- •1. Предмет и задачи микробио. Опред предмета микробио, задачи мед микробио, основные разделы мед микробио, методы, применяемые в микробио, значение микробио в работе провизора.
- •3. Положение микробов среди живых существ!!!!!!!!!!!!.
- •4. Основные формы бак. Морфология, ультраструктура, химич состав бактериал кл. Основные отличия прокариотов от эукариотов. Протопласты, сферопласты, l-формы бак.
- •8. Микроскопических грибов. Положение среди других микроорганизмов. Морфологические особенности. Основные представители.
- •9. Спирохеты. Положение среди других микроорг. Морфологич особенности. Основные представители.
- •10. Простейшие. Положение среди других микроорганизмов. Морфологические особенности. Основные представители.
- •11. Риккетсии. Положение среди других микроорганизмов. Морфологические особенности. Основные представители.
- •12. Методы приготовления препаратов для изучения морфологии микробов в живом и в окрашенном состоянии. Этапы приготовления мазка. Простые и сложные методы окраски микробов.
- •13. Химич состав бактериал кл и отдельных её структур. Биологич роль химич компонентов бак, их локализация в кл (вода и минерал в-ва; белки, нуклеин к-ты, углеводы, липиды).
- •14. Питание бак. Особенности процесса питания бак, типы питания, механизмы переноса в-в в бактериал кл
- •15. Питательные среды. Требования, предъявляемые к питательным средам. Классификация питательных сред.
- •20. Методы выделения чистых культур аэробных и анаэробных бактерий.
- •22. Вирусы. Культивирование вирусов.
- •23. Вирусы бактерий (бактериофаги). История открытия: наблюдения н.Ф. Гамалеи, опыты д'Эрелля. Строение бактериофага. Применение бактериофагов в медицине. Препараты бактериофагов.
- •24. Влияние температуры на рост и размножение микробов. Характеристика групп: психрофилы, мезофилы, термофилы. Действие высоких температур на микроорганизмы.
- •25. Определение понятий: асептика, антисептика, дезинфекция, стерилизация.
- •26. Стерилизация высокой температурой: методы, аппаратура, режим стерилизации, стерилизуемые материалы. Методы контроля стерилизации.
- •27. Явления симбиоза и антагонизма в мире микробов.
- •28. Антибиотики. Определение понятия «антибиотик», отличие от других лекарственных средств, от дезинфицирующих веществ. Основоположник химиотерапии. Химиотерапевтический индекс
- •29. Антибиотики. Определение понятия. Классификация по способу получения, по спектру действия, по химическому строению. Типы и механизмы действия природных антибиотиков.
- •31. Побочные явления при антибиотикотерапии (сущность, примеры).
- •32. Экология микробов. Микрофлора воды, воздуха, почвы. Роль воды, воздуха, почвы как факторов передачи патогенных микробов.
- •33. Микробиологический контроль питьевой водопроводной воды.
- •35. Исследование лекарственных средств, стерилизуемых в процессе производства: методика исследования, оценка результатов. Исследование на пирогенность.
- •37. Микробиологический контроль аптечной посуды, инвентаря, оборудования, рук персонала. Исследование воздуха в аптечных учреждениях. Отбор проб, методики исследования, оценка результата.
- •39. Инфекционный процесс – определение понятия, условия развития. Патогенность и вирулентность микроорганизмов, единицы измерения вирулентности. Факторы вирулентности.
- •42. Иммунитет. Определение. Виды иммунитета в зависимости от способа формирования, от агента, против которого он направлен.
- •43. Врожденный иммунитет – понятие, основные характеристики. Фагоцитоз: клетки, участвующие в фагоцитозе, стадии фагоцитоза (перечислить, охарактеризовать). Завешенный и незавершенный фагоцитоз.
- •44. Врожденный иммунитет – понятие, основные характеристики. Гуморальные факторы защиты: комплемент, лизоцим, интерферон – химическая природа, отношение к температуре, основные функции.
- •46. Антитела (иммуноглобулины): состав и строение, классы иммуноглобулинов.
