Программа ВО Медико-профилактическое дело, 72 ч

1.Выскажите предположения о механизме заражения данной больной бруцеллезом.

2.Составьте план противоэпидемических мероприятий.

Эталон ответа

1.Механизм заражения алиментарный, фактором заражения является

молоко.

2.Меропритятия в отношении больного: подача экстренного извещения ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии»,госпитализация по клиническим показаниям. Диспансерное наблюдение после клинического выздоровления в течении 2 лет.

Мероприятия направленные на механизм заражения: молоко, положительно реагирующее на бруцеллез, обеззараживают кипячением или переработкой и в дальнейшем его можно использовать для пищевых целей. Совместно с ветеринарной службой контроль за условиями содержаниями скота. Если обнаружены животные подозрительные или больные, необходимо

впомещениях где они содержатся провести дезинфекция.

Мероприятия в отношении лиц, имеющих аналогичный риск заражения: Всем лицам, находившимся в равных с заболевшим условиями заражения, показано серологическое исследование крови, постановка кожной аллергической пробы с бруцеллином, лабораторное исследование повторить через 3 месяца. Сан-просвет работа среди населения.

Ветеринарно-санитарные мероприятия: оздоровление неблагополучных очагов, оздоровление животных в хозяйствах граждан.

Примеры тестовых заданий для промежуточной аттестации

Выберите один или несколько правильных вариантов ответа

1.Профилактическая дезинфекция не проводится

1) в парикмахерских (инструменты, белье);

2) на водопроводной станции;

3) в квартире больного дизентерией, оставленного дома; +

4) в банях, прачечных;

5) в гостиницах.

2.Текущую дезинфекцию в квартире больного проводят

1) после госпитализации больного в течение 12 часов;

2) от момента выявления до госпитализации больного;

3) при наличии больных в соседней квартире; +

4) после выздоровления больного;

5) при отсутствии инфекционных больных.

3.Физический метод дезинфекции не предусматривает

1) кипячение;

81

2)использование горячего воздуха;

3)применение водяного пара; +

4)УФО;

5)обработку кожи рук медперсонала этиловым спиртом 70%.

4. Для обнаружения крови на ИМН используют пробы

1)азопирамовая или амидопириновая пробы;

2)проба с суданом III;

3)тестинсекты;

4)бактесты;

5)биопробы. + 5. Воздушным методом стерилизуют

1)хирургические и гинекологические инструменты; +

2)изделия из резины;

3)изделия из полимеров;

4)зонды;

5)резиновые перчатки.

6. Вещества, уничтожающие насекомых

1)пиретрум, медифокс, сульфолан, дельтаметрин; +

2)ратиндан, гипохлорит натрия;

3)борная кислота, спирты;

4)фенол, гуанидины;

5)ТХИЦК, хлоргексидин;

7. Для приготовления активированного раствора хлорной извести

необходимо

1)подогреть раствор до 37 град С;

2)добавить аммонийные соединения; +

3)добавить перекись водорода;

4)добавить этиловый спирт в соотношении 120;

5)добавить препарат дибромантин.

8.Текущую дезинфекцию в квартире больного дизентерией, оставленного дома, организует

1) участковый эпидемиолог;

2) участковый терапевт; +

3) заместитель главного врача поликлиники;

4) врач дезинфекционной станции;

5) врач дизентерийного отделения инфекционного стационара.

9.К ратицидам не относится

1)пиретрум; +

2)фосфид цинка;

82

3)монофторин;

4)зоокумарин;

5)ратиндан.

10.Хорошие моющие свойства и низкую токсичность среди дезинфектантов имеют

1) фенолсодержащие средства;

2) хлорсодержащие препараты;

3) альдегидсодержащие средства;

4) катионные поверхностно-активные вещества; +

5) спирты.

11.Предстерилизационная обработка медицинского инструментария имеет целью удаление

1) белковых загрязнений; +

2) жировых компонентов;

3) лекарственных средств;

4) механических загрязнений;

5) всё перечисленное в четырёх предыдущих пунктах.

12.Раствор, который нельзя использовать для дезинфекции

1)70% раствор этилового спирта для дезинфекции кожи;

2)1% активированный раствор хлорной извести, приготовленный вчера; +

3)0,5% раствор хлорной извести, приготовленный 3 часа назад;

4)10% раствор хлорной извести, приготовленный 4 дня назад;

5)активированный раствор хлорамина, приготовленный 5 мин назад.

