ГОСДОКЛАД 2019 Приморский край

Снижение заболеваемости ВИЧ – инфекцией отмечено на 12 территориях (2017 г. – 16; 2018 г. - 9): г. Дальнегорск – 13,4 %; г. Владивосток - 13,8 %; Кировский район – 23,4 %; г. Уссурийск – 25,4 %; Чугуевский район26,8 %; Михайловский район – 31,4 %; Лазовский район – 31,6 %; Яковлевский район – 34,4 %; Пожарский район – в 1,6 раза; г. Спасск-Дальний – в 1,6 раза; Кавалеровский район – в 1,8 раз; Красноармейский район – в 2,6 раза.

Выше краевого показателя заболеваемость ВИЧ – инфекцией: Октябрьский район 62,9 на 100 тыс. населения; г. Владивосток – 63,0; г. Партизанск – 71,7; Хорольский район

–74,8; Надеждинский район – 80,6; г. Артем – 89,7; Шкотовский район – 91,9; г. Находка

–105,9.

В2019 г. в г. Находка уровень заболеваемости превысил краевой показатель на 71,4 %; Шкотовском районе – на 48,7%; г. Артем – на 45,1 %.

Продолжается смещение инфицирования ВИЧ в старшие возрастные группы. Отмечается стабильное снижение числа новых случаев среди возрастных групп 18-20 лет, 21-30 лет. В возрастной группе 18 – 20 лет число новых случаев заражения ВИЧ – инфекцией сократилось с 0,7 % в 2014 г. до 0,5 % в 2019 г., в возрасте 21 – 30 лет - с 24,8 % в 2014 г. до 11,9 % в 2019 г. Снизилось число новых случаев в возрастной группе 30 – 40 лет с 49,1 % в 2014 г. до 42,0 % в 2019 г. Число лиц с впервые выявленной ВИЧинфекцией в возрасте старше 60 лет в 2019 г. составляет – 2,7 % (2018 г. – 3,2 %).

Основной рост новых случаев ВИЧ – инфекции в 2019 г. в возрастной группе 40 - 50 лет с 17,9 % в 2014 г. до 32,5 % в 2019 г.; в возрастной группе 5060 лет до 10 %.

Среди ВИЧ – инфицированных преобладают мужчины – (65,9 %). Удельный вес женщин с установленным диагнозом ВИЧ – инфекция составляет 34,1 %. Женщины инфицируются преимущественно половым путем и не относятся к группам риска.

По прежнему ведущим путем передачи ВИЧ-инфекции является парентеральный путь (инфицирование потребителей инъекционных наркотиков) – 67,6 % (12226 человек). Половой путь передачи составляет 28,5 % (5164 чел.), в том числе половой гомосексуальный путь заражения 0,7 % (131 человек), половой гетеросексуальный путь заражения 27,8 % (5033 чел.). Вертикальный путь передачи ВИЧ – инфекции составляет – 0,7 % (117 человек). В 3,3 % (589 чел.) путь инфицирования не установлен.

Рис. 66 Пути передачи ВИЧинфекции

141

У впервые выявленных ВИЧ – инфицированных в 2019 г. парентеральным путем инфицировались – 57,1 % - 671 человек (2015 г. – 57,0 % - 685 человек, в 2016 г. – 60,0 %

-734 человека; 2017 г.-56,0 % - 617 человек; 2018 г. – 731 человек). На инфицирование ВИЧ половым гетеросексуальным путем указывают в 2019 г. – 377 человек, что составляет 32,1 % от общего числа выявленных лиц с ВИЧ-инфекцией (2016 г. – 31,1 %

(380 человек), 2015 г. – 31,9 % (383 человек).2017 г. -31,2 % (343 человека); 2018 г. – 29,4

% (348). Растет число инфицированных ВИЧ половым гомосексуальным путем и в 2019 г.

составляет – 2,0 % (23 человека), (2016 г. – 1,2 % (15 человек), 2015 г. – 0,7 % (8 человек), 2017 г. – 1,6 % (18 человек), 2018 г. – 1,4 % (17 человек).

