1. Предварительный диагноз и его обоснование.

2. Дифференциальный диагноз.

3. План обследования.

4. Лечение.

Билет № 26

Легионеллез. Этиология, эпидемиология, патогенез, классификация, клиническая картина, осложнения, прогноз, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, профилактика.

Задача № 1

Больной Н., 30 лет, охотник, несколько недель провел в лесу. Через 2 недели после возвращения заболел. Заболевание началось остро, с повышения температуры тела до 40ºС, озноба, головной боли, боли в мышцах. Лечился жаропонижающими средствами. На 4-й день болезни температура стала субфебрильной, но оставались недомогания, плохой аппетит, на коже грудной клетки и внутренних поверхностях конечностей появилась обильная петехиальная сыпь; с того же дня – боли в пояснице, олигурия, моча с красным оттенком, было носовое кровотечение.

При осмотре: состояние тяжелое, слабый, бледный, температура тела 37,1^оС. В легких и сердце без изменений. Печень и селезенка не увеличены. Положительный симптом поколачивания по пояснице с обеих сторон. В анализе мочи много белка, эритроциты до 20-30 в поле зрения. Имеются единичные гиалиновые цилиндры.

1. Диагноз и его обоснование.

2. План обследования.

3. План лечения.

Задача № 2

У больного А. 22-х лет, студента из Кении после возвращения из дома появились нерезкие боли в животе, некоторое исхудание, стул до 10 раз в сутки, обильный. Кал имел вид «малинового желе», присоединились схваткообразные боли в животе, усиливающиеся при дефекации.

1. Предполагаемый диагноз.

2. План обследования.

3. План лечения.

Билет № 27

Ангины. Этиология, эпидемиология, патогенез, классификация, клиническая картина, осложнения, прогноз, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, профилактика.

Задача № 1

Больная В., 43 лет, воспитательница детсада. Жалоб не предъявляет. В группе, где работает больная, в последние два дня несколько детей заболело кишечной дисфункцией. Больная обследована как контактная.

При объективном обследовании общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,6^оС. Кожа и слизистые чистые. Со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем патологии не выявлено. Язык влажный, обложен у корня. Живот мягкий, немного болезненный по ходу сигмовидной кишки, которая уплотнена. Стул кашицеобразный, каловый, с примесью слизи в виде мутно-серых комочков. Печень и селезенка не пальпируются.

1. Предварительный диагноз и его обоснование.

2. Проведите предварительный дифференциальный диагноз.

3. План обследования.

4. План лечения.

Задача № 2

Больной Д., 29 лет, две недели назад прибыл из Ирана, где находился в течение 6 месяцев. Заболевание развилось остро, с озноба, продолжавшегося в течение 1,5 часов, почти одномоментно повысилась температура до 38,8^оС, появилась головная боль, боли в поясничной области. Температура держалась 6 часов. Критическое ее снижение сопровождалось обильным потом. В последующие сутки самочувствие было удовлетворительным.

На 3-й день болезни повторился озноб, повысилась температура до 39^оС, отмечалась однократная рвота. При осмотре: лицо гиперемировано, склерит. Зев спокоен. Язык сухой, обложен белым налетом. Печень увеличена на 1 см. Селезенка (+).