Программа ВО Медико-профилактическое дело, 72 ч

ответственности медицинских работников, учреждений и граждан. Правовые основы трудовой деятельности медицинских работников.

Трудовой договор: понятие, содержание, виды, формы и порядок заключения. Испытание при приеме на работу. Изменение трудового договора. Прекращение трудового договора.

7.2. Содержание лекционного материала учебного раздела «Основы этики и деонтологии»

Трудоемкость освоения лекционного материала: 4 академических часов.

Медицинская этика. Медицинская деонтология.

Классическая модель медицинской этики. Современная модель медицинской этики. Этические проблемы в медицине.

Аспекты медицинской деонтологии. Принципы медицинской деонтологии. Гуманное отношение к пациенту, уважение его законных прав. Дистрибутивная справедливость. Отношение к умирающему больному. Профессиональная компетентность. Защита пациента от некомпетентного медицинского вмешательства. Уважение к профессии. Взаимоотношения с коллегами. Медико-санитарное просвещение населения.

Международный кодекс медицинской этики. Женевская декларация Всемирной Медицинской Ассоциации. Кодекс профессиональной этики врача Российской Федерации. Кодекс врачебной этики Российской Федерации. Этический кодекс медицинской сестры России. Двенадцать принципов предоставления медицинской помощи в любой системе здравоохранения. Этический кодекс врача.

Положение о медицинской этике в условиях бедствий. Заявление о пренебрежении родительским долгом и жестоком обращении с детьми. Заявление о пособничестве врачей при самоубийствах. Декларация о жестоком обращении с пожилыми людьми и стариками. Заявление о самоубийствах подростков.

Отличие норм права и морально-этических норм. Право на медицинскую помощь.

Клятва Гиппократа. Клятва врача. Клятва медицинской сестры России (часть Медико-социальной хартии медицинских сестер Российской Федерации).

Различные аспекты личности медицинского работника во взаимосвязи с медицинской этикой и деонтологией. Этические аспекты биомедицинских исследований с участием человека. Этико-правовое регулирование проведения биомедицинских исследований. Основные этические правила и принципы проведения биомедицинских исследований.

21

Введение в психологию профессионального общения. Значение и функции общения. Структура общения. Уровни анализа общения. Виды общения. Типы межличностного общения. Понятие психологической обратной связи.

Особенности коммуникации между людьми. Типы коммуникативного воздействия. Позиции участников коммуникативного процесса. Вербальная коммуникация. Невербальная коммуникация.

Особенности профессионального взаимодействия. Типы взаимодействия. Модели взаимоотношений врача и пациента. Компоненты сотрудничества врача и пациента. Конфликтные ситуации.

Создание положительных взаимоотношений и взаимопонимания с пациентом. Сущность взаимопонимания. Психологические типы врача. Факторы формирования положительных межличностных отношений с пациентом. Механизмы восприятия и понимания людьми друг друга. Коммуникативная компетентность врача.

7.3. Содержание лекционного материала учебного раздела «Общая гигиена»

Трудоемкость освоения лекционного материала: 8 академических часа.

Гигиена труда, питания. Коммунальная гигиена

Предмет, содержание и задачи гигиены. Воздушная среда и её гигиеническое значение. Гигиеническая характеристика основных типов климата и погоды. Гигиеническая характеристика инсоляционного и светового режима. Факторы окружающей среды и их гигиеническое значение. Гигиеническая характеристика условий жизни в населенных местах, закрытых помещениях.

Факторы рабочей среды и трудового процесса, основные закономерности их воздействия на организм, гигиеническое нормирование. Принципы, формы и методы профилактики профессиональных и производственных обусловленных заболеваний. Правовые основы и разделы работы специалиста по гигиене труда. Особенности условий труда, работающих в отдельных отраслях экономики. Организация деятельности органов и учреждений Роспотребнадзора по гигиене труда. Влияние условий труда на здоровье населения, основные направления профилактики профессиональных заболеваний и охраны здоровья работающих. Питание населения и здоровье. Влияние условий воспитания и обучения на здоровье детей и подростков. Гигиенические основы формирования здорового образа жизни. Роль организаций Роспотребнадзора в охране здоровья граждан.

22

Гигиенические основы физиологии и биохимии питания. Питание отдельных групп населения. Пищевая и биологическая ценность пищевых продуктов, их гигиеническая характеристика. Государственный санитарный надзор. Профилактика пищевых отравлений. Чужеродные вещества в продуктах питания. Санитарно-эпидемиологическая экспертиза продуктов питания. Организация деятельности органов и учреждений Роспотребнадзора по гигиене питания.

Гигиена искусственной среды обитания. Гигиена атмосферного воздуха. Гигиена почвы. Гигиена воды и питьевого водоснабжения населенных мест. Санитарная охрана водных объектов. Гигиена планировки и застройки населенных мест. Вопросы частной гигиены. Организация деятельности органов и учреждений Роспотребнадзора по коммунальной гигиене.

Радиационная гигиена

Физические основы радиационной гигиены и принципы радиационной безопасности. Радиометрические и дозиметрические методы исследования в радиационной гигиене. Лучевые нагрузки населения в современных условиях. Принципы защиты от ионизирующего излучения при работе с закрытыми и открытыми источниками. Обеспечение радиационной безопасности населения при воздействии природных и техногенных источников излучения. Обеспечение радиационной безопасности населения и персонала при радиационных авариях. Организация санитарно-эпидемиологического надзора за радиационным фактором.

Военная гигиена

Предмет, содержание военной гигиены. Организация санитарногигиенического обеспечения войск в мирное и военное время: гигиена размещения войск при постоянной дислокации и в полевых условиях; основы организации и проведения санитарно-гигиенического и медицинского контроля за жизнедеятельностью и бытом войск в мирное и военное время. Гигиенические принципы организации питания личного состава Вооруженных Сил. Организация санитарно-гигиенического надзора за питанием военнослужащих в стационарных и в полевых условиях. Гигиена водоснабжения войск в стационарных и полевых условиях. Гигиена труда в отдельных родах войск.

7.4. Содержание лекционного материала учебного раздела «Организация госсанэпиднадзора»

Трудоемкость освоения лекционного материала: 10 академических часов.

Организация и технологии деятельности госсанэпиднадзора

23

Технологии оказания государственных услуг Роспотребнадзора. Технологии осуществления государственных функций Роспотребнадзора. Административная ответственность за нарушение санитарного законодательства. Санитарно-эпидемиологический надзор за учреждениями для детей и подростков. Осуществление санитарно-эпидемиологического надзора за предприятиями пищевой и перерабатывающей промышленности. Осуществление санитарно-эпидемиологического надзора за промышленными предприятиями. Современные технологии санэпиднадзора и контрольнонадзорной деятельности.

Эпидемиологический надзор в системе госсанэпидслужбы и в системе медицинских организаций

Деятельность Управления Роспотребнадзора по субъекту РФ и ФБУЗ. «Центр гигиены и эпидемиологии в субъекте РФ» по управлению санэпидобстановкой и ситуацией на потребительском рынке, планирование и осуществление контрольно-надзорных мероприятий в части обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и защиты прав потребителей. Нормативно-правовое регулирование надзорной деятельности Роспотребнадзора, применение риск-ориентированного подхода к контрольнонадзорной деятельности. Разработка мероприятий, направленных на профилактику нарушений. Применение расчетов категорий риска объектов надзора и выбор приоритетных объектов надзора для включения в план проверок. Взаимодействие с органами власти, местного самоуправления, информирование органов власти, местного самоуправления и населения, в том числе по результатам надзорных мероприятий

Санитарная охрана населения и территорий

Понятие здоровья населения. Характер эффектов в здоровье населения, формирующихся под воздействием разнообразных факторов среды обитания (острые и хронические, специфические и неспецифические). Влияние факторов среды обитания на состояние здоровья населения. Особенности действия факторов среды обитания на отдельные популяции населения (возрастно-половые группы, - мужчины и женщины, дети, подростки, взрослые, лица с отягощенным анамнезом, лица, имеющие хронические заболевания, беременные женщины, лица пожилого возраста). Роль и вклад факторов среды обитания в развитие неблагоприятных эффектов в здоровье населения. Региональные особенности состояния здоровья населения. Источники информации о состоянии здоровья населения (отчетная документация и данные персонифицированных регистров), их достоинства и недостатки. Основные методы эпидемиологических исследований. Область применения методов, их достоинства и недостатки. Объем и способы

