Программа ВО Медико-профилактическое дело, 72 ч

1)на 2 дня;

2)3 дня;

3)5 дней;

4)6 дней; +

5)12 дней.

6.Больной проживает в сельской местности в Забайкалье. Заболел остро (озноб, высокая температура тела, головная боль); обнаружен паховый лимфаденит, бубон болезненный, с нечеткими контурами, кожа над бубоном багрово-красная, лоснится. Общее состояние тяжелое. Предварительный диагноз

1) гнойный лимфаденит;

2) туляремия;

3) чума; +

4) сибирская язва;

5) псевдотуберкулез.

7.В поселке, находящемся на алтае, в природном очаге чумы, выявлена больная с кожно-бубонной формой чумы. Она проживает в частном доме, в семье, состоящей из 4 человек (больная, муж, мать, сын). Необходимо провести следующие профилактические мероприятия в отношении членов семьи

1) изоляция в течение 10 дней;

2) антибиотикопрофилактика; +

3) дезинсекция;

4) дезинфекция;

5) дератизация.

8.Заболевание, сопровождающееся резкой интоксикацией, высокой лихорадкой, болями в груди, кашлем с кровянистой мокротой и скудными физикальными данными со стороны легких, скорее всего

1) туляремия;

2) чума; +

3) сыпной тиф;

4) легионеллез;

5) орнитоз.

9.Больной, 52 лет, заболел сразу после прибытия из монголии. Озноб, температура тела 40 °с, головная боль, чувство разбитости, слабость лицо гиперемировано, тахикардия, ад снижено, «меловой» язык. Паховый лимфаденит, кожа над бубоном гиперемирована. Бубон спаян с окружающими тканями, резко болезненный. Предварительный диагноз

1) гнойный лимфаденит;

91

2)туляремия, бубонная форма;

3)чума, бубонная форма; +

4)лейшманиоз;

5)сибирская язва.

10.Больной бубонной формой чумы представляет наибольшую эпидемиологическую опасность в следующей фазе инфекционного процесса

1) начальное повышение температуры тела;

2) появление симптомов лимфаденита;

3) период нагноения бубона; +

4) инкубационный период;

5) период рубцевания.

11.Источником ВГВ является

1)моллюски;

2)грызуны;

3)птицы;

4)животные;

5)человек. +

12.Заразившийся ВГВ эпидемическую опасность

1) представляет в начале инкубационного периода;

2) представляет в середине инкубационного периода;

3) представляет в конце инкубационного периода;

4) представляет в течение всего инкубационного периода;

5) не представляет опасности в инкубационном периоде.

13.Наибольшая концентрация вируса гепатита в определяется в 1) крови; +

2) слюне;

3) сперме;

4) моче;

5) поте.

14.для эпидемического процесса ВГВ характерно

1)региональное распространение вследствие благоприятных для циркуляции возбудителей природно-климатических условий;

2)ограниченное распространение ввиду ликвидации инфекции на отдельных территориях;

3)повсеместное распространение и неравномерное распределение заболеваемости в результате влияния различных факторов на развитие эпидемического процесса; +

92

4)повсеместное распространение и равномерное распределение заболеваемости из-за существования единого резервуара инфекции;

5)эндемичное ограниченное распространение в отдельных странах мира.

15. Специфическая профилактика ВГВ предполагает

1)использование одноразовых медицинских инструментов;

2)вакцинацию; +

3)стерилизацию изделий медицинского назначения в лечебнопрофилактических учреждениях;

4)замену трансфузий препаратов крови кровезаменителями;

5)санитарное просвещение населения.

16. Медицинские работники (хирурги, гинекологи, операционные и процедурные медсестры) при выявлении у них НВs-антигенемии

1)продолжают профессиональную деятельность без ограничений;

2)отстраняются от работы и переводятся на другую работу, не связанную

сриском заражения пациентов;

3)от работы не отстраняются, если все манипуляции выполняют в резиновых перчатках; +

4)временно отстраняются от работы;

5)постоянно отстраняются от работы.

17.При совместном использовании несколькими членами семьи - наименее вероятный фактор передачи ВГВ

1) ножницы из маникюрного набора;

2) бритва

3) зубная щетка;

4) письменные принадлежности; +

5) эпилятор.

18.Характеристика эпидемического процесса вирусного вгв являются

1) неравномерное поражение различных групп населения; +

2)глобальное распространение с неравномерным территориальным распределением заболеваемости;

3)равномерное распределение заболеваемости по возрастам;

4)возникновение эпидемиологически связанных между собой множественных случаев заболевания;

5)глобальное распространение с равномерным территориальным распределением заболеваемости.

19. Для профилактики ВГВ нельзя использовать

1)Аваксим; +

2)Комбиотех;

93

3)Энджерикс В;

4)Эувакс В;

5)Эбербиовак НВ.

20.Обычная иммунизация против вгв проводится по схеме

1) 0, 7, 21 день;

2) 0, 1, 2 мес;

3) 0, 1, 6 мес; +

4) 0, 3, 6, 12 мес;

5) 0, 6, 12, 18 мес.

21.Источником ВГС является

1)зараженная кровь;

2)медицинские инструменты многоразового использования;

3)кровососущие насекомые;

4)животные;

5)больные люди. +

22. Вероятость хронизации после ОГС

1)1-2% случаев;

2)6-8% случаев;

3)60-80% случаев; +

4)20-30% случаев;

5)100% случаев.

23.Инфицирование ГС возможно

1) при рукопожатии;

2) воздушно-капельно;

3) трансмиссивно;

4) при переливании крови; +

5) водным путем.

24.Риск передачи ВГC от инфицированной матери ребенку во время беременности и родов

1) 0%;

2) 1-5%; +

3) 10-20%;

4) 50-70%;

5) 100%.

25.Диспансерное наблюдение за больными ХГC и лицами, у которых при скрининге выявлены антитела к вирусу гепатита С (при отсутствии

уних РНК вируса гепатита C), осуществляется не реже 1 раза в

1)1 мес;

2)3 мес;

94

3)6 мес; +

4)12 мес;

5)24 мес.

26.Плановое обследование беременных на наличие Anti-HCV IgG в сыворотке (плазме) крови проводят

1) в I, III триместрах беременности; +

2) в I, II, III триместрах беременности;

3) в III триместре беременности;

4) в роддоме при поступлениии для родоразрешения;

5) при отягощенном эпиданамнезе по ВГС;

27.Наличие ВГС у беременной

1)является показанием для медицинского аборта;

2)является показанием для оперативного родаразрешения;

3)не является противопоказанием для естественных родов; +

4)требует назначения ей противовирусной терапии;

5)требует назначения ей вакцинопрофилактики ВГС.

28. Грудное вскармливание при наличии у матери ВГС

1)не противопоказано; +

2)противопоказано;

3)возможно, если мать постоянно получает противовирусную терапию по поводу ВГС;

4)возможно, если ребенок постоянно получает противовирусную терапию по поводу ВГС;

5)возможно, если мать и ребенок постоянно получают противовирусную терапию по поводу ВГС.

29.Исследование крови на Anti-HCV IgG у пациентов перед плановым хирургическим вмешательством, химиотерапией должно быть

1) не ранее 7 дней до поступления;

2) не ранее 10 дней до поступления;

3) не ранее 30 дней до поступления; +

4) не ранее 60 дней до поступления;

5) не ранее 90 дней до поступления.

30.Лица с Anti-HCV IgG в сыворотке (плазме) крови при отсутствии

уних РНК ВГC подлежат динамическому наблюдению в течение

1)2 лет; +

2)4 лет;

3)6 лет;

4)8 лет;

5)10 лет.

95

12.6. Материалы для оценки знаний учебного раздела «Документационное обеспечение профессиональной деятельности»

Примеры заданий для текущего контроля знаний Примеры вопросов

1.Что такое медицинская документация? Что является основным документом, отражающим состояние пациента?

