1. Предварительный диагноз и его обоснование.

2. План обследования больной.

3. Противоэпидемические мероприятия в очаге.

4. Назначить лечение.

Билет № 47

Педикулез. Этиология, эпидемиология, патогенез, классификация, клиническая картина, осложнения, прогноз, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, профилактика.

Задача № 1

Больная К. 40 лет жалуется на схваткообразные боли в животе, тошноту, рвоту, жидкий стул. Заболела накануне вечером, когда появился озноб, слабость, небольшая боль в животе, тошнота. Ночью была рвота пищей, а затем жидкий стул – обильный, водянистый, до 10 раз за ночь. Температура повысилась до 38,5˚С.

Накануне была в гостях вместе с мужем, ела салаты, грибы, муж также жаловался на недомогание, расстройство стула.

Объективно: состояние средней тяжести, бледная. Пульс 96 уд/мин, АД 100/70 мм рт. ст. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот мягкий, при пальпации болезненный в эпигастральной и околопупочной областях. Симптомов раздражения брюшины нет. У больной повторялась рвота, был жидкий стул, обильный, зловонный.

1. Предварительный диагноз и его обоснование.

2. Лабораторная диагностика и дифференциальный диагноз.

3. Лечение.

Задача № 2

Больная М., 36 лет, работница птицефабрики. Заболела остро, когда с ознобом температура тела повысилась до 38,6^оС, а затем до 39⁰С. Беспокоили головная боль в лобно-теменной области, ломота во всем теле.

Самостоятельно принимала аспирин – без эффекта. В стационар поступила на 5 день болезни с жалобами на сухой кашель, колющие боли в грудной клетке справа при дыхании. При осмотре температура тела 39,5^оС, заторможена, кожа влажная,пульс-120 уд. в мин., ритмичный. При аускультации легких выслушивается жесткое дыхание. рассеянные сухие хрипы, а от угла лопатки – мелкопузырчатые хрипы. Язык утолщен, обложен серым налетом. Живот мягкий безболезненный. Печень на 2 см. выступает из подреберья. Пальпируется край селезенки. Стул задержан. Менингеальных симптомов нет.

1. Предполагаемый диагноз и его обоснование.

2. Заболевание для дифференциального диагноза.

3. План обследования и лечения.

Билет № 48

Балантидиаз. Этиология, эпидемиология, патогенез, классификация, клиническая картина, осложнения, прогноз, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, профилактика.

Задача № 1

Больной С., 71 лет, поступил в стационар 19 января с жалобами на сильные боли в левой половине головы, отек век слева и связанное с этим затруднение зрения, кожные высыпания на левой половине головы. Заболел после общего переохлаждения, появились головные боли и боли в области лица слева. Через 3 дня температура тела повысилась до 37,8^оС.

На коже лба и волосистой части головы слева везикулярная сыпь, пальпации точек выхода 1 и 2 ветвей тройничного нерва болезненна, корнеальный рефлекс с этой стороны снижен, левое веко отечно, склера инъецирована. Других высыпаний на коже нет. Лимфатические узлы не увеличены. В ротоглотке без воспалительных изменений. Пульс 90 ударов в минуту. Тоны сердца приглушены. Слабо выражена ригидность затылочных мышц и симптом Кернига.

Результаты исследования ликвора: бесцветный, прозрачный, цитоз 0,06х10⁹/л., лимфоциты-90 %, белок- 0,45 г/л.

1. Сформулировать и обосновать диагноз.

2. План обследования и лечения.

Задача № 2

Больной П., 18 лет. Госпитализирован в стационар после обследования по контакту. Активно жалоб не предъявлял. В результате опроса удалось установить, что уже около 8 месяцев периодически отмечаются тяжесть в правом подреберье и темная моча. Кожа нормальной окраски, без сыпи. Локтевые вены со следами множественных инъекций различной давности. Периферические лимфоузлы не увеличены. Со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем без патологии. Язык влажный, слегка обложен беловатым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Печень на 3 см. выступает из под реберной дуги, пальпируется край селезенки.

Результаты исследований: билирубин 45 мкмоль/л., сулемовый титр- 1,6 мл., тимоловая проба – 6 ед., АлАТ-322 Е/л.,

HВsAg- (-) отр, анти НАV-(-) отр, анти-НСV(+) полож.

1. Диагноз

2. План лечения и дополнительных исследований

3. План лечения

Билет № 49

Лямблиоз. Этиология, эпидемиология, патогенез, классификация, клиническая картина, осложнения, прогноз, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, профилактика.

Задача № 1

Больной П., животновод, поступил в больницу с жалобами на слабость,

головную боль, повышение температуры тела до 39^оС. фурункулоподобное

образование на тыле левой кисти.

Заболел 2 дня тому назад, когда вскоре после снятия шкуры с павшей коровы появились вышеуказанные симптомы.

При осмотре: состояние тяжелое, адинамичен, температура тела39,4^оС.

Кожа лица гиперемирована, цианоз губ. На коже тыльной поверхности левой кисти имеется темный струп размером 3,5 х 2,0 см. с ободком по краям. Окружающие участки кожи гиперемированы, отечны, безболезненные, с мелкими корочками темно-красного цвета, при легком поколачивании определяется студневидное дрожание . Слева пальпируются болезненные и увеличенные лимфоузлы до 1,5-2,0 см. кубитальные и подмышечные лимфоузлы. Тоны сердца глухие. Пульс –120 уд./мин. АД-110/70 мм. рт.ст. Дыхание в легких везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный.