ГОСДОКЛАД 2019 Приморский край

При анализе заболеваемости МКИ в социальных и профессиональных группах населения установлено, неорганизованные дети составили 28,6%, школьники - 28,6%, воспитанники дошкольных образовательных организаций - 28,6%. Удельный вес взрослого населения 14,2%.

Таблица 82

Распределение заболевших ГФМИ по контингентам за 2019 г.

161

В клинической структуре заболевших ГФМИ в 2019г. основной удельный вес составили менингококцемии -71,4% (2018г -38,5%), сочетанные формы – 14,3 % (2018г. - 30,8%), менингококкового менингоэнцефалита – 14,3% (в 2018г. – 23,1%), менингита-0

(в 2018г. – 7,6%).

Таблица 83

Распределение заболевших ГФМИ по клиническим формам болезни в Приморском крае за 2019 г.

Удельный вес лабораторно подтверждённых диагнозов менингококковой инфекции в 2019г. в сравнении с 2018 г. значительно увеличился и составил 71,5 (в 2018г. – 61,54%). Структура лабораторно подтверждённых случаев распределилась следующим образом: серотип С-40,0% (2018 г. - 37,5%), серотип В – 40,0% (2018 г. - 25,0%), не типированные – 0% (2018 г. - 25,0%); серотип А – 20,0% (в 2018 г. - 12,5%).

Таблица 84 Распределение заболевших менингококковой инфекцией в Приморском крае

с учетом результатов лабораторного обследования в 2019 г.

162

*- причина отсутствия обследования

**- указать причины, по которым серогруппа не установлена

Вслучае летальных исходов менингококковой инфекции материал от заболевших

в2018г. направлялся в Российский Референс - Центр по мониторингу за бактериальными менингитами (г. Москва).

Средний многолетний показатель летальности от менингококковой инфекции за последние 5 лет – 27,8% (15 чел.). В 2015 г. летальные исходы от МКИ в крае не регистрировались. В 2019г. зарегистрировано 3 случая летального исхода от менингококковой инфекции, показатель летальности составил – 42,8%.

Таблица 85 Динамика показателей летальности и смертности от менингококковой инфекции

за 2015-2019г.г.

163

В семейных очагах, в организованных коллективах и медицинских организаций выявлено 292 контактных, из них 152 ребенка. Осмотр контактных врачом отоларингологом в домашних очагах и в организованных коллективах в 2019 г. составил 98,9%, при обследовании и наблюдении за контактными лицами, больных и лиц с подозрением на заболевание менингококковой инфекции в этих очагах не выявлено. Таблица .

Из краевого бюджета финансировались мероприятия по обеспечению вакциной против менингококковой инфекции. Было закуплено 3572 дозы вакцины «Менактра »на сумму 14 млн. 530 тыс. руб. для экстренной иммунопрофилактики в эпидемических очагах. В 2019г. в Приморском крае привито против менингококковой инфекции 3028 человек (в том числе 711 детей до 17 лет). Контактных в эпид. очагах привито – 135 человек (в том числе 36 детей до 17 лет).

Таблица 86 Мероприятия в окружении больного в очагах инфекции за 2019 г.

Задачами на 2020 г. в области профилактики менингококковой инфекции являются:

-решение вопроса об улучшении дифференциальной диагностики бактериальных менингитов (в т.ч. менингококковой этиологии) с использованием лабораторных методов, внедрение методов латексной гемагглютинации в медицинских организациях на территориях края;

-проведение иммунопрофилактики по эпидемиологическим показаниям подлежащих групп населения.

Корь

Вцелях профилактики кори и краснухи разработаны и введены в действие «Программа «Элиминация кори и краснухи в Приморском крае» (2016-2020 гг.), «План мероприятий по реализации программы «Элиминация кори и краснухи в Приморском крае» (2016-2020 гг.)» (утверждены руководителями Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю, ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае», департамента здравоохранения Приморского края 19.09.2016 г.).