2.Какие документы стационарного больного оформляются для правового обеспечения лечебно-диагностического процесса?

3.Каковы требования к оформлению медицинской карты в приемном отделении?

4.Охарактеризуйте принципы ведения медицинской карты стационарного больного в клинических отделениях.

5.Какие сведения указываются в особых отметках при заполнении медицинской карты стационарного больного?

6.Каковы особенности ведения медицинской карты стационарного больного в реанимационном отделении и палате интенсивной терапии?

7.Охарактеризуйте принципы ведения медицинской карты пациента дневного стационара.

8.Каковы требования к оформлению медицинской карты пациента дневного стационара?

9.Охарактеризуйте порядок заполнения учетной формы № 025/у.

10.Как происходит хранение медицинской документации?

11.Каковы принципы формирования электронного медицинского документа?

12.Как происходит подписание электронного медицинского документа?

13.Охарактеризуйте этапы регистрации электронного документа в федеральном реестре электронных медицинских документов ЕГИСЗ.

14.Как осуществляется хранение электронных медицинских документов?

Примеры заданий

1. Пациент решил посетить врача в поликлинике. Для этого он взял в регистратуре свою амбулаторную карту и пришел к кабинету врача. Медсестра кабинета попросила дать ей какой-то документ, который выдается при записи к врачу. Какой документ имела в виду медсестра?

Эталон ответа

Это талон на приём к врачу. Его заполняет на всю неделю медсестра, которая работает с врачом. Часть талонов отдают в регистратуру, а часть оставляют в кабинете и выдают повторным пациентам.

96

2. Пациент на приеме у врача просит выдать ему документ, в котором были бы данные о результатах обследования ЖКТ, проведенных ему накануне в поликлинике. Какой документ имеет в виду пациент, кто его оформляет?

Эталон ответа

Выписка из амбулаторной карты. Ее оформляет медсестра и, заверяет врач. В ней отражаются необходимые этапы лечебно-диагностического процесса.

3. В приемное отделение доставлен пациент машиной скорой медицинской помощи. Его осмотрел врач, оказал помощь, и пациенту стало легче. Госпитализироваться он отказался. Какой документ необходимо заполнить в этом случае в приемном отделении?

Эталон ответа

Медицинской сестре приемного отделения необходимо заполнить журнал отказа в госпитализации. А пациенту рекомендовано обратиться к участковому врачу поликлиники по месту жительства по поводу случившегося.

Примеры тестовых заданий для промежуточной аттестации

Выберите один или несколько правильных вариантов ответа

1. В статистическую отчетность входит

1)лист назначений;

2)медицинская карта пациента;

3)унифицированные формы медицинской документации (учетные формы); (+)

4)формы федерального и отраслевого статистического наблюдения.

+

2. Диагноз наделен следующими функциями:

1)медицинской; +

2)механической;

3)социальной; +

4)статистической; +

5)экономической. +

3. Диагноз – это

1) выписка из карты стационарного больного;

2) краткое врачебное заключение о патологическом состоянии здоровья обследуемого, об имеющихся у него заболеваниях (травмах) или о причине смерти; +

3) описание состояния здоровья пациента в терминах; 4) отчет за время лечения пациента в стационаре или в поликлинике.

4. Диагнозы классифицируются по виду на:

97

1)клинический; +

2)патологоанатомический; +

3)судебно-медицинский; +

4)экспертный.

5.Для формулирования диагноза учетной формы № 025/у обязательным заполнением является

1) анамнез заболевания, жизни;

2) лист записи заключительных (уточненных) диагнозов; +

3) медицинское наблюдение в динамике;

4) место работы, должность.

6.Для этапных клинических диагнозов основным является то заболевание, которое

1) имеет хроническое течение с периодами обострения и ремиссии;

2) послужила причиной госпитализации; +

3)стало причиной назначения лечебно-диагностических мероприятий; +

4)явилось причиной обращения к врачу. +

7. Достоверность данных, представляемых органами здравоохранения о заболеваемости и смертности населения, зависит от:

1)оформления медицинских свидетельств о смерти; +

2)статистических данных МО;

3)унификации и точного соблюдения правил формулировки диагнозов; +

4)численности населения в данном районе.

