1. Предварительный диагноз и его обоснование.

2. План обследования больной.

3. Противоэпидемические мероприятия в очаге.

4. Назначить лечение.

5. Прогноз и сроки выписки на работу.

Задача № 2

Больной К., 36 лет, поступил в приемный покой инфекционной больницы с жалобами на умеренные боли в горле при глотании, лихорадку, слабость. Болен 4-е сутки, была температура 38,2⁰С, слабость, боли в горле при глотании, участковым врачом диагносцирована ангина, получал лечение ампициллином per os. На фоне проводимой терапии температура снизилась до 37,3⁰С, но наросла слабость, появились колющие боли в левой половине груди, одышка. При поступлении состояние средней тяжести. Кожные покровы светлые, сыпи нет. В зеве неяркая гиперемия с цианотичным оттенком, миндалины увеличены до II степени, рисунок их сглажен, покрыты серым, плотным, неснимающимся налетом, переходящим на дужки. Углочелюстные лимфоузлы увеличены до 1,5 см плотноэластичные, умеренно болезненные при пальпации. Пульс 92 в минуту, аритмичный. Тоны сердца приглушенные, определяется систолический шум на верхушке. АД ¹⁰⁰/₆₀ мм рт ст. в легких без особенностей. Живот мягкий безболезненный при пальпации. Печень и селезенка не увеличены.

1. Диагноз и его обоснование.

2. Какое специфическое осложнение вероятно имеет место у больного

3. План дополнительных лабораторных исследований.

4. План лечения.

Билет № 60

Методы лабораторной диагностики инфекционных болезней.

Задача № 1

Больной Д., 40 лет, преподаватель школы. Обратился к врачу с жалобами на резкую слабость, небольшие боли в эпигастральной области, головокружение, сухость во рту, снижение зрения, периодически затрудненное дыхание, возникшие накануне вечером.

Объективно: температура 36,2⁰С, больной очень вял, кожа бледная, птоз правого века, внутреннее косоглазие, реакция зрачков на свет вялая, менингеальных симптомов не было. Границы относительной сердечной тупости в пределах нормы. Тоны сердца приглушены. Пульс ритмичный, 78 в мин. Частота дыхания 24 в мин. В легких дыхание везикулярное. Язык сухой, обложен. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены.

1. Предполагаемый диагноз.

2. Какие данные эпидемиологического анамнеза могут подтвердить диагноз.

3. Лечение.

Задача № 2

Больной В., 18 лет, студент техникума, доставлен в психиатрическую больницу 28 августа с диагнозом: «Острый психоз? Алкогольный делирий?». Болен 3-ий день: появилось беспокойство, раздражительность, боль в ногах, температура 37,5ºС, плохой сон. Сегодня состояния ухудшилось: появилось затруднение дыхания («спазмы»), обильное слюноотделение, расстройство глотания, резкая возбудимость, чувство страха. При осмотре: беспокоен, не вполне адекватен, вздрагивает от прикосновений и громких звуков, с развитием спазмов дыхания и глотания. При попытке пить воду из стакана возникает спазм мышц шеи. Зрачки расширены, глаза блуждают. АД 100/50мм.рт.ст., пульс-130 уд/мин, температура 38,6ºС. Частота дыхания до 38 в 1 минуту. Контактов с инфекционными больными не имел. Дома была собака, которая в июле умерла от «чумки». К врачу не обращался.

1. Ваши предположения о диагнозе? Обоснуйте.

2. Как можно подтвердить диагноз?

3. Принципы ведения больного.