Пораженность населения края ВИЧ – инфекцией составляет 541,3 на 100 тысяч населения (2015 г. - 442,1; 2016 г. – 480,2; 2017 г. – 506,2; 2018 г. – 541,0).

По степени интенсивности эпидемического процесса к территориям с очень высоким уровнем пораженности относятся 16 территорий ( 2015 г. – 11; 2016 г. – 12; 2017 г. – 14; 2018 г. - 15), показатель от 301 и выше на 100 тысяч населения: Ханкайский район

– 322,0; Спасский район – 334,6; Партизанский район – 336,9; Михайловский район – 346,0; Хорольский район – 362,7; Шкотовский район – 434,2; г. Спасск-Дальний – 451,9; Кавалеровский район – 455,1; г. Партизанск459,6; Октябрьский район – 504,8; Надеждинский район – 521,3; г. Дальнереченск – 527,6; г. Владивосток -585,4; г. Уссурийск – 717,1; г. Артем – 760,8; г. Находка – 832,4.

Высокий уровень пораженности зарегистрирован на 9 территориях (2016 г.- 11 территориях, 2017 г. – 10; 2018 г. - 10), показатель от 151 до 300 на 100 тысяч населения): Ольгинский район – 205,0; Яковлевский район – 222,1; Красноармейский район – 222,4; Анучинский район – 226,7; Кировский район – 230,2; г. Арсеньев – 232,5; г. Дальнегорск – 264,5; Черниговский район – 270,6; Чугуевский район – 270,8.

Средний уровень пораженности зарегистрирован (показатель пораженности от 51 до 150 на 100 тысяч населения: Тернейский район – 71,8; Лазовский район – 131,0.

ВПриморском крае нет территорий с низким уровнем пораженности ВИЧинфекцией (показатель от 1 до 50 на 100 тысяч населения).

В2019 г. произошло снижение числа территорий, где показатель пораженности населения ВИЧ-инфекцией превысил средний краевой показатель (с 5 до 4):

- первое ранговое место занимает г. Находка - 832,4 (2018 г. – 816,4). - второе ранговое место – г. Артем - 760,8 (2018 г. – 775,4).

- третье ранговое место – г. Уссурийск – 717,1 (2018 г.- 743,9). - четвертое - г. Владивосток – 585,4 (2018 г. – 582,4).

ВПриморском крае увеличился охват населения медицинским освидетельствованием на ВИЧ – инфекцию, в период 2019 г. было протестировано на ВИЧ 475842 образец крови российских граждан (108,7 % от запланированных) и 37020 образца крови иностранных граждан. За весь период 2019 г. обследовано 25 % населения края (2014 г. – 17,9 %; 2015 г. – 19,5 %; 2016 г. – 19,9 %; 2017 г. – 20,5 %; 2018 г. – 24 %).

Целевой показатель реализации Государственной Стратегии - охват медицинским освидетельствованием на ВИЧ – инфекцию в 2019 г. составляет не менее 23 %, при возможности финансирования – 35 %.

Вструктуре скрининга проведены обследования на ВИЧ:

-по клиническим показаниям – 30,2 % (2014 г. 39,9 %; 2015 г. – 37,2 %; 2016 г. – 36,2 %; 2017 – 32,2 %; 2018 г. – 30,6 %);

-беременных – 12,0 % (2014 г. 22,8 %; 2015 г. – 21,5 %; 2016 г. – 19,5 %; 2017 г. – 17,7 %;

2018 г.- 13,9 %);

-доноров – 6,4 % (2014 г. – 7,9 %; 2015 г. – 7,5 %; 2016 г. – 6,9 %; 2017 г. – 7,6 %; 2018 г.