8.Клинический (прижизненный) диагноз подразделяется на: 1) заключительный; +

2) инструментальный;

3) лабораторный;

4) предварительный. +

9.Коморбидные заболевания (состояния) целесообразно указывать в диагнозе как

1) конкурирующие; +

2) основное;

3) сочетанные; +

4) фоновые. +

10.Медицинская документация, удостоверяющая случаи смерти:

1)медицинская карта стационарного больного;

2)медицинское свидетельство о перинатальной смерти; +

3)медицинское свидетельство о смерти; +

98

4) патологоанатомическое медицинское свидетельство.

11.Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях должна соответствовать учетной форме

1) № 003/у;

2) № 025-1/у;

3) № 025/у; +

4) № 066/у.

12.Медицинская карта стационарного больного должна соответствовать учетной форме

1) № 003/у; +

2) № 025-1/у;

3) № 025/у;

4) № 066/у.

13.Медицинское свидетельство о перинатальной смерти должно соответствовать учетной форме

1) № 003/у;

2) № 025/у;

3) № 066/у;

4) № 106-2/у-08. +

14.Медицинское свидетельство о смерти должно соответствовать учетной форме

1) № 003/у;

2) № 025/у;

3) № 066/у;

4) № 106/у-08. +

15.Нозологическая форма (единица) определяется как

1)краткое врачебное заключение о патологическом состоянии здоровья обследуемого, об имеющихся у него заболеваниях (травмах) или о причине смерти;

2)совокупность клинических, лабораторных и инструментальных диагностических признаков, позволяющих идентифицировать заболевание (отравление, травму, физиологическое состояние) и отнести его к группе состояний с общей этиологией и патогенезом, клиническими проявлениями, общими подходами к лечению и коррекции состояния; +

3)состояние, диагностированное в конце эпизода оказания медицинской помощи, по поводу которого главным образом пациента лечили или обследовали;

99

4) состояние, развивающееся как следствие заболевания и определяющееся совокупностью клинических, лабораторных, инструментальных диагностических признаков, позволяющих идентифицировать его и отнести к группе состояний с различной этиологией, но общим патогенезом, клиническими проявлениями, общими подходами к лечению.

16.Общая структура диагноза представлена следующими рубриками:

1) осложнения основного заболевания; +

2) основное заболевание; +

3) рецидивирующие заболевания;

4) сопутствующие заболевания. +

17.Осложнения основного заболевания – это

1)заболевание, которое не имеет причинно-следственной связи с основным заболеванием, уступает ему в степени необходимости оказания медицинской помощи, влияния на работоспособность, опасности для жизни и здоровья и не является причиной смерти;

2)заболевание, которое само по себе или в совокупности с другими симптомами вызывает первоочередную необходимость оказания медицинской помощи в связи с наибольшей угрозой работоспособности, жизни и здоровью, либо приводит к инвалидности, либо становится причиной смерти;

3)нозологические единицы, травмы, синдромы и симптомы, патологические процессы, которые патогенетически (прямо или косвенно) связаны с основным заболеванием, но не являются при этом его проявлениями; +

4)состояние, по поводу которого проводилось лечение или обследование во время соответствующего эпизода обращения за медицинской помощью.

18. Осложнениями основного заболевания могут быть присоединение

кзаболеванию:

1)нарушения целостности органа или его стенки, кровотечения; +

2)острой или хронической недостаточности функции органа или системы органов; +

3)побочный эффект на прием лекарственного средства;

4)синдрома нарушения физиологического процесса. +

19. Основными учетными документами стационара являются:

1)выписка из медицинская карта стационарного больного для продолжения амбулаторного наблюдения специалиста;

2)выписка из медицинской карты стационарного больного инструментальных видов обследования;

100