- •47. Аллергия (гиперчувствительность немедленного типа) – определение понятия. Анафилактический шок, сывороточная болезнь. Способ введения лечебных гетерологичных сывороток по Безредко.
- •48. Иммунофармакологические средства. Вакцины, определение понятия, виды вакцин и их характеристика.
- •49. Иммунные сыворотки. Антитоксические сыворотки, приготовление, применение (дозировка). Иммуноглобулины, гомологичные и гетерологичные – способ получения, особенности применения.
- •50. Реакции иммунитета: агглютинации (ингредиенты, механизм, способы постановки, результат, практическое применение).
- •51. Реакции иммунитета: преципитации (ингредиенты, механизм, способы постановки, результат, практическое применение).
- •52. Реакции иммунитета: реакция связывания комплемента (рск), иммунофлюоресценции, иммуноферментный анализ (ингредиенты, механизм, способы постановки, результат, практическое применение).
- •82. Возбудитель герпес-вирусной инфекции: таксономическое положение, структура, типы, персистенция возбудителя в организме, источник и механизмы заражения, лечебные препараты.
39. Инфекционный процесс – определение понятия, условия развития. Патогенность и вирулентность микроорганизмов, единицы измерения вирулентности. Факторы вирулентности.
Под термином инфекция (от лат. Infection-заражение) или инфекционный процесс понимается процесс взаимодействия патогенного (болезнетворного) микроба и восприимчивого (чувствительного) хозяина в определенных условиях внешней среды.
Основу инфекции составляет феномен паразитизма, определяющий антагонистические взаимоотношения между организмами разных видов., при которых один вид – паразит использует другой вид – хозяина в качестве источника питания и места постоянного или временного обитания.
Крайним проявлением инфекционного процесса является инфекционная болезнь, при которой в чувствительном организме формируется патологический очаг и появляются клинические симптомы заболевания. Для возникновения инфекционного заболевания необходимо сочетание следующих факторов:
наличия микробного агента
восприимчивости макроорганизма
наличия среды, в которой происходит это взаимодействие
Патогенность (болезнетворность) - это генетически детерминированная потенциальная способность микроба вызывать инфекционный процесс у одного или нескольких видов организма хозяина. Патогенность является видовым признаком микроба.
Патогенные виды микробов способны вызывать инфекционный процесс у большинства особей популяции восприимчивого вида макро-организма.
Если же инфекция развивается только в условиях иммунодефицита, то виды микробов, вызывающие ее, называются условно-патогенными. Например, Escherichia coli. Staphylococcus epidermidis, Klebsiella pneumonia.
Вирулентность – индивидуальный, штаммовый признак: степень (количественная мера) патогенности конкретного штамма по отношению к конкретному индивидууму – хозяину. По этому признаку все штаммы патогенного микроба данного вида могут быть подразделены на высоко-, умеренно-, слабо- и авирулентные.
Количественную оценку вирулентности штамма проводят на модели экспериментальной инфекции, определяя летальные дозы. Летальная доза (LD) – это наименьшее количество возбудителя или токсина, вызывающее в определенный срок гибель конкретного количества (%) животных, взятых в опыт. Единицами измерения вирулентности являются: DCL (лат.dosis certa letalis) смертельная доза, вызывающая 100% гибель инфицированных животных; LD₅₀ - количество бактерий, вызывающее гибель 50% животных в эксперименте; DLM (лат. dosis letalis minima) – наименьшее количество микробных клеток, способное вызвать гибель 95% животных восприимчивого вида определенной массы тела, пола, возраста, при определенном способе заражения и в течение заданного времени.
Факторы, обусловливающие вирулентность: Токсигенность (греч. toxicum – яд и лат. genus – происхождение) – способность микроба образовывать токсины, которые вредно действуют на макроорганизм, путем изменения его метаболических функций.
Инвазивность (лат. invasio – нашествие, нападение) – способность микроба преодолевать защитные барьеры организма, проникать в органы, ткани и полости, размножаться в них и подавлять защитные средства макроорганизма. Инвазионные свойства патогенных бактерий обеспечиваются за счет микробных ферментов, так называемых факторов распространения (гиалуронидаза), капсул и других химических компонентов микробов. Это связанно с наличием специфических поверхностных структур, подавляющих фагоцитоз или активность комплимента, а также с особенностями метаболизма, обеспечивающих размножение возбудителя в организме хозяина.