Вежегодном режиме с 2013 г. в соответствии с приказом Роспотребнадзора № 205 от 11.04.2013 «О подготовке и представлении материалов для верификации элиминации

164

кори и краснухи в Российской Федерации» отчет и справка о проведенных мероприятиях в Приморском крае по данному направлению деятельности поступают в Приморский региональный центр по надзору за корью и краснухой (ПримРЦ) и Национальный научнометодический центр по надзору за корью и краснухой (ННМЦ).

Уровень заболеваемости корью в период 2010-2019 г.г. в сравнении в Российской Федерацией был ниже показателей Российской Федерации на 37,8- 94,8 %.

ВПриморском крае в 2019 г. зарегистрировано 3 случая кори (в том числе 2 случая

уиностранных граждан, прибывших из Узбекистана для трудовой деятельности на территории края), показатель заболеваемости 0,16 на 100 тысяч населения. Отмечается снижение заболеваемости в сравнении с 2018 г. в 5 раз (2018 г. – 0,81) и в сравнении с СМУ – снижение в 1,25 раз (СМУ – 0,2).

ВПриморском крае в 2018 г. зарегистрировано 15 случаев кори, показатель заболеваемости 0,81 на 100 тысяч населения. Отмечался рост заболеваемости в сравнении с 2017 г. в 16,2 раза (2017 г. – 0,05) и в сравнении с СМУ – рост в 10 раз (СМУ – 0,08). Случаи заболеваний корью зарегистрированы на территории г. Владивостока. Все диагнозы имеют лабораторное подтверждение, рассмотрены Комиссией по окончательной классификации случаев кори в Приморском крае. В 2017 г. зарегистрирован 1 случай кори на территории г. Владивостока, в 2009-2010 гг. и в 2015-2016 гг. в крае случаев кори не

Рис. 75 Многолетняя динамика заболеваемости корью населения Приморского края в

2010-2019 гг.

Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости корью в 2011-2013 г.г. и в 20152016 гг. расценивалась как благополучная, в 2011-2017 гг. регистрировались как завозные случаи кори (в 2011 г. - 2; 2012 г. - 1, 2013 г. – 2, 2014 г. – 1, 2017 - 1), так и местные (в 2011 г. – 2, 2012 г. – 2, 2013 г. – 1, 2014 г. - 35). В 2011-2017 г.г. (за исключением 2014г.)

критерии элиминации кори на территории края были соблюдены - показатель заболеваемости корью (исключая завозные случаи) не превышал 0,1 на 100 тыс. населения (или 1 случай на 1 млн. населения), вторичные случаи кори в очагах не превышали 2-х

165

генераций воспроизведения инфекции, на территории края не циркулировал эндемичный штамм вируса кори. В 2014 связи с формированием множественного очага кори критерии элиминации кори по показателю заболеваемости и вторичным случаям заболевания в очаге - не были соблюдены.

В2018 г. эпидемиологическая ситуация по заболеваемости корью расценивалась как крайне неблагополучная. Сформировался множественный очаг, критерии элиминации кори по показателю заболеваемости (более 1,0 случая на 1 млн. жителей) и вторичным случаям заболевания в очаге (вторичные случаи превысили 2 генерации воспроизведения инфекции) не были соблюдены. Регистрировались завозные случаи кори (2018 г. - 2), и местные (2018 г. - 13).

В2019 г. эпидемиологическая ситуация по кори расценивалась как благополучная, зарегистрированы завозные случаи кори (1 случай – из Вьетнама, 2 случая – из Узбекистана), распространения среди населения края не зарегистрировано.

Динамика заболеваемости корью за период 2012 -2018 г.г. представлена в таблице.

Таблица 87 Динамика заболеваемости корью на территории Приморского края

в период 2012-2018 г.г.

