Программа ВО Медико-профилактическое дело, 72 ч
.pdf3)медицинская карта стационарного больного; +
4)статистическая карта выбывшего из стационара. +
20.Ответственность за данные, представляемые органами здравоохранения о заболеваемости и смертности населения, возложена на
1) врачей-патологоанатомов; +
2) главных врачей МО;
3) лечащих врачей;
4) судебно-медицинских экспертов. +
21.Первичная медицинская документация ведется
1)во всех медицинских организациях; +
2)только в поликлиниках;
3)только в стационарах;
4)только в фельдшерских пунктах.
22. Первичная медицинская документация является
1)первичным документом при формировании реестров для оплаты медицинской помощи; +
2)показателем оснащения медицинским оборудованием МО;
3)показателем укомплектованности кадрами МО;
4)юридическим документом при разборе конфликтных ситуаций (вплоть до судебного разбирательства). +
23. Под медицинской функцией диагноза понимают
1)источник государственной статистики заболеваемости и причин смерти населения;
2)обоснование для медицинской экспертизы;
3)обоснование к выбору методов лечения и профилактических мероприятий, а также для оценки прогноза развития заболевания; +
4)основу для нормативного регулирования здравоохранения в рамках порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций.
24. Синдром — это:
1)краткое врачебное заключение о патологическом состоянии здоровья обследуемого, об имеющихся у него заболеваниях (травмах) или о причине смерти;
2) совокупность клинических, лабораторных и инструментальных диагностических признаков, позволяющих идентифицировать заболевание (отравление, травму, физиологическое состояние) и отнести его к группе состояний с общей этиологией и патогенезом, клиническими проявлениями, общими подходами к лечению и коррекции состояния;
101
3)состояние, диагностированное в конце эпизода оказания медицинской помощи, по поводу которого главным образом пациента лечили или обследовали;
4)состояние, развивающееся как следствие заболевания и определяющееся совокупностью клинических, лабораторных, инструментальных диагностических признаков, позволяющих идентифицировать его и отнести к группе состояний с различной этиологией, но общим патогенезом, клиническими проявлениями, общими подходами к лечению. +
25. Под сопутствующим заболеванием понимают
1)заболевание или состояние, возникающее во время или непосредственно после какой-либо другой болезни, травмы или операции;
2)заболевание, которое не имеет причинно-следственной связи с основным заболеванием, уступает ему в степени необходимости оказания медицинской помощи; +
3)заболевание, которое само по себе или в связи с осложнениями вызывает первоочередную необходимость оказания медицинской помощи;
4)состояние, диагностированное в конце эпизода оказания медицинской помощи, по поводу которого главным образом пациента лечили или обследовали.
26. Под социальной функцией диагноза понимают
1)источник государственной статистики заболеваемости и причин смерти населения;
2)обоснование для медицинской экспертизы; +
3)обоснование к выбору методов лечения и профилактических мероприятий, а также для оценки прогноза развития заболевания;
4)основу для нормативного регулирования здравоохранения в рамках порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций.
27. Под статистической функцией диагноза понимают
1)источник государственной статистики заболеваемости и причин смерти населения; +
2)обоснование для медицинской экспертизы;
3)обоснование к выбору методов лечения и профилактических мероприятий, а также для оценки прогноза развития заболевания;
4)основу для нормативного регулирования здравоохранения в рамках порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций.
28. Под экономической функцией диагноза понимают
102
1)источник государственной статистики заболеваемости и причин смерти населения;
2)обоснование для медицинской экспертизы;
3)обоснование к выбору методов лечения и профилактических мероприятий, а также для оценки прогноза развития заболевания;
4)основу для нормативного регулирования здравоохранения в рамках порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций. +
29. Понятие диагноз — это краткое врачебное заключение
1)о патологическом состоянии здоровья обследуемого; +
2)о причине смерти; +
3)о проведенном лечении;
4)об имеющихся заболеваниях (травмах) пациента. + 30. Роль первичной медицинской документации:
1)для анализа укомплектованности кадрами МО;
2)для фиксирования лечебно-диагностического процесса и контроля за качеством оказания медицинской помощи; +
3)необходима для проведения анализа и оценки деятельности медицинской организации; +
4)служит основанием для решения вопросов организации медицинской помощи и качества ее оказания. +
12.7. Материалы для оценки знаний учебного раздела «Информационные системы и технологии в здравоохранении»
Примеры заданий для текущего контроля знаний Примеры вопросов
1.Расскажите краткую историю развития медицинских информационных систем (ИС).
2.Какие принципы разработки ИС в здравоохранении Вы знаете?
3.Дайте классификацию медицинским ИС.
4.Охарактеризуйте медицинские приборно-компьютерные системы.
5.Что представляют собой системы для проведения мониторинга в МО?
6.Дайте характеристику системам управления лечебным процессом.
7.Что такое телемедицина? Охарактеризуйте основные направления телемедицины.
8.Какие пути развития медицинских ИС Вы знаете?
9.Что такое медицинские экспертные системы? Какова их область применения?
10.Как обезопасить медицинские данные?
11.Что такое единая государственная информационная система в сфере
103
здравоохранения (ЕГИСЗ)? Какие задачи и функции ЕГИСЗ Вы знаете?
12.Какова структура и каков порядок ведения ЕГИСЗ?
13.Охарактеризуйте порядок и сроки предоставления информации в
ЕГИСЗ.
14.Кто являются участниками информационного воздействия в ЕГИСЗ?
15.Каков порядок доступа к информации, содержащейся в ЕГИСЗ?
16.Какие требования к программно-техническим средствам ЕГИСЗ Вы
знаете?
17.Как обменяться информацией в ЕГИСЗ?
18.Как защитить информацию, которая содержится в ЕГИСЗ?
Примеры заданий
1. Вы – сотрудник медицинского учреждения, использующего комплексную медицинскую информационную систему (МИС). Вам необходимо получить письменное согласие пациента на обработку его персональных данных. Пациент высказывает опасения по поводу безопасности хранения медицинской информации о нем в электронном виде.
1.Какими аргументами Вы можете убедить пациента, что хранить информацию о пациенте в электронном виде безопаснее, чем в бумажном?
2.Опишите механизмы защиты персональных медицинских данных о пациенте в МИС.
Эталон ответа
1.Похитить данные из МИС без наличия прав доступа к ним технически очень сложно, так как сервер, на котором находятся данные, как правило, хорошо охраняется. К бумажному документу непосредственный, хоть и не санкционированный, доступ осуществить гораздо легче. Кроме при повреждении бумажного документа, данные зачастую невозможно восстановить, а электронные данные обычно имеют резервную копию или распределенное хранение и имеют больше возможностей для восстановления.
2.Система прав доступа. Системы идентификации и аутентификации пациента. Система логирования (журналирования) доступа работников к данным. Ограничение физического доступа к серверу и рабочим станциям несанкционированных лиц. Ограничение количества и защита каналов связи с внешними системами.
2.В два медицинских учреждения были внедрены разные, но функционально схожие, комплексные медицинские информационные системы
сфункцией ведения электронной медицинской карты. В одном учреждении среднестатистическое время на заполнение медицинской документации врачом-терапевтом сократилось вдвое, а в другом увеличилось на 1/3.
1.Чем можно объяснить такую разницу в эффектах внедрения МИС?
104
2. Какие организационные меры во втором учреждении необходимо принять, чтобы сократить время врача на ведение медицинской документации?
Эталон ответа
1.Внедрение информационной системы всегда влечет за собой изменение технологии работы учреждения. В первом учреждении новая организационная технология оказалась более эффективной, чем во втором.
2.Обучить медицинский персонал работе с МИС. Максимально переложить функционал ввода информации в МИС с врача на средний медицинский персонал.
3.Мужчина 65 лет страдает ишемической болезнью сердца. После долгой прогулки в парке у него появились боли в области груди. Испугавшись, мужчина в этот же день обратился к врачу-кардиологу. Врач после обследования успокоил пациента безобидным диагнозом. Врач предложил следить за здоровьем пациента с использованием телемедицинских технологий.
1.Какой вид телемедицинских технологий можно предложить пациенту? Обоснуйте свой ответ.
