Программа ВО Медико-профилактическое дело, 72 ч

5)судебно-криминалистическую;

6)государственную.

27. Современным законодательством предусматриваются:

1)государственный контроль качества медицинской деятельности;

2)ведомственный контроль качества медицинской деятельности;

3)контроль правоохранительных органов при подозрении на правонарушения;

4)контроль страховой организации;

5)внутренний контроль качества медицинской деятельности;

6)все вышеперечисленное. +

28.Медицинские работники при ненадлежащем оказании медицинской помощи несут следующую юридическую ответственность:

1) только моральную;

2) дисциплинарную; +

3) гражданско-правовую; +

4) уголовную; +

5) административную; +

6) коллективную.

29.Персонифицированный учет при осуществлении медицинской деятельности включает сведения:

1) о медицинском персонале МО; +

2) о лицах, осуществляющих медицинские услуги; + 3) о врачах, имеющих взыскания или определенные заслуги; +

4) о лицах, которым оказываются медицинские услуги; +

5) о заработке и доходах пациентов;

6) о стоимости платных медицинских услуг.

30.В какие сроки медицинский работник обязан подтверждать свою квалификационную категорию:

1) каждый год;

2) каждые 3 года;

3) через каждые 5 лет независимо от категории; +

4) вторую и первую категорию через 3 года;

5) высшую категорию через 7 лет.

12.2.Материалы для оценки знаний учебного раздела «Основы этики

идеонтологии»

Примеры заданий для текущего контроля знаний Примеры вопросов

1.Что такое этика, мораль, нравственность?

2.Что такое профессиональная этика?

61

3.Что является предметом профессиональной этики?

4.Какие виды профессиональных этик выделяют?

5.Перечислите общие особенности профессиональных этик.

6.Перечислите частные особенности профессиональных этик.

7.Что такое кодекс профессиональной этики?

8.Какими свойствами должен обладать кодекс профессиональной этики?

9.Перечислите основные модели моральной медицины.

10.Что такое субординация?

11.Перечислите особенности имиджа медицинского работника.

Примеры заданий

1.Больной М., 54 года находится на лечении в хирургическом стационаре, по поводу опухоли в легком. Медицинская сестра, выполнявшая назначения врача, во время очередной манипуляции сказала пациенту, что его состояние безнадежно и лечение не принесет никаких результатов, возможно

унего разовьется рак легкого. В результате больной М. попытался совершить попытку самоубийства, его родственники написали жалобу в органы здравоохранения и подали иск о компенсации причиненного морального вреда.

Правильно ли поступила медицинская сестра?

Эталон ответа

Общение с пациентом предполагает передачу только той информации, которая способствует его скорейшему выздоровлению, мобилизации его ресурсов. Медицинская сестра не имела права передавать всю ту информацию, которой владеют специалисты. Поведение медсестры можно квалифицировать как психологическую ятрогению. Поэтому лучше сказать меньше, чем сказать лишнее. Если у пациента возникают вопросы по поводу болезни и ее прогноза, было бы правильнее сказать: «Я бы обсудила с вами эту тему, так как понимаю, что вам важно знать все это, но, к сожалению, я не владею информацией в полном объеме, поэтому рекомендую вам поговорить об этом с вашим доктором».

2.Карточка пациента находится в филиале медицинской организации. Пациенту необходимо ее взять, чтобы пойти на прием к врачу, принимающему в другом филиале этого медицинской организации. В регистратуре ему в грубой форме отказали, заявив, что это не его дело и никто никакие карточки пациентам давать не должен.

Как бы Вы поступили в данной ситуации?

Эталон ответа

Внимательно выслушав просьбу пациента, медицинский регистратор должен был успокоить его и вежливо сказать, что он готов помочь в решении

62

этой ситуации. Фразы «Это не ваше дело», «Карточки пациентам не должны давать» неприемлемы. Регистратор обязан выдать карту, регистрируя данный факт в журнале.

3.Пациентка, записанная на прием к врачу, зашла в кабинет, где находилась медицинская сестра. На вопрос пациентки «где доктор?» медсестра ответила, чтобы пациентка закрыла дверь с другой стороны, и научилась читать объявления на дверях. Женщина была возмущена грубым ответом. Выяснив, что доктор заболел, а ради приема она отпросилась с работы, она сказала об этом медсестре. На что медсестра сказала, что это проблемы пациентки. Пациентка позвонила с жалобой на горячую линию с просьбой разобраться с грубым поведением медицинского персонала.

Охарактеризуйте поведение медицинской сестры.