24

формирования выборочной совокупности. Единицы наблюдения. Принципы шифровки и группировки диагностических описаний. Причинно-следственные связи между факторами среды обитания и неблагоприятными эффектами в здоровье населения. Роль и вклад факторов среды обитания в развитие неблагоприятных эффектов в здоровье населения. Определение экономического ущерба понесенного органами здравоохранения и другими организациями, экономического ущерба нанесенного здоровью граждан в связи с воздействием факторов среды обитания.

Международное регулирование в области санитарной охраны территории: Международные медико-санитарные правила - ММСП (2005 г.), документы Таможенного союза и Эпидемиология инфекционных (паразитарных) болезней, новых и возвращающихся, значимых для современной организации санитарной охраны территории Система Международного и национального эпидемиологического надзора за инфекционными болезнями, способными создать чрезвычайную ситуацию в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения международного значения Организация санитарной охраны территории от заноса инфекционных болезней. Требования к проведению мероприятий по предупреждению распространения инфекционных болезней и массовых неинфекционных болезней (отравлений) на всей территории Российской Федерации.

Санитарная охрана территории Российской Федерации.

Санитарная охрана территории Российской Федерации: историческое становление, современные принципы и содержание Чрезвычайные ситуации, связанные с ввозом на территорию Российской Федерации товаров и грузов, представляющих риск для здоровья населения. Основные требования к организационным, санитарно-противоэпидемическим (профилактическим) мероприятиям по санитарной охране территории Российской Федерации. Санитарно-противоэпидемические (профилактические), в т.ч. ограничительные мероприятия по локализации и ликвидации эпидемических очагов инфекционных болезней, значимых для санитарно-эпидемического благополучия населения. Санитарно-карантинный контроль в аэропортах, открытых для международных сообщений. Санитарно-карантинный контроль на автомобильных пунктах пропуска через Государственную границу Российской Федерации. Санитарно-карантинный контроль в морских и речных портах, открытых для международных сообщений.

25

7.5. Содержание лекционного материала учебного раздела «Социально-гигиенический мониторинг и оценка риска здоровью населения»

Трудоемкость освоения лекционного материала: 6 академических часов.

Социально-гигиенический мониторинг (СГМ) как государственная система наблюдений за состоянием здоровья населения и среды обитания. Основные цели, задачи, функции. Концептуальные основы СГМ. Организационная структура СГМ на различных уровнях управления госсанэпидслужбой. Нормативно-правовое и методическое обеспечение деятельности СГМ. Научное обоснование основных направлений СГМ. Информационно-аналитическое СГМ. Структура информационного фонда и особенности ведения СГМ. Материально-техническое обеспечение отделов (отделений) СГМ. Должностные требования, предъявляемые к персоналу структурных подразделений СГМ. Перспективы развития СГМ. Алгоритм организации и проведения СГМ на местном и региональном уровнях. Показатели популяционного здоровья, наблюдаемые в системе СГМ (медикодемографические, физическое развитие, заболеваемость, инвалидность, преморбидные состояния). Источники информации о состоянии здоровья населения. Сбор, группировка и анализ информации о состоянии здоровья населения в системе СГМ по медико-демографическим показателям и материала заболеваемости инфекционными и неинфекционными заболеваниями.

Методология оценки влияния среды обитания на здоровье населения. Современные подходы к оценке влияния факторов среды обитания на

здоровье населения. Использование методов системного анализа и информатики для оценки состояния, прогнозирования и управления здоровьем. Диагностика связи между факторами среды обитания и состоянием здоровья населения. Методы и критерии установления причинноследственных связей. Критерии ранжирования территорий по степени напряженности гигиенических ситуаций. Управленческие решения по результатам анализа материалов СГМ. Методы и критерии оценки эффективности и надежности СГМ. Применение концепции рисков в системе СГМ. Методологические основы оценки и управления рисками влияния факторов среды обитания на здоровье населения. Виды риска и показатели, применяемые для расчета риска. Основные этапы оценки риска: идентификация опасности, оценка экспозиции, оценка зависимости доза-ответ и характеристика рисков неблагоприятных эффектов на здоровье населения. Статистические и аналитические методы при оценке рисков влияния факторов

