, её локализация, фон кожи, пигментация, шелушение). Исследование сердечно-сосудистой си­стемы и органов дыхания (одышка, изменение перкуторных и аускультативных данных), исследование пищеварительной системы и органов брюшной полости, характер стула и его частота. 6. Данные лабораторного исследования (анализ кро­ви, мочи, кала, серологические исследования). 7. Данные рентгенологического исследования грудной клетки. 8. Обосно­вание клинического диагноза. 9. Дифференциальный диагноз (с ОРВИ, коклюшем, краснухой, скарлатиной, псевдотубер­кулезом, медикаментозной сыпью, сывороточной болезнью и др.). 10. Особенности клинического течения кори у данного больного. Возможные осложнения – стоматит, коревой круп, коревой энцефалит и др. 11. Обоснование комплекс­ной рациональной терапии: санитарно-гигиенический режим, режим дня, режим питания, медикаментозная терапия (симптоматические средства, витамины), физиотерапия. 12. Прогноз и сро­ки выписки из стационара (сроки изоляции). 13. Меры про­филактики: пассивная иммунизация гамма-глобулином; ак­тивная иммунизация; мероприятия по ликвидации эпидемиче­ского очага. 14. Решение задач.

Разбор больных Краснухой, эпидемическим паротитом и ветряной оспой

Цель занятия: 1. Изучить эпидемиологические особен­ности, клинику, диагностику, лечение и профилактику ветря­ной оспы, эпидемического паротита, краснухи в детском воз­расте. 3. Проведение противоэпидемических мероприятий в детских коллективах при выявлении ветряной оспы, эпидемического паротита, краснухи.

I. Основные вопросы, подлежащие самостоятельному изу­чению.

1. Этиология, па­тогенез краснухи. 2. Клиника краснухи. 3. Дифференциаль­ный диагноз между краснухой, корью и аллергической сыпью. 4. Лечение и профилактика краснухи. 5. Проведение про­тивоэпидемических мероприятий при краснухе в детских кол­лективах. Сроки изоляции. 6. Этиология и патогенез эпиде­мического паротита. 7. Клиника эпидемического паротита. 8. Дифференциальный диагноз с другими инфекциями (шей­ный лимфаденит, инфекционный мононуклеоз, токсическая форма дифтерии). 9. Осложнения эпидемического паротита. 10. Лечение больных с эпидемическим паротитом. 11. Проти­воэпидемические мероприятия в очаге данной инфекции. 12. Профилактика эпидемического паротита. Сроки изоляции больных. 13. Этиология и патогенез ветряной оспы. 14. Кли­ника ветряной оспы. 15. Дифференциальный диагноз ветряной оспы со стрептодермией, скарлатиной, натуральной оспой. 16. Осложнения и прогноз при ветряной оспе. 17. Ле­чение ветряной оспы. 18. Профилактика ветряной оспы в детских учреждениях. 19. Правила изоляции контактных детей.

II. Самостоятельная работа в клинике.

1. Знакомство с анамнезом заболевания и эпиданамнезом больных ветряной оспой. 2. Тщательный ос­мотр этих больных. Обратить особое внимание на выраженность симптомов интоксикации, сроки и порядок появления экзантемы, локализация сыпи (волосистая часть головы, лицо, живот, туловище, конечности), везикулярный характер сыпи, особенности сыпи при ветряной оспе (форма, величина, характер содержимого элементов сыпи, корочки, полиморфизм высыпаний). Обратить внимание на поражение слизистых оболочек. Обратить внимание на различный характер высыпаний при буллезной, пустулезной, гангренозной и ге­моррагической формах ветряной оспы. 15. Обоснование диаг­ноза у данного больного. 16. Провести дифференциальный диагноз с натуральной оспой. 17. Принципы лечения данного больного. 18. Сроки изоляции и правила выписки данного ре­бенка в детский коллектив. 19. Знакомство с анамнезом и эпиданамнезом больного эпидемическим паротитом. 20. Ос­мотр больного с эпидемическим паротитом. 21.Обратить внима­ние на продромальные симптомы заболевания, характер по­ражения околоушной железы (распространенность, припух­лость вокруг ушной раковины, болезненность слюнных же­лез, их консистенция, болезненные точки при ощупывании, состояние стенонова протока, поражение других слюнных же­лез), выраженность симптомов общей интоксикации. 22. По­следовательный осмотр данного больного по системам, обра­тив особое внимание на поражение других желез, желудочно-кишечного тракта, вовлечение в патологический процесс нервной си­стемы и других органов. 23. Обоснование диагноза и основ­ные принципы терапии данного больного. 24. Сроки изоляции и правила выписки данного больного. 25. Знакомство с анам­незом и эпиданамнезом больного с краснухой. 26. Последовательный осмотр больного. Обратить внимание на продромальные явления, поражение лимфатического аппа­рата, сроки появления и характер высыпаний, локализацию их, отсутствие этапности высыпаний, пигментации и шелуше­ния. 27. Дифференциальный диагноз с корью, медикаментоз­ной сыпью. 28. Принципы терапии больного коревой красну­хой. 29. Сроки изоляции и правила выписки ребенка в дет­ский коллектив.