Эталон ответа

В профессиональные обязанности медицинской сестры входит помощь врачу в организации приема пациентов, поэтому информирование больных об изменениях часов приема необходимо сделать заблаговременно самостоятельно или через регистратуру. Если это не сделано заранее, медсестра должна была принести извинения больной («Мы приносим извинения за доставленные неудобства…») и предложить ей удобное для нее время следующего приема. В данном случае мы наблюдаем грубое невыполнение профессиональных обязанностей и нарушение этических и деонтологических норм.

Примеры тестовых заданий для промежуточной аттестации

Выберите один или несколько правильных вариантов ответа

1.Медицинская деонтология - это: 1) совокупность этических норм; +

2) лечебно-охранительный режим МО;

3) противоэпидемический режим МО.

2.Одна из категорий медицинской этики:

1) мера неравенства;

2) совесть; +

3) не навреди.

3.Медицинская деонтология - это:

1) санитарно-гигиенический режим МО;

2) лечебно-охранительный режим МО;

3) принципы поведения медработников. +

4.Одна из категорий медицинской этики:

1)смысл жизни; +

2)мера равенства;

63

3) делай добро.

5.Обязательным является ношение марлевых повязок в отделении:

1) неврологическом;

2) гастроэнтерологическом;

3) инфекционном. +

6.Одна из категорий медицинской этики:

1)мера неравенства;

2)достоинство; +

3)делай благо.

7.«Совместное принятие решений» предполагает участие в принятии решения о плане лечения

1) пациента и врача; +

2) пациента и его родственников;

3) лечащего врача и заведующего отделением;

4) расширенного состава родственников пациента.

8.Медицинская этика изучает:

1)особенности развития и зависимости морального поведения медицинского работника от условий его практической деятельности; +

2)комплекс медицинских услуг, направленных на восстановление здоровья пациента;

3)отношения между членами коллектива МО и родственниками пациентов.

9. Первым правилом подхода к ребенку являются:

1)дать конфету;

2)поздороваться;

3)помыть и согреть руки. + 10. Понятие медицинская этика включает в себя:

1)достижения в области современной медицины;

2)этические и нравственные аспекты деятельности работников здравоохранения; +

3)представление об оптимальной деятельности медицинских работников.

11. Обязательным является ношение марлевых повязок:

1)во время эпидемии; +

2)в гастроэнтерологическом отделении;

3)в неврологическом отделении.

12. Оказание медицинской помощи пациенту может осуществляться:

1)на основании желания родственников;

2)на основании информированного согласия; +

3)на основании показаний.

64

13.Обследование ребенка необходимо проводить: 1) медленно; +

2) быстро;

3) не имеет значения.

14.Отличительными признаками профессиональной этики медицинских работников является:

1) право на поведение, отклоненное от нормы;

2) приоритет медицинской науки над интересами пациентов;

3) осознанный выбор правил поведения. +

15.Медицинский работник должен проходить медицинский осмотр: 1) ежеквартально; +

2) 1 раз в два года;

3) 2 раза в год.

16.К формам регуляции деятельности медицинского персонала не относится:

1) мораль;

2) искусство; +

3) право.

17.Медицинская сестра отмечает в температурном листе:

1)самочувствие;

2)состояние больного;

3)температуру. +

18. К ятрогенным заболеваниям относятся:

1)изменение психики, которые вызваны врачебной деятельностью;

2)влияние «слова» врача или медицинской сестры;

3)оба варианта верны. +

19.Медицинская сестра отмечает в температурном листе:

1) самочувствие;

2) состояние больного;

3) частоту дыхания. +

20.Биоэтика - это:

1)защита автономии человека;

2)социальные, этические последствия применения биомедицинских технологий; +

3)поддержание престижа профессии врача и медсестры.

21. К документации манипуляционного кабинета относится:

1)журнал манипуляций; +

2)журнал срочных сообщений;

3)температурный журнал.

65

22.Впервые термин этика для обозначения науки применил:

1) Пифагор;

2) Аристотель; +

3) Сократ.

23.Медицинская сестра выполняет инъекцию в передненаружную поверхность бедра, захватывает кожу левой рукой в складку, иглу вводит под углом:

1) 40 °;

2) 45 °;

3) 70 °. +

24.Мораль - это:

1)общепринятые и повторяющиеся формы поведения человека;

2)форма общественного сознания, в которой заключены идеи, представления о поведении людей в обществе; +

3)духовно-нравственные правила человеческого существования.

25.В какой срок после рождения следует приложить к груди здорового новорожденного:

1) 60 минут;

2) 10 минут;

3) 30 минут. +

26.Термин «медицинская этика» отражает:

1)медицинскую тайну;

2)взаимоотношение между персоналом и пациентами в пределах норм, установленных нравственностью, моралью; +

3)отношение к человеку с отсутствием болезни.

