1. Поставьте диагноз.

2. Объясните причину ухудшения состояния и появления желтухи у больного.

3. Каковы возможные пути инфицирования?

4. Назначьте лечение.

5. Профилактические мероприятия.

 

  

1.Суперинфекция (заражение вирусным гепатитом D больного хроническим гепатитом В)

2.Зансение инфекции вирусного гепатита Д парентеральным путём ( визит к стоматологу )

3.Парентеральный (переливание крови и ее компонентов ,инъекции ,гемодиализ,хирургическое и стоматологическое лечение ),половым путём ,контактно-бытовым путём (тесный бытовой контакт с инфицированным больным ),вертикальным (от матери к ребёнку)

4.Полупостельный режим ,стол 5а и обильное питье, затем стол 5а заменяют на стол 5 и отменяет обильное питьё после появления светлой мочи у больного.Из медикаментозных препаратов используют ферменты и энтеросорбенты ,желчегонные средства целесообразно назначать после появления окрашенного стула.При среднетяжёлой форме больным дополнительно при умеренно выраженных симптомах интоксикации и их нарастании назначают дезинтаксикационную инфузионную терапию в течении 2-4 дней . Не исключено использование интерферонов и противовирусных препаратов .

5.пассивная иммунизация детей, родившихся от HBs Ag- положительных родителей (особенно от HBs Ag-положительных матерей), а также лиц, у которых произошел контакт с возбудителем – одновременное введение специфического иммуноглобулина (гепатект, неогепатект, антигеп) и вакцины (энджерикс-В, Комбиотех, Регеван-В, Шанван-Б, H-B-Vax-II, RccHBs Ag, Эувакс-В, вакцина против гепатита B ДНК-рекомбинантная); активная иммунизация (рекомендуемые схемы у детей): 

1. Стандартная иммунизация проводится по схеме 0 - 1-6 месяцев. При этом прививку новорожденным осуществляют в первые 12 часов жизни. 

2. Ускоренная иммунизация – проводится по схеме 0, 1-2 месяца и ревакцинируют через 12 месяцев после введения первой дозы. 

Вакцинации подлежат: 

− новорожденные, 

− новорожденные, родившиеся от матерей, имеющих HBs Ag, больных ОВГB в третьем триместре беременности, 

− дети, в семьях которых есть носитель HBV или больной хроническим гепатитом B, 

− дети домов ребенка, интернатов,

− дети, находящиеся на гемодиализе и постоянно получающие препараты крови.

Девочка 1 год 5 месяцев, заболела 13 февраля, когда появилось недомогание, покашливание, в незначительном количестве слизистые выделения из носа, конъюнктивит. Температура 38,6ºС. К вечеру на лице, туловище, конечностях появилась редкая розовая пятнисто-папулезная сыпь, отдельные элементы которой сливались между собой. При осмотре зева отмечалась умеренная гиперемия слизистой оболочки. 14 февраля состояние улучшилось, температура тела 37,3ºС, катаральные явления уменьшились, сыпь побледнела. На следующий день указанные симптомы исчезли полностью. Из анамнеза выяснено, что 1 февраля в детских яслях ребенку сделана прививка против кори.

Задание:

1. Ваш диагноз?

2. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать?

3.В каком случае можно думать о митигированной кори?

4.Меняется календарь прививок у ребенка?

5. Какое обследование необходимо провести при подозрении на корь

1.Это реакция на прививку.                                          2. Корь , краснуха , скарлатина , аденовирусная инфекция.                                                    3.Ослабленная корь в случаях проведения у детей серопрофилактики.                            4.Календарь прививок не меняется. 5.Серологический метод - для идентификации специфических антител к возбудителю. Молекулярнобиологический - для идентификацииопределения генотипа. Гематологический метод - для уточнения остроты воспаления.