26

среды обитания на здоровье населения. Количественные методы оценки рисков. Подсчет индивидуальных, популяционных, относительных рисков. Управление рисками. Разработка управленческих решений. Регулирование рисков как метод управления здоровьем населения (правовое, экономическое, информационное). Организация выборочного углубленного эпидемиологического исследования. Методы изучения и оценки состояния здоровья на индивидуальном и популяционном уровне, их достоинства и недостатки. Методы изучения и оценки физического развития детей и подростков. Методы диагностики и оценки распространенности преморбидных состояний. Биологические маркеры экспозиции, эффекта и чувствительности. Использование биологических маркеров для оценки экспозиции и чувствительности к факторам среды обитания и диагностики неблагоприятных эффектов в здоровье населения. Перспективы и направления развития методологии оценки и управления рисками развития неблагоприятных эффектов в деятельности СГМ. Методы статистического анализа в системе СГМ. Государственная система статистического наблюдения в здравоохранении. Основные методы статистического анализа санитарного состояния территории. Основные задачи и методы статистического анализа данных СГМ. Основные понятия математической статистики. методы одномерного статистического анализа: - оценка частоты признаков в изучаемой совокупности (интенсивные и экстенсивные показатели, средние величины); сравнение показателей, средних величин (оценка достоверности, стандартизация); изучение связей (корреляционный и регрессионный анализ); оценка динамических процессов и методы анализа динамики явлений (тренд или устойчивость тенденций, автокорреляция, динамика связанных рядов. Методы обработки многомерных признаков: многомерный корреляционный и регрессионный анализ (множественная регрессия, пошаговая регрессия); факторный анализ, компонентный анализ, дисперсионный анализ, кластерный анализ. Системный анализ и управление здоровьем. Методы представления данных СГМ. Применение статистических методов для количественной оценки значимости факторов среды обитания, их вклад в развитие неблагоприятных эффектов в здоровье населения.

Компьютерные технологии в СГМ.

Характеристика современных систем управления базами данных. Статистическая обработка данных СГМ с использованием электронных таблиц. Анализ материалов информационного фонда СГМ с применением специализированных макетов статистической обработки данных. Применение географических информационных систем для сбора, визуализации и пространственного анализа данных о среде обитания и здоровье населения.

27

Обзор специализированных программных средств, используемых в системе СГМ и оценки риска для здоровья населения. Информационно-аналитическое взаимодействие участников СГМ на основе Internet — технологий.

7.6.Содержание лекционного материала учебного раздела «Документационное обеспечение профессиональной деятельности»

Трудоемкость освоения лекционного материала: 4 академических часа.

Правила оформления медицинской документации в медицинских организациях. Ведение медицинской карты стационарного больного. Требования к оформлению медицинской карты в приемном отделении. Осмотр врача в приемном отделении. Ведение медицинской карты стационарного больного в клинических отделениях. Особенности ведения медицинской карты стационарного больного в реанимационном отделении и палате интенсивной терапии. Медицинская карта стационарного больного в отделениях хирургического профиля. Введение медицинской карты пациента дневного стационара. Порядок заполнения учетной формы N 025/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях». Хранение медицинской документации.

Правила заполнения и хранения медицинской документации в форме электронных документов. Формирование электронного медицинского документа. Подписание электронного медицинского документа. Регистрация электронного документа в федеральном реестре электронных медицинских документов единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения. Хранение электронных медицинских документов.

7.7.Содержание лекционного материала учебного раздела «Информационные системы и технологии в здравоохранении»

Трудоемкость освоения лекционного материала: 4 академических часа.

История развития медицинских информационных систем. Классификация медицинских информационных систем. Медицинские приборнокомпьютерные системы. Системы для проведения мониторинга. Системы управления лечебным процессом. Телемедицина.

Информационные технологии в медицине. Пути развития медицинских информационных технологий. Персональные компьютеры в медицинской практике. Компьютерная томография. Использование компьютеров в медицинских лабораторных исследованиях. Компьютерная флюорография. Медицинская диагностика. Экспертные системы. Самообучающиеся

28

интеллектуальные системы. Примеры использования экспертных систем в медицине. Безопасность медицинских данных.