27.Взятие крови на биохимическое исследование проводится из: 1) вены; +

2) пальца;

3) артерии.

28.Медицинская этика - это:

1)раздел философии, который изучает совокупность норм и нравственности;

2)учение о законах, правилах регулирования поведения медицинских работников на рабочем месте;

3)совокупность норм морали и поведения медицинских сестер, врачей. +

29. Вопросы пациента к рассказу врача указывают на

1)недостаточно исчерпывающий характер разъяснения, которое провел

врач;

66

2)неуважение пациента к врачу;

3)низкую компьютерную грамотность пациента;

4)активную позицию пациента в процессе консультации. +

30. Длинный монолог врача при донесении медицинской информации

1)гарантирует, что пациент получит всю необходимую информацию;

2)позволяет избежать лишних вопросов пациента;

3)затрудняет усвоение информации пациентом; +

4)служит подтверждением компетентности врача в глазах пациента.

12.3. Материалы для оценки знаний учебного раздела «Общая гигиена»

Примеры заданий для текущего контроля знаний Примеры вопросов

1.Какие критерии применяются для оценки опасности загрязнения атмосферного воздуха по веществам, влияющим на наземную растительность

иводные экосистемы?

2.Как производится оценка опасностей загрязнения воздушной среды по максимальным разовым концентрациям и как они вычисляются?

3.Какие классы опасностей установлены для зон экологического бедствия и зон чрезвычайной экологической ситуации?

4.Какие установлены критерии оценки загрязнения воздуха по комплексному критерию КИЗА?

5.Как учитывается опасность кислотных выпадений?

6.Как производится оценка опасностей загрязнения воздушной среды по среднесуточным концентрациям?

7.Какие критерии применяются для оценки степени химического загрязнения поверхностных вод?

8.Какие критерии применяются для оценки истощения водных ресурсов?

9.Какие критерии применяются для оценки степени химического загрязнения морских вод?

10.Какие критерии применяются для оценки экологического состояния морских акваторий?

11.Какие критерии применяются для оценки степени загрязнения подземных вод для участков хозяйственных объектов (промзоны)?

12.Назовите критерии экологической оценки состояния почв и укажите их значения.

13.Назовите геохимические критерии и укажите их значения.

14.Перечислите почвенные критерии нарушения экосистем и укажите их значения.

67

15.Перечислите пространственные критерии нарушения среды и укажите их значения.

16.Какие критерии применяются для оценки состояния пресноводных экосистем?

17.Какие критерии применяются для оценки состояния поверхностных и сточных вод на основе биотестов (по состоянию тест-объекта)?

18.Перечислите должностные лица воинской части, отвечающие за обеспечение личного состава доброкачественной водой, их обязанности.

19.Назовите нормы водопотребления и требования к качеству воды.

20.Каковы особенности и организация водоснабжения в полевых условиях?

21.Назовите значение косвенных санитарно-микробиологических показателей качества питьевой воды.

22.В чем заключается порядок разведки на воду, исполнители и их

задачи?

23.Нарисуйте схему гигиенической оценки источников водоснабжения.

24.В чем состоят санитарно-эпидемиологические требования, предъявляемые к пункту водоснабжения и водоразборному пункту?

25.Перечислите войсковые средства водоснабжения и их характеристику.

26.Какие способы обеззараживания воды Вы знаете?

27.Назовите способы консервирования и опреснения воды.

28.В чем состоят особенности водоснабжения войск в условиях применения противником оружия массового поражения?

Примеры заданий

1.Больная, 29 лет, заболела остро: появились сильный озноб, ломота в теле головная боль, температура тела повысилась до 39,8°С, одновременно возникли сухой кашель и сильная боль в левой половине грудной клетки, связанная с дыханием. Самостоятельно принимала парацетамол, но температура снижалась незначительно, самочувствие ухудшилось, нарастала одышка однократно была рвота, и больная вызвала скорую помощь. При осмотре: состояние тяжелое, температура 40,2 °С, вялая, с трудом разговаривает (мешает одышка). Лицо гиперемировано, склерит, конъюнктивит, герпетические высыпания на губах, акроцианоз. Дыхание поверхностное, 40 в минуту. В легких слева укорочение перкуторного звука ниже уровня IV ребра, там же дыхание резко ослаблено, в нижних отделах дыхание не выслушивается, на уровне V-VI ребер шум трения плевры. Над правым легким дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца глухие, ритмичные. Пульс 128 в минуту, АД 90/60 мм рт.ст. Печень и селезенка не увеличены. Моча немного темнее обычного. Язык сухой, обложен белым

68

налетом, энантемы на слизистой оболочке полости рта нет. Менингеальных симптомов нет. Накануне заболевания вернулась из Вьетнама, где была в отпуске две недели.