Эпидемиологический надзор за корью в крае включает в себя наблюдение за эпидемическим процессом, включая слежение за заболеваемостью (включая активный эпидемиологический надзор за возможно пропущенными случаями кори), привитостью населения, иммунологической структурой, циркуляцией возбудителей, лабораторной диагностикой с последующим принятием управленческих решений и разработкой прогноза.

Активный эпидемиологический надзор за корью в Приморском крае организован с 2005 года (обследование на наличие ранних противокоревых антител в Приморском региональном центре по надзору за корью и краснухой), проводится в соответствии с утвержденным планом-графиком минимального обследования больных с лихорадкой и экзантемой в каждом муниципальном образовании края.

Выполнение плана-графика обследования больных с лихорадкой и сыпью на наличие ранних противокоревых антител за 2012-2019 г.г. представлено в Таблице, последние пропущенные случаи кори в рамках активного надзора за корью были выявлены в 2013 г. в г. Уссурийск.

166

Таблица 88 Результаты активного эпидемиологического надзора за корью в Приморском крае в

2015-2019 гг.

В 2015-2019 г.г. обеспечен необходимый (95,0% и выше) охват иммунизацией против кори детей в календарные сроки. Ведется многоуровневый анализ охватов иммунизацией в разрезе муниципальных образований, амбулаторно-поликлинических организаций с целью обеспечения контроля за достижением в них необходимых охватов иммунизацией.

Таблица 89

Охват прививками против кори детей Приморского края в 2015-2019 г.г.

Сохраняется рост числа детей в возрасте с 1 года до 17 лет, не привитых против кори: в Приморском крае по состоянию на 01.01.2020 г. не привито детей данной возрастной группы - 4363 чел., 1,2 % данного возраста (на 01.01.2019 г. – 3827 чел. 1,1 %,

на 01.01.2018 г. – 3212 чел., 0,92 %, на 01.01.2017 г. - 3313 чел., 0,96%, на 01.01.2016 г. - 3238 чел., 0,95%; на 01.01.2015 г. - 3059 чел., 0,89%).

Основная причина отсутствия профилактических прививок против кори у детей – отказы родителей: в 2019 г. их было 3523 (80,7 % от числа не привитых детей), (в 2018 г.

– 2896 (75,7 %), в 2017г. - 2266 (70,54% ), в 2016 г. - 2457 (74,2%), в 2015 г. - 2320 (71,6%).

Среди взрослых 18-35 лет процент иммунных к кори на 01.01.2020 г. составил в целом по краю 98,7 % 433523 из 439381 (по состоянию на 01.01.2019 г. – 98,3 %, на 01.01.2018 г. 99,6 %, на 01.01.2017 г. - 99,6%, на 01.01.2016 г. – 99,6%, на 01.01.2015 г. –

98,7%).

В 2019 г. среди взрослых 18-35 лет переболевших корью ранее было 0,92 % (4047 чел.), 1-кратно привитых – 0,33 % (1472 чел.), 2-х кратно привитых – 98,3 % (432051 чел.); в 2018 г. соответственно 0,86 % болели корью ранее, 1-кратно привитых – 0,35 %, 2-х кратно привитых – 98,3 %; в 2017 г. соответственно 0,9 % болели корью ранее, 1-кратно привитых – 0,53%, 2-х кратно привитых – 98,2%; в 2016 г. соответственно 1,1% болели корью ранее, 1-кратно привитых – 0,3%, 2-х кратно привитых – 98,2%; в 2015 г.

167

соответственно 1,1% болели корью ранее, 0,6% привиты однократно, 97,9% привиты 2- кратно.

Рис. 76 Состояние иммунизации взрослого населения против кори в Приморском краев 2012-2019 годах.