13.Репелленты не применяют

1) для орошения одежды;

2) для пропитки пологов, сеток;

3) для нанесения на кожу;

4) для распыления в жилых помещениях; +

5) для пропитки накомарников.

14.Средство, обладающее дезинфицирующими и инсектицидными свойствами

1) лизол; +

2) гипохлорит кальция;

3) сульфохлорантин;

4) ТХИЦК;

5) Н2О2.

15.Наличие дезинфекционных камер не предусмотрено

1) в инфекционной больнице;

83

2)в любой многопрофильной городской больнице;

3)в родильном доме;

4)в отделениях камерной дезинфекции государственных дезинфекционных предприятий;

5)в городских поликлиниках. +

16.Обязательность плановых прививок детям против инфекционных заболеваний определяется

1) Конституцией РФ; +

2) Законом РФ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии»; 3) Приказом Минздрава РФ; 4) Указанием Центров Роспотребнадзора; 5) Указ ФБУЗ.

17.Критерием степени выраженности местных вакцинальных реакций является

1) размер инфильтрата;

2) размер инфильтрата и температура;

3) размер инфильтрата, температура, наличие нагноения;

4) размер инфильтрата, температура, наличие нагноения, развитие лимфаденита; +

5) наличие нагноения, температура.

18.Химические вакцины по сравнению с убитыми вакцинами обладают

1) большей иммуногенностью и большей реактогенностью;

2) меньшей иммуногенностью и меньшей реактогенностью;

3) меньшей иммуногенностью и большей реактогенностью; +

4) большей иммуногенностью и меньшей реактогенностью;

5) меньшей реактогенностью.

19.Гетерологичные вакцины готовят из

1)крови иммунизированных людей;

2)крови гипериммунизированных животных; +

3)донорской крови;

4)плацентарной крови;

5)крови реципиентов;

20. Возможность прививки лицам, общавшимся с больными, определяется

1)высокой контагиозностью инфекции; +

2)наличием тяжелых форм заболевания;

3)устойчивостью возбудителя во внешней среде;

84

4)способностью вакцины вырабатывать иммунитет до окончания инкубационного периода;

5)низкой контагиозностью инфекции.

21. Холодовая цепь - система, включающая

1)холодильное оборудование и расположенные в нем вакцины;

2)специально подготовленный персонал, холодильное оборудование

ирасположенные в нем вакцины; +

3)специально подготовленный персонал, холодильное оборудование и систему контроля за соблюдением температурного режима;

4)холодильное оборудование и систему контроля за соблюдением температурного режима;

5)специально подготовленный персонал.

22. Туберкулин, тулярин, бруцеллин применяют

1)для создания активного искусственного иммунитета;

2)для создания пассивного искусственного иммунитета;

3)для выявления аллергической перестройки организма в результате заражения; +

4)для экстренной специфической профилактики.

23.Критерием объективной оценки качества иммунизации населения против того или иного инфекционного заболевания является

1) полнота охвата прививками; +

2) снижение заболеваемости;

3) результаты серологического мониторинга;

4) результаты аллергических проб.

24.При хранении живой вакцины при комнатной температуре происходит

1) потеря иммуногенных свойств; +

2) приобретение антигенных свойств;

3) сохранение иммуногенных свойств вакцины;

4) усиление иммуногенных свойств вакцины;

5) изменение физико-химических параметров.

25.Акдс-вакцину вводят в организм прививаемого

1)накожно;

2)внутрикожно;

3)внутримышечно; +

4)подкожно;

5)перорально.

26. Механизм передачи при шигеллезе

1) вертикальный;

85

2)трансмиссивный;

3)аспирационный;

4)гемоконтактный;

5)фекально-оральный; +

27. Адекватная профилактика шигеллеза включает

1)серологическое обследование доноров крови на шигеллез;

2)защиты дыхательных путей при работе с больными шигеллезом;

3)проведение профилактической дератизации;

4)бак. обследование лиц, работающих на пищевых предприятиях; +

5)введение специфического донорского иммуноглобулина.