– 6,5 %);

-больных ИППП – 2,1 % (2014 г. – 2,1 %; 2015 г. – 2,2 %; 2016 г. – 2,5 %; 2017 г. – 2,6 %; 2018 г. – 2,4 %);

142

-медицинского персонала, работающего с больными ВИЧ – инфекцией или инфицированным материалом – 2,6 % ( 2015 г. – 3,0 %; 2016 г. – 3,2 %; 2017 г. – 3,1 %; 2018 г. – 2,6 %);

-лиц, находящихся в местах лишения свободы – 1,2 % (2015 г. – 21,%; 2016 г. – 1,3 %;

2017 г. – 1,7 %; 2018 г. – 1,9 %);

-больных наркоманией – 0,5 % (2015 г. – 0,8 %; 2016 г. – 0,9 %; 2017 г. – 0,6 %; 2018 г. –

0,6 %);

-по эпидемиологическим показаниям – 0,5 % ( 2015 г. – 0,6 %; 2016 г. – 0,7 %; 2017 г. – 0,6 %; 2018 г. – 0,5 %);

-прочей группы населения – 44,4 % ( 2015 г. – 25,1 %; 2016 г. – 28,8 %; 2017 г. – 33,9 %;

2018 г. – 41,0 %).

Преимущественно тестирование проводилось под кодами «клинические показания», «прочие». Рост тестирований на ВИЧ – инфекцию прочей группы населения, данный факт объясняется тем, что в данную группу включены тестирования половых партнеров беременных женщин и обследования населения, которые проводились в трудовых коллективах во время проведения акций.

Доля уязвимых групп населения, включая ПИН, МСМ, больных венерическими заболеваниями, лиц, находящихся в местах лишения свободы, среди обследованных продолжает оставаться очень низкой – 3,8 % от всех проведенных тестов (2015 г. – 5,1 %;

2016 г. – 4,7 %; 2017 г. – 4,9 %; 2018 г. – 4,9 %). При тестировании небольшого количества представителей этих групп выявляется значительное количество инфицированных ВИЧ. В 2019 г. одновременно на группу обследованных по коду 102 - больные наркоманией, 104 – больные ИППП, 112 – лица, находящиеся в местах лишения свободы, 103 – гомосексуалисты - приходится 33,8 % новых случаев ВИЧ – инфекции ( 2015 г. – 33,9 %; 2016 г. – 34,9 %; 2017 г. – 31,7 %; 2018 г. -35,5).

Среди лиц, обследованных по эпидемиологическим показаниям – выявлено 18,5 %

новых случаев ВИЧ – инфекции (2015 г. – 11,2 %; 2016 г. – 19,5 %; 2017 г. – 8,6 %; 2018 г.

– 15,8 %), (основную часть составляют половые партнеры потребителей наркотических препаратов).

Впересчете на 100 тысяч протестированных образцов крови населения, проживающего в крае в 2019 г. обнаружилось 246,9 впервые выявленных ВИЧ – позитивных, что ниже, чем в предыдущем году на 4,1 % (2015 г. – 319,5; 2016 г. – 318,4;

2017 г. – 278,7; 2018 г. – 257,5).

Средняя частота выявления ВИЧ – инфекции в период 2019 г. составила 2,5 на 1000

проведенных анализов (2016 г. – 3,2; 2017 г. – 2,8; 2018 г. – 2,6).

Среди лиц, входящих в ключевые группы населения, выявление ВИЧ – инфекции выше: среди потребителей инъекционных наркотиков составляет 73,9 на 1000 проведенных анализов и 7,4 % от числа обследованных больных наркоманией (2015 г. – 6,6 %; 2016 г. – 5,4 %; 2017 г. – 6,9 %; 2018 г. – 9,7 %); среди лиц, находящихся в местах лишения свободы – 25,5 на 1000 проведенных анализов и 2,6 % от числа обследованных лиц, находящихся в местах лишения свободы (2015 г.- 2,0 %; 2016 г. – 4,0 %; 2017 г. – 1,7 %; 2018 г. – 2,2 %), среди больных заболеваниями передающимися половым путем – 4,5 и 0,4 % от числа обследованных больных с ИППП (2015 г. – 0,6 %; 2016 г. – 0,4 %; 2017 г. – 0,5 %; 2018 г. – 0,5 %). Охват медицинским освидетельствованием на ВИЧ – инфекцию лиц, потребляющих инъекционные наркотики, остается очень низким. Так на долю лиц, обследованных под кодом 102 (ПИН) приходится 0,5 % (2016 г. - 0,9 %; 2017 г. – 0,6 %; 2018 г. – 0,58 %) от общего числа тестированных лиц.

Среди впервые выявленных ВИЧ-инфицированных доля больных ВИЧ-инфекцией на поздних стадиях заболевания находится на уровне 40,1 % (РФ 2019 г. – 34,5 %).