Вопросы:

1.Какой диагноз наиболее вероятен?

2.Какие противоэпидемические и профилактические мероприятия следует провести в данном случае?

Эталон ответа

1.Можно заподозрить первично-легочную форму чумы. Учитывая сухой кашель, боли в левой половине грудной клетки, связанные с дыханием, укорочение перкуторного звука и резкое ослабление дыхания над большим участком одного легкого, шум трения плевры, а также герпетические высыпания - диф.диагноз с крупозной пневмонией.

2.Объем противоэпидемических и профилактических мероприятий следует провести в соответствии с диагнозом «чума». Врач должен при выявлении больного с подозрением на легочную форму чумы выполнить ряд противоэпидемических мероприятий. Немедленно принять меры по изоляции больного. Закрыть в кабинете (палате) дверь, окна и отверстия вентиляционных ходов. Не выходя из кабинета, по телефону сообщить главному врачу информацию о выявленном больном с указанием тяжести заболевания. По указанию главного врача обеспечить осмотр больного консультантом и подтвердить или отменить диагноз участкового врача (ординатора), уточнить эпидемиологический анамнез. При подтверждении диагноза «чума» больного госпитализируют в инфекционный стационар санитарным транспортом. Сопровождение больного родственниками запрещается. Составляют списки контактных лиц. Персонал, выявивший больного, также госпитализируют в инфекционный стационар.

3.Принять меры по защите органов дыхания подручными средствами (полотенце, марля), при получении укладок провести обработку открытых частей лица, рук, слизистых оболочек и после этого использовать микроукладку со средствами индивидуальной защиты. Антибиотикопрофилактика.

2.Больная П., 78 лет, инвалид I группы. Заболевание началось с озноба, резкой общей слабости, повышения температуры тела до 38,9°С, головной боли, схваткообразных болей в животе, тошноты, рвоты, затем присоединился жидкий обильный водянистый стул до 8 раз за 1-е сутки болезни. На 2-й и 3-й день болезни рвота не повторялась, стул стал скудный с прожилками слизи и крови. Частота стула - 15-20 раз за сутки. Объективный данные: болезненность, урчание, спазмированность толстого отдела кишечника. Стул

69

скудный, бескаловый, слизисто-кровянистый, по типу «ректального плевка». Эпиданамнез: Накануне заболевания употребляла в пищу, купленную на рынке домашнюю сметану.

Вопросы:

1.Предполагаемый возбудитель?

2.Показана ли госпитализация?

3.Критерии выписки?

Эталон ответа

1.Шигеллез, вызванный Shigella sonnei.

2.Госпитализация показана по клиническим (тяжелое течение) показаниям.

3.Лица, перенесшие ОКИ и не относящиеся к декретированным контингентам, выписываются после клинического выздоровления. Необходимость их лабораторного обследования перед выпиской определяется лечащим врачом с учетом особенностей клинического течения болезни и процесса выздоровления.

3.Установить нормальную дозу хлора для обеззараживания питьевой воды в полевых условиях путем пробного хлорирования.

Определить содержание активного хлора в хлорной извести.

Установить нормальную дозу хлора для обеззараживания питьевой воды

вполевых условиях путем пробного хлорирования.

Определение активного хлора в хлорной извести. Данное соединение выпускается с содержанием 32–35% активного хлора. При хранении под воздействием влаги и света содержание хлора понижается. Для обеззараживания воды допускается использовать хлорную известь с содержанием не менее 25% активного хлора, поэтому необходимо предварительно определить содержание в ней активного хлора.

Эталон ответа

Ход анализа. Готовят 1% раствор хлорной извести. Для этого в ступке I г хлорной извести растворяют после тщательного размельчения в 1 мл дистиллированной воды, затем переливают в мерную колбу (стеклянную банку темного стекла) и доводят до объема 100 мл. Тщательно перемешивают

иоставляют раствор на 1 час для осветления.

Вколбу наливают 50 мл дистиллированной воды, 5 мл 1% осветленного раствора хлорной извести, 5 мл 5% раствора йодида калия, 1 мл соляной кислоты в разведении 1:3 и титруют 0,01 Н раствором гипосульфита, пока интенсивность окрашивания не уменьшится до слабо-желтого цвета. После этого добавляют 10 капель 1% раствора крахмала и титруют посиневший раствор до полного исчезновения синего окрашивания.

70