2.Какие каналы связи необходимо использовать в этом случае?
Эталон ответа
1.Телемониторинг (телеметрия) функциональных показателей организма. Система способна обеспечивать неотложную помощь там, где это на настоящий момент невозможно. Она эффективна как в городских, так и сельских условиях. На основе этой системы можно создавать службы телемедицинского сервиса. Потребность в ТелеЭКГ испытывают службы скорой помощи, спасатели, семейные врачи. Система представляет интерес для военной медицины, медицины катастроф и спортивной медицины. Специальный телекардиограф, разработанный для применения в телемедицинской сети, включает в себя:
кардиоблок на двенадцать отведений типа Альтон-12К (Кардис-Ком); мобильный телефон-модем;
карманный компьютер Palm (Palm OS 4.x) с разработанным программным обеспечением телекардиографа.
Весь комплект телекардиографа умещается в сумке с размерами 300х200х200 мм. Масса – около 1 кг. Такие мобильные кардиографы легко включаются в телемедицинскую сеть – основными коммуникациями разработанной системы являются каналы сотовой телефонной связи. Электрокардиограммы пациентов по сети передаются непосредственно с этих
105
мобильных комплексов на компьютер врача, работающего в службе телемедицинского сервиса.
Если этот врач занят, то возможна передача данных другому врачу, работающему в той же телемедицинской сети. Передача данных ЭКГ вместе с учётными данными пациента занимает 1,5-2 минуты. Врач на своем компьютере анализирует принятую ЭКГ и немедленно даёт рекомендации медицинскому работнику, находящемуся рядом с пациентом, или же лично пациенту.
2. Каналы сотовой телефонной связи и каналы связи сети Интернет.
Примеры тестовых заданий для промежуточной аттестации
Выберите один или несколько правильных вариантов ответа
1. Научная дисциплина, занимающаяся исследованием процессов получения, передачи, обработки, хранения, распространения и представления информации с использованием информационной техники
итехнологий в медицине и здравоохранении:
1)медицинская кибернетика;
2)медицинская информатика; +
3)общая информатика;
4)медицинская биофизика.
2.Предмет изучения медицинской информатики: 1) медицинская информация; +
2) медицинские информационные технологии;
3) автоматизированные информационные системы;
4) лечебный процесс.
3.Объект изучения медицинской информатики:
1) медицинская информация;
2) медицинские информационные технологии; +
3) автоматизированные информационные системы;
4) лечебный процесс.
4.Свойство информации отвечать запросам потребителей:
1) ценность;
2) релевантность; +
3) доступность;
4) эргономичность.
5.Свойство информации, отражающее удобство формы или объема с точки зрения данного потребителя:
1) ценность;
2) релевантность;
3) доступность;
106
4) эргономичность. +
6.Медицинская информация — это:
1) любая информация о человеке;
2) информация о социальном статусе человека;
3) информация, относящаяся к человеку как пациенту; +
4) совокупность средств лечения.
7.Рентгенограмму относят к следующему виду медицинской информации:
1) визуальная статическая; +
2) звуковая;
3) алфавитно-цифровая;
4) динамическая.
8.Доплеровские сигналы кровотока при ЭхоКГ относят к следующему виду медицинской информации:
1) визуальная статическая;
2) звуковая; +
3) алфавитно-цифровая;
4) динамическая.
9.История болезни относится к следующему виду медицинской информации:
1) визуальная статическая;
2) звуковая;
3) алфавитно-цифровая; +
4) визуальная динамическая.
10.Реакция зрачка на свет относится к следующему виду медицинской информации:
1) визуальная статическая;
2) звуковая;
3) алфавитно-цифровая;
4) визуальная динамическая. +
11.Характерной особенностью медицинской информации является:
1) конфиденциальность;
2) неоднозначность;
3) конфиденциальность и неоднозначность; +
4) неоднозначность и прогнозируемость.
12.Совокупность методов и устройств, используемых для обработки информации, называется:
1) информационными технологиями; +
2) информационными системами;
107
3)медицинскими информационными системами;
4)автоматизированными устройствами.