28.Диагностический признак в пользу шигеллеза зонне

1) схваткообразные боли внизу живота;

2) скудный стул с прожилками слизи и крови;

3) употребление накануне кисломолочных продуктов; +

4) тенезмы и ложные позывы в разгаре заболевания;

5) употребление накануне некипяченой воды;

29.Наиболее высокий показатель заболеваемости дизентерией зонне регистрируется в возрастной группе

1) до 3 лет; +

2) 3-6 лет;

3) 7-10 лет;

4) старше 10-14 лет;

5) 14-18 лет.

30.Признаком водной вспышки шигеллезов является

1)этиологическая структура вспышки;

2)помесячная динамика заболеваемости;

3)тяжесть клинических проявлений заболевания;

4)связь заболеваемости с особенностями водоснабжения; +

5)результаты бактериологического исследования питьевой воды.

12.5. Материалы для оценки знаний учебного раздела «Социальногигиенический мониторинг и оценка риска здоровью населения»

Примеры заданий для текущего контроля знаний Примеры вопросов

1.Объясните на примере СГМ, какие виды заболеваний и почему определяются в процентах.

2.Перечислите показатели заболеваемости и дайте их определения.

3.Что такое первичная заболеваемость, распространённость, патологическая поражённость и как они определяются?

4. Что представляет собой и как определяется продолжительность

86

предстоящей жизни?

5.Что представляет собой и как определяется продолжительность предстоящей жизни при рождении?

6.Как вычисляется первичная заболеваемость взрослого населения, распространённость различных видов заболеваемости?

7.Что такое общая заболеваемость и как она вычисляется?

8.Что такое общая накопленная заболеваемость и как она вычисляется?

9.Как вычисляют показатели заболеваемости по нозологическим видам?

10.Как вычисляют показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями?

11.Как вычисляют структуру распространённости заболеваний?

12.Перечислите виды детской заболеваемости, напишите формулы, по которым они определяются.

13.Перечислите виды показателей осложнения беременности, родов и послеродового периода и напишите формулы, по которым они определяются.

14.Что представляет собой перинатальная патология, и по каким формулам вычисляют её показатели?

15.Перечислите показатели физического развития и дайте их подробную характеристику.

16.Напишите формулы для определения показателей физического развития.

17.Напишите формулы для определения показателей смертности населения.

18.Какие источники информации используются при определении показателей состояния здоровья населения, и в каких организациях можно получить необходимую информацию?

19.Имели ли Вы опыт получения необходимой информации по показателям состояния здоровья населения? Насколько легко можно получить такую информацию?

Примеры заданий

1.Два жителя А-й области Центральной Азии заболели чумой. Несколько дней назад мужчины участвовали в вынужденном забое скота. Один из зараженных скончался по дороге в больницу. Второй был доставлен в районную инфекционную больницу в тяжелом состоянии. В течение первых суток у него на фоне высокой температуры тела появились боли в груди, кашель, одышка и кровавая мокрота.

Задание:

Назовите тип эпидемического очага, определите его границы, дайте прогноз развития и предложите меры по ликвидации. Составьте план

87

противоэпидемических мероприятий в очаге. Укажите ведущие противоэпидемические мероприятия.

Эталон ответа

Тип эпидемического очага: первичный Границы очага: в пределах районной больницы. Прогноз развития: риск

распространения очага за пределы больницы. План противоэпидемических мероприятий: Подача экстренного извещения, создание СПК

Мероприятия на источник инфекции: изоляция и госпитализация больных. Мероприятия на механизм передачи: текущая и заключительная дезинфекция с химическими дезифетантами.

Наблюдение за контактными на срок инкубационного периода (6 дней). Профилактическая антибиотикотерапия.

2. На шахте Н. в течение 4 дней заболело 3 горнорабочих очистного забоя. При осмотре инфекционистом был заподозрен лептоспироз. С помощью РМА были обнаружены антитела в крови больных к лептоспирам Icterohaemorrhagiae в титре 1:800. Эпидемиологическое обследование показало, что все больные проживали в благоустроенных домах, обеспеченных современными коммунальными удобствами. По месту жительства не были обнаружены крысы и другие животные. Все заболевшие за последний месяц никуда не выезжали.

Участок шахты Н., где работали заболевшие, оказался интенсивно обводненным, так как находился в зоне затопленных выработок. Несмотря на проведенные ранее дератизационные мероприятия, шахта была заселена крысами, которые нередко повреждали пищу, приносимую с собой шахтерами. При лабораторном обследовании у отловленных в шахте крыс были обнаружены антитела к лептоспирами Icterohaemorrhagiae.