Единая государственная информационная система в сфере здравоохранения. Задачи и функции единой системы. Структура и порядок ведения единой системы. Порядок и сроки представления информации в единую систему. Участники информационного взаимодействия. Порядок доступа к информации, содержащейся в единой системе. Требования к программно-техническим средствам единой системы. Порядок обмена информацией с использованием единой системы. Защита информации, содержащейся в единой системе.

7.8.Содержание лекционного материала учебного раздела «Оказание медицинской помощи пациентам в экстренной форме»

Трудоемкость освоения лекционного материала: 4 академических часа.

Общие вопросы оказания неотложной помощи. Нормативно-правовая база. Понятие «первая помощь». Неотложные состояния. Универсальный алгоритм оказания неотложной помощи.

Базовая сердечно-легочная реанимация. Терминальные состояния. Клиническая смерть. Биологическая смерть. Реанимационные мероприятия. Алгоритм базовых реанимационных мероприятий.

Неотложные состояния и оказание доврачебной помощи при заболеваниях терапевтического профиля. Острый коронарный синдром. Острая сердечная недостаточность. Острая сосудистая недостаточность. Обморок. Гипертонический криз. Бронхиальная астма. Коматозные состояния при сахарном диабете. Гипергликемическая кома.

Неотложные состояния при заболеваниях хирургического профиля. Повреждения груди. Пневмоторакс. Гемоторакс. Синдром «острый живот». Открытые травмы живота. Почечная колика.

Кровотечения. Виды кровотечений. Методы остановки кровотечений. Методы остановки внутреннего открытого кровотечения.

Оказание первой помощи при прочих состояниях. Виды ожогов, их признаки. Холодовая травма, ее виды. Отравления, пути попадания ядов в организм. Психологическая поддержка.

7.9.Содержание лекционного материала учебного раздела «Медицина катастроф»

Трудоемкость освоения лекционного материала: 6 академических часов.

29

Современные принципы медицинского обеспечения населения при чрезвычайных ситуациях (ЧС) и катастрофах. ЧС мирного и военного времени. Организация защиты населения. Требования законодательства РФ в области организации и обеспечения защиты населения и территорий от ЧС. Основные понятия и определения в области безопасности в ЧС. Понятие кризисной ситуации. Классификация ЧС и их поражающих факторов. Основные задачи Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций (РСЧС) и Гражданской Обороны (ГО). Структура РСЧС и ГО РФ. Органы управления, силы и средства РСЧС и ГО РФ. Принципы организации и задачи службы медицины катастроф. Задачи и организация медицинской службы ГО. Основы лечебно-эвакуационного обеспечения пораженного населения в чрезвычайных ситуациях.

Основы сердечно-легочной реанимации.

Первая помощь и особенности проведения реанимационных мероприятий при экстремальных воздействиях. Первая помощь при тепловом ударе. Гипотермия (общее охлаждение организма). Отморожение. Ожоги. Электротравма. Воздействие электрического тока и поражение молнией. Утопление.

Неотложная помощь при травмах и травматическом шоке. Травмы, захватывающие несколько областей тела, их диагностика, тактические

(раны) живота (передней брюшной стенки и боковых отделов живота) и нижней части спины (S31). Травма сердца, диагностика, тактические решения.

Открытые повреждения (раны, ранения) грудной клетки, диагностика, тактические решения. Травматический шок.

Неотложная помощь при отравлениях. Первая доврачебная помощь. Методы ускоренного выведения яда из организма. Реанимационные мероприятия и симптоматическое лечение. Аварийно-химически опасные вещества (АХОВ). Отравления цианидами. Отравления раздражающими и удушающими газами. Индивидуальные средства защиты.

8. Планы семинарских занятий учебных разделов

Форма проведения семинарского занятия: семинарское занятие реализуется в соответствии с учебным планом при последовательном изучении тем программы в форме синхронного обучения. В ходе подготовки к семинарам слушателю рекомендуется изучить литературу, ознакомиться с новыми публикациями в периодических изданиях: журналах, газетах и т.д.

30