В Приморском крае за 12 месяцев 2019 г. прошли диспансерное наблюдение - 9965 человека, живущих с ВИЧ, что составляет 88,8 % от общего числа зараженных лиц с ВИЧ - инфекцией (2015 г. – 54,3 %; 2016 г. – 70,3 %; 2017 г. – 78,4 %; 2018 г. – 79,3 %).

143

Целевой показатель реализации Государственной Стратегии – доля лиц, зараженных ВИЧ, состоявших под диспансерным наблюдением, от общего числа лиц, зараженных ВИЧ, должна составлять не менее 84,7 %.

Проведены исследования по определению иммунного статуса у 7017 ( 2015 г. – 5379; 2016 г. – 5291; 2017 г. – 6013; 2018 г. - 6771) ВИЧ – инфицированных и исследования по определению вирусной нагрузки – 8194 (2015 г. – 5450; 2016 г. – 6003;

2017 г. – 6726; 2018 г. - 7134), что составляет 70,4 % и 82,2 % (2015 г. – 93,4 % и 94,6 %; 2016 г. – 77,0 % и 87,3 %; 2017 г. – 74,0 % и 82,8 %; 2018 г.- 84,4 % и 88,9 %) от числа лиц,

прошедших диспансерный осмотр. В среднем кратность обследования на иммунный статус и вирусную нагрузку равна – 1,4 ( 2015 г. – 1,7; 2016 г. – 1,5; 2017 г. – 1,3; 2018 г. – 1,3), что не соответствует стандарту.

Снижается количество ВИЧ-инфицированных граждан, знающих о своем диагнозе, не состоящих на диспансерном учете, таких 11,2 % от числа живущих с ВИЧ (2017 г. – 13,2 %; 2018 г. – 12 %), и количество больных ВИЧ-инфекцией, не прошедших диспансерное наблюдение – 0,2 % от числа состоявших на диспансерном наблюдении

(2017 г. – 9,7 %; 2018 г. – 15,7 %).

Остается проблема среди ВИЧ – инфицированных пациентов, не имеющих регистрации или имеющих несколько адресов. Удельный вес таких пациентов составляет

4,4 % (2016 г. - 23 %; 2017 г. – 19,8 %; 2018 г. – 4,7 %). Отсутствие официальных сведений о месте проживания ВИЧ – инфицированных пациентов не позволяет своевременно оказать медицинскую помощь данным лицам.

В Приморском крае охвачено антиретровирусной терапией – 5480 человек.

Доля лиц, зараженных ВИЧ, получающих АРВТ, от общего числа лиц, зараженных ВИЧ составляет 53,8 % (2015 г. – 34,0 %; 2016 г. – 39,3 %; 2017 г. – 35,9 %; 2018 г. – 44,2

%); целевой показатель реализации Государственной Стратегии в 2019 г. составляет

36,3%-75,3 %.

Доля лиц, зараженных ВИЧ, получающих АРВТ, от общего числа лиц, состоящих под диспансерным наблюдением составляет 61,2 % (2015 г. – 39,2 %; 2016 г. – 46,5 %; 2017 г. – 41,6 %; 2018 г. – 50,2 %), целевой показатель реализации Государственной Стратегии в 2018 г. составляет 52 % - 90,1 %.

Начали получать лечение в 2019 г. – 1414 человек (2015 г. – 659; 2016 г. – 815; 2017 г. – 629; 2018 г. - 1132). В 2018 г. заболевания, соответствовавшие критериям СПИД, были зарегистрированы у 9,5 % ВИЧ – инфицированы в 2015 г. – 13,6 %, 2016 г. – 12,8 %.

Выбыли из процесса лечения 6,7 % пациентов, из общего числа получавших АРВТ

(2015 г.- 7,7 %; 2016 г. – 8,8%; 2017 г. – 9,5 %; 2018 г. -7,1 %). Из числа ВИЧ – инфицированных, прервавших лечение - 21,9 % пациентов прервали лечение по причине смерти (2015 г. – 50,0 %, 2016 г. – 36,3 %; 2017 г. – 33,2 %; 2018 г. – 26,9 %).

