1. Предварительный диагноз и его обоснование.

2. План обследования.

3. План лечения.

Задача № 2

Больной Д., 29 лет, две недели назад прибыл из Ирана, где находился в течение 6 месяцев. Заболевание развилось остро, с озноба, продолжавшегося в течение 1,5 часов, почти одномоментно повысилась температура до 38,8^оС, появилась головная боль, боли в поясничной области. Температура держалась 6 часов. Критическое ее снижение сопровождалось обильным потом. В последующие сутки самочувствие было удовлетворительным.

На 3-й день болезни повторился озноб, повысилась температура до 39^оС, отмечалась однократная рвота. При осмотре: лицо гиперемировано, склерит. Зев спокоен. Язык сухой, обложен белым налетом. Печень увеличена на 1 см. Селезенка (+).

1. Предварительный диагноз и его обоснование

2. План обследования

3. План лечения

Билет №50

Основные инфекционные заболевания, при которых встречается дегидратация. Классификация степеней обезвоживания. Неотложная помощь при обезвоживании. Понятие об оральной регидратации, показания и порядок ее проведения. Парентеральная регидратация. Основные растворы, порядок их введения.

Задача № 1

Больная В., 22 года, студентка, поступила в приёмный покой инфекционной больницы на 2-й день болезни с диагнозом «грипп, гипертоксическая форма». Заболевание началось остро: внезапно появились озноб, слабость, сильная головная боль, температура тела повысилась до 39,8⁰С.

В контакте с инфекционными больными не была.

При осмотре: состояние очень тяжёлое. Температура тела 39,7⁰С. Адинамична, заторможена, бледная, цианоз губ. Сознание спутанное. На коже туловища, верхних и нижних конечностей обильная геморрагическая сыпь неправильной формы. Сыпь на кистях имеет сливной характер, многие элементы – «звёздчатой» формы. Тоны сердца глухие. АД 60/20 мм рт. ст. В лёгких везикулярное дыхание. Умеренная гиперемия мягкого нёба и задней стенки глотки, язык сухой, обложен серым налётом. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезёнка не увеличены. Менингеальные симптомы слабо положительные.

1. Предварительный диагноз

2. Неотложные лечебные мероприятия

3. План обследования

Задача № 2

Больная В. 44 лет. В течении 3-х лет периодически беспокоят боли в мышцах, суставах, слабость, утомляемость, потливость. Иногда отмечалось познабливание, температура тела непостоянная в пределах 37,2-37.6^оС.

Около 15 лет работает дояркой. Болела гриппом, « полиартритом», аднекситом.

При осмотре: состояние удовлетворительное. Кожные покровы влажные, обычной окраски, без сыпи. Лимфоузлы мелкие, безболезненные. Видимых изменений суставов нет. Отмечается болезненность при пальпации в местах выхода поясничных корешков. Изменений со стороны органов сердечно-сосудистой и дыхательной систем нет. Живот мягкий, безболезненный.

Печень пальпируется на 2 см. ниже края реберной дуги. Селезенка незначительно увеличена.

1. Предварительный диагноз и его обоснование.

2. План лабораторных исследований.

3. План лечения.

Билет № 51

Основные инфекционные заболевания, при которых встречается инфекционно-токсический шок. Классификация степеней ИТШ. Неотложная помощь при инфекционно-токсическом шоке. Особенности неотложной терапии при ИТШ, вызванном менингококком.

Задача № 1

Жительница Индии 42 лет, в течении 2-х лет страдает кишечной дисфункцией. Заболевание началось постепенно с появления учащенного, до 4-х раз в сутки жидкого стела со слизью. В последующем стул потерял каловый характер, содержал много стекловидной слизи, равномерно окрашенной кровью. При этом наблюдались непостоянные боли внизу живота, усиливающиеся при дефекации. Через несколько недель указанные явления стихли, но в дальнейшем периодически возобновлялись. Последнее время беспокоит слабость, снижение работоспособности, снижение массы тела.

При осмотре: кожа бледная, без сыпи. Умеренная тахикардия и приглушенность тонов сердца. Живот мягкий болезненный по ходу толстой кишки, особенно в правой подвздошной области. Печень и селезенка не увеличены.

1. Предварительный диагноз.

2. План обследования.

3. Лечение.

Задача № 2

Больной И., 40 лет, работник лаборатории особо опасных инфекций, заболел остро. Появилась резкая головная боль, температура повысилась до 40°С с ознобом, присоединилось головокружение, рвота, влажный кашель. Госпитализирован на 1-ый день болезни.

При осмотре состояние крайне тяжелое. Температура тела 40,2°С. Больной возбужден, речь невнятная, походка шатающаяся. Кожные покровы влажные, лицо гиперемировано. В легких везикулярное дыхание, выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. Кашель умеренный с жидкой светло-розовой, кровянистой мокротой. Отмечает болезненность при глубоком вдохе в правой половине грудной клетки. Пульс слабого наполнения, 120 уд/мин, тоны сердца глухие, АД 80\40 мм. рт. ст. язык сухой, обложен. Живот мягкий, безболезненный. Менингеальные симптомы отрицательные.