Не имеют прививок против кори взрослых 0,4 % от численности данной возрастной группы, 1811 чел. (в 2018 г. – 0,4 %, 2017 г. – 0,3 %, 2016г. - 0,4%, 1964 чел., в 2015 г. – 0,4%, 1698 чел., в 2014 г. – 1,3%, в 2013 г. - 1405 чел., 0,32% взрослых 18-35 лет;

в 2012 г. - 2417 чел., 0,48% взрослых 18-35 лет). Основные причины – неизвестный прививочный анамнез (1418 чел. 78,3 %), отказ от иммунизации (139 чел. 7,7 %), постоянные медицинские отводы (134 чел. 7,4 %), временные медицинские отводы (83 чел. 4,6 %), (в 2018 г. неизвестный прививочный анамнез (1271 чел. 63,9 %), отказ от иммунизации (326 чел. 16,4 %), постоянные медицинские отводы (262 чел. 13,1 %), временные медицинские отводы (127 чел. 6,4 %, в 2017 г. неизвестный прививочный анамнез (865 чел., 61,7%), отказы от иммунизации (250 чел., 17,8%), постоянные медицинские отводы (237 чел., 16,9%), временные медицинские отводы (50 чел., 3,6%), в 2016г. – неизвестный прививочный анамнез (1471 чел., 74,9%), отказы от иммунизации (234 чел., 11,9%), постоянные медицинские отводы (170 чел., 8,7%), временные медицинские отводы (89 чел., 4,5%; в 2015 г. - неизвестный прививочный анамнез (1153 чел., 67,9%), постоянные медицинские отводы (276 чел., 16,3%), отказы от иммунизации

(197 чел., 11,6%).

Организован анализ состояния иммунизации взрослого населения 18-35 лет из групп риска. Охват профилактическими прививками за 2015-2019 г.г., в том числе 2 дозами живой коревой вакцины.

В 2015 -2019 г.г. среди взрослых 18-35 лет, в том числе среди групп риска решена задача 95 % - го охвата прививками против кори (за исключением работников социальной

168

сферы). Продолжает реализовываться задача охвата в 95% и выше двумя дозами живой коревой вакцины среди взрослых 18-35 лет из групп риска.

Таблица 90 Охват прививками против кори взрослых 18-35 лет в Приморском крае в 2015-2018

г.г.

Сведения об иммунизации труднодоступных групп населения против кори представлено в Таблице 91. Наибольшие трудности вызывает обеспечение охвата иммунизацией среди кори в контингентах взрослых 18-35 лет среди мигрантов, членов религиозных общин, детей 1-17 лет среди мигрантов.

169

Таблица 91 Состояние иммунизации против кори среди труднодоступных групп риска в

Приморском крае в 2012-2019 г.г.

В 2016 году в связи с изменениями в национальном календаре профилактических прививок в части проведения иммунизации контингентов из «групп риска» в возрасте 3655 лет была проведена корректировка плана иммунизации против кори. В 2019 году охват иммунизации против кори взрослых 36-55 лет составил 93,8 % (2018 г. - 91,99 %).

При изучении состояния коллективного иммунитета к кори в 2012-2019 г.г. недостаточный уровень коллективного иммунитета отмечается ежегодно практически во всех возрастных контингентах (кроме детей 3-4 лет в 2014-2015 г.г., взрослых 40-49 лет в 2014-2016 г.г.). С 2012 г. организовано ежегодное изучение состояния коллективного иммунитета среди медицинских работников, число серонегативных в данной профессиональной группе ниже, чем среди населения в целом (за исключением медицинских работников 25-29 лет в 2014-2016 г.г.). В 2019 г. по Приморскому краю процент серонегативных лиц к кори составляет 15,7 %. Наиболее низкий показатель коллективного иммунитета и высокий процент серонегативных лиц выявлен в возрастных группах 16-17 лет – 19,5 %, 25-29 лет – 20,8 %, 30-35 лет – 15,5 %, 40-49 лет – 16,3 %.

Низкий показатель коллективного иммунитета зарегистрирован в возрастной группе 3-4 лет (процент серонегативных лиц составил – 12,3 %). Показатель коллективного иммунитета в возрастной группе 9-10 лет составил – 8,8 %. Наибольшее число серонегативных лиц зарегистрировано в группе взрослых 25-29 лет – 20,8 %.

170