Факторы адгезии или адгезивности и колонизации – факторы прикрепления микроорганизмов к чувствительным клеткам и способность заселять очаги первичного инфицирования. Функцию факторов адгезии могут выполнять фимбрии (микроворсинки 1-го порядка), белки наружной мембраны (белки-адгезины), липополисахариды клеточной стенки, липотейхоевые кислоты и другие структуры, которые могут располагаться на поверхности микроба либо входить в состав микроворсинок, капсул и клеточной стенки.
Антифагоцитарная активность - способность противостоять фагоцитозу. Она связана с капсулой патогенных микробов, с поверхностными белками (А-протеин стафилококка, М-протеин стрептококка), с полисахаридной слизью синегнойной палочки.
40. Микробные токсины: виды, единицы измерения силы токсина, свойства. Получение и практическое применение токсинов и анатоксинов. Перечислите основные виды токсигенных бактерий. Пирогены бактериального происхождения. Значение пирогенов в медицине.
Токсины– важнейшие факторы патогенности, вырабатываемые микроорганизмами и реализующие основные механизмы инфекционного процесса. Токсины облегчают первичную колонизацию и вызывают системные поражения, характеризующие проявления той или иной инфекционной болезни.
Токсины бактерий– продукты метаболизма, оказывающие непосредственное токсическое воздействие на специфические клетки макроорганизма, либо опосредованно вызывающие развитие симптомов интоксикации в результате индукции ими образования биологически активных веществ.
Традиционно, бактериальные токсины подразделяют на экзотоксины и эндотоксины.
экзотоксины– высокотоксичные для организма хозяина белки, синтезируемые токсигенными бактериями и секретируемые при их жизни. Экспрессируются как у Грам+, так и у Грам-бактерий.
Типы экзотоксинов:
1-й тип- мембранотоксины - гемолизины, лейкоцидины;
2-й тип- функциональные блокаторы, или нейротоксины (тетаноспазмин, ботулинический токсин). Они блокируют передачу нервных импульсов в синапсах (в клетках спинного и головного мозга);
3-й тип- термостабильные и термолабильные энтеротоксины - они активизируют клеточную аденилатциклазу, что приводит к нарушению энтеросорбции и развитию диарейного синдрома. Такие токсины продуцируют холерный вибрион (холероген), энтеротоксигенные кишечные палочки;
4-й тип- цитотоксины - это токсины, блокирующие синтез белка субклеточном уровне. К ним относятся: энтеротоксин золотистых стафилококков, дерматонекротоксины стафилококков, палочек сибирской язвы, сине-зеленого гноя и возбудителя коклюша, а также антиэлонгаторы. Последние препятствуют элонгации (наращиванию) или транслокации, т. е. передвижению и-РНК вдоль рибосомы, и тем самым блокируют синтез белка. К антиэлонгаторам относят дифтерийный гистотоксин, токсин синегнойной палочки;
5-й тип- эксфолиатины, образуемые некоторыми штаммами золотистого стафилококка, и эритрогенины, продуцируемые пиогенным стрептококком группы А. Они влияют на процесс взаимодействия клеток между собой и с межклеточными веществами, и полностью определяют клиническую картину инфекции. В первом случае возникает пузырчатка новорожденных, во втором - скарлатина.
эндотоксины– липополисахариды клеточной стенки Грам-бактерий, освобождающийся после их разрушения. Не обладают специфичностью, термостабильны, менее токсичны, обладают слабой иммуногенностью. При поступлении в организм больших доз эндотоксины угнетают фагоцитоз, гранулоцитоз, моноцитоз, увеличивают проницаемость капилляров, оказывают разрушающее действие на клетки.
Единицами измерения токсигенности, как и вирулентности, являются минимальная смертельная доза (Dlm) и средняя смертельная доза (LD50).