13.Комплекс методологических, программных, технических, информационных и организационных средств, поддерживающих процессы функционирования информатизируемой организации, называется:
1) информационными технологиями;
2) информационными системами; +
3) медицинскими информационными системами;
4) автоматизированными устройствами.
14.Совокупность программно-технических средств, баз данных и знаний, предназначенных для автоматизации различных процессов, протекающих в МО, называется:
1) информационными технологиями;
2) информационными системами;
3) медицинскими информационными системами; +
4) автоматизированными устройствами.
15.Первые попытки использования вычислительных устройств в здравоохранении для создания медицинских информационных систем были предприняты:
1) в начале ХХ века;
2) в середине 50-х годов ХХ века; +
3) в конце 60-х годов ХХ века; 4) в конце ХХ века.
16.Стандарт телемедицины DICOM – это:
1)рекомендательный стандарт для обмена медицинской информацией;
2)индустриальный стандарт для передачи изображений;
3)стандарт на передачу и хранение медицинской информации;
4)индустриальный стандарт для передачи радиологических и других медицинских изображений; +
17.Информатизация отечественного здравоохранения берет свое начало в работах:
1) института хирургии им. А.В. Вишневского; +
2) института сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева; 3) Томского медицинского института; 4) Московского государственного университета.
18.Централизованный подход к информатизации здравоохранения отличают:
1) грамотная ценовая политика;
108
2)развитые механизмы обмена информацией и удобный графический интерфейс; +
3)экономический рост и новые информационные технологии;
4)децентрализация власти.
19.Создание единого информационного пространства в здравоохранении позволит:
1) снизить количество врачебных ошибок;
2) сократить сроки обследования и лечения пациентов;
3) повысить заработную плату;
4) повысить качество медицинской документации. +
20.Мониторинг и управление качеством медицинской помощи с помощью медицинских информационных систем позволит:
1) снизить количество врачебных ошибок; +
2) сократить сроки обследования и лечения пациентов;
3) повысить заработную плату;
4) повысить качество медицинской документации.
21.Сколько уровней компьютеризации выделяют для медицинских информационных систем?
1) четыре;
2) шесть;
3) пять; +
4) восемь.
22.Электронная запись о здоровье характеризуется:
1)наличием полной информации о проведенном лечении;
2)системным подходом к лечению;
3)неограниченным количеством источников информации о здоровье пациента; +
4)кодированием всех данных о пациенте.
23.Дистанционное оказание телемедицинских услуг с использованием телекоммуникационных технологий — это:
1) телематика;
2) телемедицина; +
3) медицинская телематика;
4) телеметрия.
24.Деятельность, услуги и системы, связанные с оказанием медицинской помощи на расстоянии, а также обучение, управление и проведение научных исследований в области медицины, называются:
1) телематикой;
2) телемедициной;
109
3)медицинской телематикой; +
4)телеметрией.
25.Сколько выделяют классов медицинских информационных систем по объекту описания:
1) четыре;
2) пять;
3) шесть; +
4) восемь.
26.Автоматизированные медицинские информационные системы постоянного интенсивного наблюдения относятся к классу:
1) ресурсных информационных медицинских систем;
2) технологических информационных медицинских систем; +
3) статистико-аналитических информационных медицинских систем;
4) образовательных информационных медицинских систем.
27.Информационные медицинские системы «Здоровье населения» относятся к классу:
1) ресурсных информационных медицинских систем;
2) справочно-информационных медицинских систем;
3) статистико-аналитических информационных медицинских систем;
+
4) образовательных информационных медицинских систем.
28.Автоматизированные медицинские информационные системы юридических и нормативных документов относятся к классу:
1) ресурсных информационных медицинских систем;
2) справочно-информационных медицинских систем; +
3) статистико-аналитических информационных медицинских систем;
4) образовательных информационных медицинских систем.
29.Объектом описания научно-исследовательских медицинских систем являются:
1) пациенты;
2) популяции и социальные институты;
3) биологические объекты и научные документы; +
4) справочная медицинская информация.
30.Объектом описания технологических информационных медицинских систем являются:
1) пациенты; +
2) популяции и социальные институты;
3) биологические объекты и научные документы;
4) справочная медицинская информация.
110