Задание

1.Выскажите предположения о механизме заражения шахтеров лептоспирозом.

2.Составите план мероприятий по ликвидации очага.

Эталон ответа

1.Механизм заражения: алиментарный(вследствие употребления пищи, поврежденной грызунами).

2. Повторная дератизация проводится по месту заражения. Соблюдение шахтерами санитарно-гиегинических норм, создание условий для доставки еды.

88

3. 22 июля в г. Н. заболел студент 22 лет. Со слов больного, заболевание началось остро, повысилась температура до 38,4С, появилась болезненная «припухлость» в левой подмышечной области.

На следующий день обратился в поликлинику. На приеме врач отметил: лицо красное, одутловатое, инъекция склер, пульс 98 в 1 минуту, температура тела 38,5С, в левой подмышечной области бубон, резко болезненный при пальпации. При сборе эпидемиологического анамнеза выяснилось, что с 1 по 21 июля выезжал в горы Тянь-Шаня, где занимался отловом сурков, шкурки которых сдавал для выделки частным лицам. Во время сдирания шкурок дважды ранил левую руку (в начале июля и дня за 4 до возвращения домой). Диагноз: Бубонная форма чумы?

Задание.

1.Определите тактику врача.

2.Определите характер и объём противоэпидемических мероприятий.

Эталон ответа

1.ЛПУ, выявивший больного или больного с подозрением на чуму или ее

носительство, в течении 2-х часов направляет внеочередное донесение в органы и учреждения Роспотребнадзора.

2. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия населения обеспечивает в течение 24 часов информирование контактного пункта ВОЗ по ММСП. Транспортировка больных осуществляется специализированным транспортом, в охраняемый специально организованный госпиталь. До госпитализации больного чумой проводят текущую дезинфекцию, заключительную во всех помещениях. После выписки переболевшего из стационара, за ним устанавливают медицинское наблюдение в течение 3 месяцев.

В отношении контактных лиц: лица, общавшиеся с больными чумой, трупами, контаминированными вещами, подлежат изоляции и медицинскому наблюдению. При легочной форме чумы проводят индивидуальную изоляцию лиц, общавшихся с больными. Изоляцию прекращают через 6 дней после разобщения с больными при нормальной температуре(термометрия 2 раза в день).Экстренная профилактика проводится лицам, соприкасавшимся с больным чумой, проводят антибиотиками в профилактических дозах в течении 5 суток.

Направленные на механизм заражения:

Эпизоотологическое обследование зоны очага и прилегающей территории. При выявлении больных бубонной формы чумы введение ограничительных мероприятий, а при легочной формы-карантина(решением чрезвычайной комиссии).

89

Примеры тестовых заданий для промежуточной аттестации

Выберите один или несколько правильных вариантов ответа

1.Возбудитель чумы - это

1) Yersinia aldovae;

2) Yersinia enterocolitiсa;

3) Yersinia pestis; +

4) Yersinia pseudotuberculosis;

5) Yersinia frederiksenii.

2.Наиболее распространенная форма чумы

1) кожная;

2) бубонная; +

3) септическая;

4) легочная;

5) кишечная.

3.Переносчики возбудителя чумы

1) москиты;

2) блохи; +

3) комары;

4) тараканы;

5) мухи.

4.Больной, 45 лет, на охоте разделывал тушку сурка. Через 3 дня внезапно повысилась температура тела до 39-40 °с, появились озноб, головная боль, боль в мышцах, слабость. На коже левого предплечья появился пузырек, наполненный гнойно-кровянистым содержимым, на твердом основании, красно-багрового цвета. Затем, через 2 дня, образовалась язва, дно которой покрылось темным струпом. Отмечалась резкая болезненность. В левой подмышечной области увеличился лимфатический узел до размеров куриного яйца, резко болезненный, кожа над ним багрово-красного цвета, синюшная. Температура тела все дни фебрильная. Предварительный диагноз

1) ГЛПС;

2) чума; +

3) бруцеллез;

4) туляремия;

5) лептоспироз.

5.В поселке, находящемся в районе природного очага чумы, врачом выявлен больной с подозрением на легочную форму чумы. Больной проживает в частном доме в семье, где двое взрослых (мать и жена больного) и ребенок (сын 5 лет). Членов семьи следует изолировать

90