Анатоксины - обезвреженные формалином экзотоксины возбудителей токсинемических инфекций (дифтерийный анатоксин, столбнячный, ботулинический, гангренозный, стафилококковый). Формирует напряженный иммунитет на 4-5 лет. Получают из вышеперечисленных возбудителей инфекций, выращивают на жидких питат.средах для накопления токсина, затем фильтруют через бактериальные фильтры для удаления микробных клеток . К фильтрату добавляют 0,3-0,4% формалина и выдерживают его при 370C 3-4недели до полного исчезновения токсических свойство, очищают. Исп-ют для активной иммунопрофилактики токсинемических инфекций ( столбняка, дифтерии, ботулизма).
Бактерии, продуцирующие экзотоксин, называют токсигенными. Это стафилококки, стрептококки, один из видов бактерий дизентерии, холерные вибрионы, палочки дифтерии, столбняка, ботулизма, газовой анаэробной инфекции и другие.
Пирогены-продукты жизнеде-сти и распада бактерий. По химической природе они-полипептиды и полисахариды. Пирогенными свойствами обладают почти все бактерии. У грамположительных бактерий пирогенность обусловлена пептидогликаном. Обладают свойством вызывать перестройку уровня регуляции температурного гомеостаза, приводящую к повышению температуры тела и развитию лихорадки.
41. Формы инфекционного процесса. Персистенция возбудителей в организме. Определение форм инфекции: реинфекция, суперинфекция, рецидив, вторичная инфекция, экзогенная и эндогенная инфекция, очаговая и генерализованная инфекция, бактериемия, септицемия, токсинемия. Носительство патогенных микробов (виды).
Формы инфекционного процесса:
По продолжительности: -острая (до 3 месяцев) – заканчивается выздоровлением и санацией организма
-затяжная (от 3 до 6 месяцев)
-хроническая (свыше 6 месяцев) – характеризуется сменой периодов обострений и ремиссий
По тяжести: -легкая
-среднетяжелая
-тяжелая
-крайне тяжелая
По клиническим проявлениям : -типичная (манифестная) – характеризуется типичной клинической картиной. Присутствуют все периоды болезни
-атипичная
Персистенция – попадание возбудителя в организм человека, длительное существование в нем без проявления, как это происходит, например, с вирусом герпеса. Отличия носительства от персистенции состоит в том, что в первом случае человек, выделяя возбудитель в окружающую среду, представляет опасность для окружающих, а во втором – микроорганизм в окружающую среду не выделяется.
Реинфекция – повторное заболевание, возникающее в результате нового заражения тем же патогенным микробом после перенесённой инфекции и освобождения организма от её возбудителя
Суперинфекция – инфицирование возникает повторно тем же возбудителем до выздоровления (грипп, гонорея, дизентерия)
Рецидив – возврат клинических проявлений болезни без повторного заражения, за счет оставшихся в организме возбудителей
Вторичная инфекция – возникает на фоне развившегося первичного заболевания и вызывается другим видом возбудителя
Экзогенная инфекция – возникает под действием патогенных микроорганизмов, проникающих из окр.среды
Эндогенная инфекция – возникает под действием микроорганизмов – представителей нормальной собственной микрофлоры
Очаговая инфекция – микроорганизмы локализуются в местном очаге и не распространяются по организму (например, ангина, фурункулез)
Генерализованная инфекция – возбудитель распространяется по организму лимфогенным или гематогенным путем. Наиболее тяжелой формой генерализованной инфекции является сепсис, который характеризуется размножением возбудителя в крови и, как правило, тяжелым течением заболевания, так как почти всегда происходит на фоне резкого угнетения основных механизмов иммунитета
Бактериемия – микроорганизмы циркулируют в крови, но не размножаются
Септицемия – процесс, характеризующийся размножением микроорганизмов в крови и локализацией их в различных органах и тканях
Токсинемия – циркуляция токсина в крови
Виды носительства патогенных микробов:
Здоровое носительство (без предшествующего заболевания) – выделяют возбудителей в течение короткого времени
Реконвалесцентное носительство – выделяют возбудителя некоторое время после клинического выздоровления