Таблица 77

144

Ежегодно регистрируется увеличение количества беременных, зараженных ВИЧ. За 12 месяцев 2019 г. зарегистрировано 185 беременных с ВИЧ – инфекцией, в том числе 69 прервали беременность (2018 г. – 200 беременных, из них прервали беременность 63). Количество живых детей, рожденных ВИЧ – инфицированными матерями кумулятивно составляет – 1834 человек; детей, у которых подтверждена ВИЧ – инфекция – 104 (5,7 % от числа детей, рожденных ВИЧ – инфицированными матерями).

С 2006 г. риск передачи ВИЧ – инфекции от матери к ребенку постепенно снижается и в 2019 г. равен 1,7 %, аналогичный период 2015 г. – 2,6 %, 2016 г. – 2,0 %; 2017 г. – 1,6 %; 2018 г. – 1,4 % (индикативный показатель профилактики пути передачи ВИЧ за 2016 г. не должен превышать 2,2 %, что соответствует лучшему международному опыту профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку).

В Приморском крае с 2014 г. стали обследоваться половые партнеры беременных женщин, что позволяет определить риск заражения беременной и своевременно провести профилактические мероприятия.

до 87,9 % (2015 г. – 78,4 %, 2016 г. – 82,5 %; 2017 г. – 82,7 %; 2018 г. – 83,9 %), во время родов – 92,2 % (2015 г. – 91,2 %, 2016 г. – 94,4 %; 2017 г. – 94,5 %; 2018 г. – 95,6 %), новорожденному – 100 % (2015 г. – 98,0 %, 2016 г. -2018 г. – 100 %). Целевой показатель реализации Государственной Стратегии в 2019 г. - во время беременности охват химиопрофилактикой должен составлять – не менее 94 %, во время родов – не менее 94,5 %, новорожденному – не менее 99,8 %.

За 12 месяцев 2019 г. среди ВИЧ – инфицированных беременных, завершивших беременность родами, охвачены химиопрофилактикой для предупреждения передачи ВИЧ от матери к ребенку 97,4 % (2015 г. – 93,2 %, 2016 г. – 96,5 %; 2017г. – 97,6 %; 2018

г. – 98,5 %), в полном объеме проведена (в период беременности, родов,

новорожденному) в 84,5 % (2015 г. – 76,4 , 2016 г. – 81,1 %; 2017 г. – 81,5 %; 2018 г. – 81,8

%), экстренная профилактика (в родах) составляет – 9,5 % (2015 г. – 14,9 %, 2016 г. – 13,3 %; 2017 г. – 15,8 %; 2018 г. – 14,6 %). Не проведение химиопрофилактики беременным констатируется у социально не благополучных женщин, активно потребляющих наркотические вещества, в 2019 г. таких женщин – 3 (2015 г. – 9, 2016 г. – 5; 2017 г. – 3; 2018 г. - 2), у которых роды прошли в короткое время от момента поступления в родильный дом.

145

Продолжается положительная тенденция в организации и проведении диспансеризации детей, рожденных от матерей с ВИЧ – инфекцией, своевременности постановки диагноза ВИЧ – инфекции и снятия с учета детей с перинатальным контактом по ВИЧ.

Доля детей, имеющих неокончательный лабораторный результат на ВИЧ – инфекцию, составляет 11,9 % от числа живых детей, рожденных ВИЧ – инфицированными матерями, в том числе дети, у которых не окончен срок диспансеризации по возрасту (в 2018 г. – 7,8 %; 2017 г. – 7,9%; 2016 г. – 9,8%, 2015 г. – 11,1 %).

За весь период регистрации умерло 7056 ВИЧ – инфицированных, в том числе вследствие ВИЧ – инфекции – 1498 человек. В 2019 г. зарегистрирован 1118 случай смерти. Летальность среди всех зарегистрированных ВИЧ-инфицированных составляет 38,9 %, смертность – 370,7 на 100 тысяч населения ( 2015 г. 31,8 %, смертность – 220,9,

2016 г. – 32,5 %, смертность – 246,9; 2017 г. - 34,2%, смертность - 279,6; 2018 г. – 35,1%,

смертность – 310,4 (среди всех зарегистрированных ВИЧ-инфицированных); вследствие ВИЧ – инфекции составила 8,3 %, смертность – 78,7 на 100 тысяч населения ( 2015 г. – 5,6

%, смертность – 39,0, 2016 г. – 6,2 %, смертность – 46,9; 2017 г. – 6,7 %, смертность – 54,5; 2018 г. – 7,4%, смертность – 65,4).

