Вопрос 2. Оцените азотистый баланс пациента. Усвоение 120 г белка дает 19,2 г азота; следовательно, имеется азотистое равновесие.

Вопрос 3. Каковы принципы составления пищевого рациона? Основными принципами при составлении пищевого рациона являются:

— соответствие калорийности пищевого рациона с учетом усвояемости пищи энергетическим затратам данного человека;

— содержание в рационе белков, жиров и углеводов должно соответствовать потребностям в них;

— содержание в рационе витаминов, солей и микроэлементов должно соответствовать потребностям в них;

— содержание в рационе витаминов, солей и микроэлементов должно быть ниже токсического уровня.

— предпочтительным является четырехразовое питание с распределением калоража пищевого рациона следующим образом: завтрак — 30 %, полдник — 20 %, обед — 35—40 %, ужин— 10-15%.

Билет 40.

1. Функции эритроцитов, типы гемоглобина, его соединения.

Эритроциты -это красные кровяные клетки , которые принимают участие в транспорте кислорода воздуха в ткани и поддержание процессов биологического окисления.

Функции эритроцитов:

• Дыхательная

• Питательная

• Защитная

• Гомеостатическая

• Участие в процессе гемокоагуляции

• Являются носителем разнообразных БАВ (ферменты, витамины, ионы, метаболиты)

• Транспорт воды от тканей к легким , где она выделяется в виде пара

• Участвуют в регуляции вязкости крови, вследствие пластичности. В результате их способности к деформации, вязкость крови в мелких сосудах меньше, чем крупных.

В одном микролитре крови мужчин содержится 4,5-5,0 млн. эритроцитов (4,5-5,0 * 10¹² л). Женщин - 3,7-4,7 млн. (3,7-4,7 * 10¹² л).

Гемоглобин (Нb) это хемопротеин, содержащийся в эритроцитах.

Соединения гемоглобина :

1. Физиологический :

• Оксигемоглобин(НбО2)-присоединивший 4 молекулы О2 (в артериальной крови -98%, в венозной -65%)

• Дезоксигемоглобин (ННб)-гемоглобин , отдавший кислород( в артериальной крови-2%, в венозной-35%

• Карбгемоглобин (НбСО2)-присоединяет СО2 к глобину (находится в венозной крови )

2.Патологический:

• Метгемоглобин(МетНб)-имеет окисленный атом железа (Fe+3) не присоединяет О2 ( в норме не менее 3%)

• Карбокси гемоглобин (НбСО)-СО имеет сродство к Нб в 240 раз выше , чем О2 , и блокирует присоединение О2( например если в крови Р(СО)=0,5 мм.рт.ст, то 50% гемоглобина будет связано с СО)

Типы гемоглобина:

• Нб Р(эмбриональный)-обнаруживается у 19 дневного зародыша(до 12 недели)

• Нб F( фетальный )- 12-36 неделя беременности составляет 90-95% всего Нб плода. После рождения постепенно снижается к 8 месяцам .

• Нb A(взрослый)- А1-95-98% А2-1,5-3%

2. Болевая сенсорная система, теории боли. Понятие об антиноцицептивной системе.

Болевая сенсорная система осуществляется формированием болевых ощущении (боли), которая возникает при воздействии повреждающих факторов, выполняют сигнальную функцию.

Соматическая (в коже , мыщцах, костях, суставах, соединительной ткани)

Глубокая, тупая, трудно локализуемая, распр в окр ткани

Б оль от места возникновения

Висцеральная ( может быть вызвана сильным растяжением полых органов брюшной полости или сильным сокращением внутренних орагнов)

Поверхностная(вызывается булавкой или уколами), ярко локализуемое ощущение , быстро угасает

Боль по продолжительности

Острая ( от органа кожи)

Хроническая ( сохраняет регуляторную сохраняемость)

Любая боль включает в себя несколько компонентов сенсорной, эмоциональной, вегетативной и моторной. Антиноцицептивная система представляет собой совокупность структур, расположенных на разных уровнях ЦНС, имеющих собственные нейрохимические механизмы.

Первый уровень представлен комплексом структур среднего, продолговатого и спинного мозга, к которым относятся серое около водопроводное вещество, ядра шва и ретикулярной формации, а также желатинозная субстанция спинного мозга.

Второй уровень представлен в основном гипоталамусом, который: 1) оказывает нисходящее тормозное влияние на ноцицептивные нейроны спинного мозга; 2) активирует «систему нисходящего тормозного контроля», т.е. первый уровень антиноцицептивной системы; 3) тормозит таламические ноцицептивные нейроны. Третьим уровнем является кора большого мозга, а именно II соматосенсорная зона. Этому уровню отводится ведущая роль в фор мировании активности других структур анти ноцицептивной системы и адекватных реак ций на повреждающие факторы.