1. Предварительный диагноз и его обоснование.

2. План обследования.

3. Лечение.

Билет № 5

Амебиаз. Этиология, эпидемиология, патогенез, классификация, клиническая картина, осложнения, прогноз, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, профилактика.

Задача № 1

Больная З., 21г., обратилась к врачу с жалобами на общую слабость, повышение температуры до 37,3 – 37,8⁰С, насморк, слезотечение, сухой кашель, умеренную головную боль.Заболела 5 дней назад, когда появились слабость, небольшое повышение температуры тела.

С первых дней болезни беспокоили насморк, кашель, а за последние 3 дня присоединилось слезотечение. Температура тела выше 38⁰С не повышалась.

Среди знакомых наблюдались случаи аналогичных заболеваний. При осмотре состояние относительно удовлетворительное. Температура тела 37,7⁰С, кожа без сыпи. Небольшой катаральный конъюнктивит, ринит. Увеличены подчелюстные и шейные лимфатические узлы от 0,5х0,5 до 1^х1 см., безболезненные, подвижные. Слизистая оболочка мягкого нёба и задней стенки глотки гиперемированы, с цианотическим оттенком. Пульс 88 мин, ритмичный. Тоны сердца чистые, ясные. Над лёгкими при перкуссии ясный лёгочный звук, при аускультации справа под лопаткой единичные мелкопузырчатые хрипы. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, безболезненный, пальпируется печень, выступающая на 2 см. из подреберья. Селезёнка не увеличена.

1. Диагноз и его обоснование.

2. Возможные осложнения.

3. План обследования.

4. План лечения.

Задача № 2

Больной Ш., 32 года, обратился в поликлинику с жалобами на боли в горле, повышение температуры до 39 С. при осмотре: состояние средней тяжести, на коже туловища обильная пятнисто-папулезная сыпь, увеличены все группы лимфоузлов до 2 см, безболезненные. Слизистая зева гиперемирована, миндалины увеличены до 1 степени. Пульс 72 в минуту, везикулярное дыхание в легких. Печень + 1 см, селезенка не увеличена. На фоне антибактериальной терапии лихорадка и сыпь исчезли, однако сохранялись увеличенные лимфоузлы.

Реакция Гофф-Бауэра – отрицательная. Ведет беспорядочную половую жизнь.

1. Предварительный диагноз.

2. План дальнейшего обследования.

3. План лечения.

Билет № 6

Сальмонеллезы. Этиология (классификация сальмонелл), эпидемиология, патогенез, классификация, клиническая картина, осложнения, прогноз, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, профилактика.

Задача № 1

В кожно-венерический диспансер обратилась больная Ж, 20 лет, с жалобами на появление на животе зудящей сыпи. При осмотре: на коже живота, боковых поверхностях грудной клетки множественные мелкоточечные, местами папулезные элементы, единичные сероватые парные ходы, расчесы, гиперемия. Выяснилось, что больная часто посещает солярий, ходила в баню за неделю до заболевания. Врач диагностировал чесотку, назначил втирание в кожу живота 20% эмульсии бензилбензоата. Через неделю больная обратилась повторно с жалобами на появление похожей сыпи на руках, одновременно заболела дочь больной.

1. С чем связано повторное заболевание ?

2. Какие дополнительные рекомендации должен был дать врач?

3. Противоэпидемические мероприятия в очаге.

Задача № 2

Больной Л.44 лет, сантехник. Заболел остро. Уже в 1-й день болезни температура после озноба повысилась до 39,8^оС и в последующие дни колебалась в пределах 38,5-40,2^оС. Жаловался на сильные боли в мышцах спины и нижних конечностей. На 4 день болезни поступил в стационар.

При обследовании выявлена интенсивная гиперемия лица. Склерит. Кровоизлияния в склеры. Пульс-120 уд./мин., ритмичен. АД-90/80 мм.рт ст. Тоны сердца приглушены . При аускультации и перкуссии патологических изменений в легких не выявлено. Живот мягкий, безболезненный. Печень на 5 см. ниже реберной дуги, плотная. Пальпируется край селезенки. На 3 день болезни появилась желтуха и уменьшился диурез.

1. Сформулировать диагноз и его обоснование.

2. План обследования.

3. План лечения.

Билет № 7

Пищевые токсикоинфекции. Этиология, эпидемиология, патогенез, классификация, клиническая картина, осложнения, прогноз, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, профилактика

Задача № 1

Больной С.,32 лет, охотник несколько дней провел в лесу. Через 12 дней после возвращения заболел. Заболевание началось остро, с повышения температуры тела до 39,8^оС, озноба, боли в мышцах, головной боли.

Лечился жаропонижающими средствами. На 4-й день болезни температура стала субфебрильной, но самочувствие не улучшилось: оставались недомогание, плохой аппет ит. С 5-го дня болезни на коже грудной клетки и внутренних поверхностях конечностей появилась обильная петехиальная сыпь, с этого же дня – боли в поясничной области, олигурия, моча с красноватым оттенком, было носовое кровотечение.

При осмотре: состояние тяжелое, больной слабый, температура тела 37,3^оС. В легких и сердце без изменений. Печень и селезенка не увеличены. Положительный симптом поколачивания по пояснице с обеих сторон.

В анализе мочи много белка, эритроциты до 20-30 в поле зрения. Имеются единичные гиалиновые цилиндры.