Летальность среди ВИЧ-инфицированных в 2019 г. составляет 6,2 %, смертность –

58,7 на 100 тысяч населения 2015 г. – 2,7 %, смертность – 18,5, 2016 г. – 3,4 %, смертность -25,5; 2017 г. – 3,9 %, смертность – 31,9; 2018 г. 3,3 % и 29,3 на 100 тыс.

населения).

Основным СПИД – индикаторным заболеванием продолжает оставаться туберкулез. Это заболевание является основной причиной летальных исходов.

За 12 месяцев 2019 г. количество ВИЧ – инфицированных, имевших диагноз активного туберкулеза – 1123 человека (2015 г. – 806, 2016 г. – 774; 2017 г. – 922; 2018 г.

- 1444).

По данным эпидемиологического мониторинга в 2019 г. - 81,2 % (2015 г. – 100 %,

2016 г. – 83,4 %; 2017 г. – 90,0 %; 2018 г. – 74,1 %) из прошедших диспансеризацию ВИЧ

– инфицированных были обследованы на туберкулез лучевыми методами диагностики туберкулеза. Данный показатель отражает качество диспансерного наблюдения.

В крае 2019 г. продолжалась работа по выявлению случаев инфекционных заболеваний у иностранных граждан и лиц, въезжающих на территорию страны с целью осуществления трудовой деятельности. За период 2019 г. было обследовано иностранных граждан – 37020 человека, выявлен 21 ВИЧ – инфицированный (2018 г. – 33932, выявлено ВИЧ-инфицированных; 352017 г. – 39012, выявлен 21 ВИЧ – инфицированный; 2016 г. – 29025 человек, выявлено 13 ВИЧ-инфицированных, 2015 г. – 34781 человек, выявлено 29 ВИЧ – инфицированных, 2014 г. – 33794 человек, выявлено 43 ВИЧ – инфицированных).

За весь период регистрации ВИЧ – инфекции в крае выявлено 117 случаев ВИЧ – инфекции среди медицинских работников. Случаев заражения ВИЧ – инфекцией медицинских работников края, связанных с профессиональной деятельностью не зарегистрировано.

Случаи инфицирования ВИЧ при оказании медицинской помощи в Приморском крае не регистрировались.

146

С целью снижения интенсивности распространения ВИЧ проводится работа по информированию населения по вопросам профилактики ВИЧ – инфекции через средства массовой информации (выступления на ТВ, печатные статьи, проведение круглых столов), через работу с аудиторий различных возрастов (лекции, беседы, акции), путем выпуска

«Профилактика инфекций с парентеральным путем передачи (вирусные гепатиты, ВИЧ - инфекция)». Проводит семинары для медицинских работников «Санитарно – эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» с включением блока: «Профилактика профессионального заражения инфекциями с парентеральным путем передачи».

В рамках проведения «Международного дня памяти людей, умерших от СПИДа», «Всемирного дня борьбы со СПИДом» в Приморском крае были организованы и проведены мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции. На официальных сайтах Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю, ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» представлена информация о работе тематических «горячих линий» и консультаций по профилактике ВИЧ-инфекции для населения Приморского края. На сайте Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю размещены пресс-релизы «1 декабря – Всемирный день борьбы со СПИДом»; «Международный день памяти людей, умерших от СПИДа». Проводились мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции во время работы Всероссийского молодежного образовательного Дальневосточного форума «Восток», который проводился в г. Владивосток с 25 июня по 3 июля 2019 года. Было организовано обследование на ВИЧ – инфекцию участников ВЭФ.

