37. Микробиологический контроль аптечной посуды, инвентаря, оборудования, рук персонала. Исследование воздуха в аптечных учреждениях. Отбор проб, методики исследования, оценка результата.

Аптечную посуду, подготовленную для разлива инъекционных растворов и глазных капель, отбирают в момент приготовления их в количестве 3 штук одинаковой ёмкости. Флаконы доставляют в лабораторию в укупоренном виде, используя при этом аптечные пробки и прокладки. Доставленные в лабораторию флаконы последовательно ополаскивают 10 мл стерильной водопроводной воды. Воду из флакона во флакон переливают над пламенем горелки, тщательно ополаскивая каждый флакон. Пробки (корковые и полиэтиленовые) и прокладки отбирают в момент приготовления инъекционных растворов и глазных капель фламбированным пинцетом и помещают по 5 штук в широкогорлые стерильные колбы или банки с последующим закрытием стерильными ватно-марлевыми пробками и бумажными колпачками. В лаборатории в колбы или банки наливают 10 мл стерильной водопроводной воды и тщательно ополаскивают. Используемые в аптеках пипетки прополаскивают несколько раз в пробирке, содержащей 10 мл стерильной водопроводной воды, пробирки со смывной жидкостью доставляют в лабораторию. Определение в смывной жидкости количества мезофильных аэробных и факультативно анаэробных бактерий проводится, как описано в пункте 1. Число колоний, установленное в 1 мл смывной жидкости, умножают на 10, что соответствует содержанию бактерий на всей смывной поверхности. Количество бактерий не должно превышать 150. Определение наличия БГКП: 8 мл оставшейся смывной жидкости засевают в 1 мл концентрированной среды Эйкмана, инкубируют при 37ºС в течение суток и в дальнейшем идентифицируют БГКП. Наличие бактерий группы кишечной палочки не допускается.

Смывы с инвентаря, оборудования, рук персонала (во время приготовления лекарственных форм), санитарной одежды осуществляют с помощью ватных тампонов, помещённых в пробирки с физраствором. Влажным тампоном протирают исследуемую поверхность, затем тампон помещают в среду Кесслера или Кода. После инкубации в термостате пересевают на среду Эндо и определяют наличие БГКП. Определение патогенных (золотистых) стафилококков осуществляют путём посева смыва в пробирку с солевым МПБ. После инкубации в термостате определяют наличие стафилококков. Количественные определения их не проводятся. Наличие БГКП и стафилококков не допускается.

Исследование воздуха. Отбор проб воздуха производится при соблюдении следующих условий: - чистое подготовленное к работе помещение; - закрытые форточки и двери; - уровень высоты отбора воздуха соответствует высоте рабочего стола.

38. Явления сожительства микроорганизмов с высшими организмами. Нормальная микрофлора организма человека, её роль. Дисбактериоз – сущность, причины развития. Биологические препараты для устранения дисбактериоза.

Некоторые микробы в процессе эволюции приспособились к условиям симбиоза с организмом хозяина. Различают формы симбиоза: мутуализм, комменсализм, паразитизм.

Микроорганизмы, населяющие организм здорового человека, образуют его нормальную микрофлору. Все многообразие микробов, встречающихся в организме человека, можно условно разделить на три группы: транзиторная микрофлора - микробы, случайно попавшие в организм, не имеющие приспособлений для выживания в нем; резидентная микрофлора - микробы постоянно живущие, приспособившиеся к существованию в определенных областях организма, преимущественно полезные для него; условно-патогенные, способные вызвать заболевание при ослаблении сопротивляемости организма, при нарушении нормальной микрофлоры. Большая часть микроорганизмов находятся в ЖКТ, далее в ротоглотке, кожные покровы, урогенитальные тракты. Некоторые представители микрофлоры участвуют в созревании и функционировании иммуной системы. Микрофлора толстой кишки является полезной для человека. Бактерии, тесно связанные со слизистой оболочкой благодаря адгезии (бифидо- и лактобактерии), образуют на ее поверхности биологическую пленку, препятствующую размножению и проникновению патогенных микробов. Микробная флора является антагонистом гнилостной микрофлоры, а также играет роль в водно-солевом обмене, в превращении пищеварительных ферментов, в продукции витаминов.

Дисбактериоз- любые количественные или качественные изменения типичной для данного биотопа нормальной микрофлоры человека, возникающие из-за ряда причин (потеря свойств и признаков у бактерий, появление новых видов, не свойственных биотопу). Развитие дисбиоза кишечника провоцируют следующие причины: резкая смена климата, хирургические вмешательства, прием ряда л п, дефицит ферментов, необходимых для переваривания пищи, неправильное питание, строгие диеты, заболевания ЖКТ (например, панкреатит, язва), кишечные инфекции, вирусные заболевания, нервные расстройства

Есть несколько групп биологических средств коррекции нарушений микрофлоры кишечника.

• Эубиотики, или пробиотики, содержат живые облигатные микроорганизмы;

• Cимбиотики — комбинацию из нескольких видов живых организмов;

• Пребиотики — стимуляторы роста нормальных микроорганизмов;

• Синбиотики — живые бактерии;

• Пребиотические комплексы — рациональную комбинацию из пробиотиков, пребиотиков, сорбентов, витаминов, микроэлементов.