В целях реализации Государственной стратегии противодействия распространения ВИЧ – инфекции необходимо обеспечить реализацию следующих задач:

-повышение информированности граждан по вопросам ВИЧ-инфекции (2020 г. уровень информированности населения в возрасте 18-49 лет по вопросам ВИЧ – инфекции должен составлять не менее 93 %; -участие в разработке межведомственных программ профилактики ВИЧ-инфекции,

направленных на работу в ключевых группах населения;

-увеличение охвата населения медицинским освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию в 2020 г. до 35 %; уделить особое внимание привлечению к тестированию ядерных групп: ПИН, МСМ, КСР, населения 30-44 лет; -увеличение охвата лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека,

антиретровирусной терапией в 2020 г. до 56 % (при хорошем финансировании – 100 %), особенно среди перечисленных групп;

-уменьшить сроки постановки диагноза и назначения антиретровирусной терапии при выявлении ВИЧ-инфекции у пациентов;

-расширить низкопороговый доступ к обследованию с применением экспресстестирования для обследования на ВИЧ-инфекцию труднодоступных групп населения;

-дальнейшее снижение риска передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку;

-максимальный охват обследованиями на туберкулез больных ВИЧ-инфекцией, максимальный охват впервые выявленных больных туберкулезом медицинским освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию;

-совершенствование эпидемиологического контроля и надзора за распространением ВИЧинфекции.

147

Инфекции, передаваемые половым путем.

Уровень заболеваемости сифилисом в Приморском крае находился в пределах от 27,1 на 100тысяч в 2019г. до 44,7 в 2015г. (максимальный уровень).

В 2019г. в крае зарегистрировано 518 случаев сифилиса (27,1),что на 14,1% ниже показателя предыдущего года (2018г. – 31,5 на 100 тыс., 605 случаев), ниже среднего многолетнего показателя (53,6) на 49,4%, но выше показателя по РФ (14,2) в 1,9раз.

Уровень заболеваемости гонореей в Приморском крае находился в пределах от 8,1 на 100тысяч в 2018г. до 15,8 в 2015г. (максимальный уровень).

В 2019г. в крае зарегистрировано 165 случаев гонореи (8,6 на 100тыс. населения), что на 6,2% выше показателя предыдущего года (2018г. – 8,1 на 100 тыс., 157 случаев), ниже среднего многолетнего показателя (25,7) на 66,5%, но выше показателя по РФ (7,4)

на 16,2% .

В целом по Приморскому краю эпидемиологическая ситуация по заболеваемости сифилисом и гонореей расценивалась как благополучная.

На 9 административных территориях Приморского края показатель заболеваемости сифилисом превысил среднекраевой показатель (без учета ЗАТО – 27,1 на 100 тыс.), наиболее значительно в: Октябрьском (65,8 на 100 тыс.), Надеждинском (56,8 на 100 тыс.) районах, г. Спасск-Дальний (45,3 на 100 тыс.).

Показатель заболеваемости гонореей превысил среднекраевой показатель на 9 территориях (без учета ЗАТО – 9,0 на 100 тыс.), наиболее значительно: в г. г. Дальнегорск (25,8 на 100 тыс.), Спасск-Дальний (20,4 на 100 тыс.), Арсеньев (19,1 на 100 тыс.), в Хасанском районе (19,4 на 100 тыс.).

В структуре заболевших венерическими заболеваниями преобладали взрослые старше 17 лет (98,5% – сифилис; 96,4% – гонорея). Молодые люди (20-39 лет) репродуктивного возраста среди заболевших сифилисом составили 46,7% (2018г. – 50,9%,

2017г. – 55,7%), гонореей – 76,4% (2018г. – 79,0%, 2017г. – 79,9%), лица 15-19 лет – 1,7% и 9,1% соответственно (2018г. – 1,5% и 8,9%, 2017г. – 2,3% и 7,7%).

148

Рис. 67 Многолетняя динамика заболеваемости сифилисом и гонореей в Приморском крае и Российской Федерации в 2015-2019гг.

В2019г. среди детей до 14 лет в Приморском крае зарегистрировано 3 случая сифилиса (1,0 на 100 тыс.), случаев гонореи в данной возрастной группе не зарегистрировано.

Среди подростков 15-17 лет зарегистрирован 5 случаев сифилиса (9,2 на 100 тыс.)

и6 случаев гонореи (11,0 на 100 тыс.).

В2018г. среди детей до 14 лет в Приморском крае зарегистрирован 1 случай сифилиса (0,3 на 100 тыс.), случаев гонореи в данной возрастной группе не зарегистрировано. Среди подростков 15-17 лет зарегистрирован 1 случай сифилиса (1,9 на 100 тыс.) и 7 случаев гонореи (13,0 на 100 тыс.).

Заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем регистрировалась практически во всех социально-профессиональных группах. В структуре заболевших сифилисом преобладали неработающие взрослые, пенсионеры – 68,7% (356 случаев).

Среди эпид.значимых контингентов работающих взрослых зарегистрировано: 17 случаев среди работников общепита и торговли (3,3% от общего числа заболевших), 7

случаев (1,4%) – среди медицинских работников, 2 случая (0,4%) – среди работников учебно-воспитательных учреждений и ДОУ. Среди студентов (старше 17 лет) зарегистрировано 2 случая сифилиса (0,4%).

Среди детей до 14 лет зарегистрирован 1 случай сифилиса у организованного ребенка, 1 – у неорганизованного ребенка и 1 – у школьника. Среди подростков 15-17 лет зарегистрировано 2 случая у школьников, 1 – у студента и 2 – у неорганизованных детей.

Среди заболевших гонореей доля неработающих взрослых составила 53,3% (88 случаев). Зарегистрировано 6 случаев среди студентов старше 17 лет (3,6%), по 1 случаю среди работников общепита и торговли и учебно-воспитательных учреждений (по 0,6%).

149

Среди подростков 15-17 лет зарегистрировано 4 случая среди школьников (2,4%), по 1 случаю у студента и неорганизованного ребенка (по 0,6%).

Одним из основных мероприятий по профилактике инфекций, передаваемых половым путем остаётся активное выявление больных.

В 2019г. показатели активного выявления заболевших сифилисом остаются на уровне 2018г.

Удельный вес активно выявленных больных сифилисом составил в 2019г. - 88,8%, 460 человек (2018г. - 547 заболевших сифилисом (90,4%), в том числе: 279 человек (53,9% от числа всех зарегистрированных случаев) выявлено другими специалистами

гинекологами, 25 заболевших (4,8%) выявлено в МО других форм собственности, 3 заболевших (0,6%) - врачами урологами.

Обратились за медицинской помощью самостоятельно 58 человек (11,2%), В 2018г. активно выявлены все зарегистрированные 547 заболевших сифилисом

врачами урологами 86 (14,2%) – дерматовенерологами, 83чел. (13,7%) при проведении предварительных и периодических медицинских осмотров.

При самостоятельном обращении за медицинской помощью выявлено 58 заболевших (9,6%).

В 2019г. улучшились на 4,1% показатели активного выявления заболевших гонореей.

Удельный вес активно выявленных больных гонореей составил в 2019г. - 32,1%, 53 человека (2018г. – 28%), в том числе:34 человека (20,6% от числа всех зарегистрированных случаев) выявлено другими специалистами медицинских организаций,10 больных (6,1%) - врачами дерматовенерологами, из них - 5 заболевших (3%) из числа контактных с больным, 5 больных (14,5%) - врачами гинекологами, 4 больных (2,4%) выявлено в МО других форм собственности, врачи урологи в 2019г. случаи гонореи не выявляли. Обратились за медицинской помощью самостоятельно 112

медицинских организаций – 28 человек (17,8%); при проведении предварительных и периодических медицинских осмотров – 9(5,7%); врачами дерматовенерологами – 4(2,5%); врачами гинекологами – 3 (1,9%); врачами урологами – 1 (0,6%). При самостоятельном обращении за медицинской помощью выявлено – 113 заболевших (72%).

Проблемы: высокому уровню заболеваемости инфекций, передаваемых половым путем способствуют недостаточная работа по нравственному и половому воспитанию детей и подростков; недостаточно эффективная работа по активному выявлению больных и контактных с больными лиц.

Задачи: проведение организационных мероприятий, направленных на активное выявление больных и контактных с ними лиц; проведение мероприятий по гигиеническому обучению населения с привлечением средств массовой информации.

150